盆底超声科内诊断标准PPT课件.ppt

1、盆底超声科内诊断标准（优选）盆底超声科内诊断标准演示文稿会阴体组织缺陷导致的会阴体下降，超声表现为直肠壶腹部位于耻骨联合后下缘水平线下方，与该参考线的垂直距离15mm，肛门内括约肌回声连续。腹部高频探头（推荐）后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真性膨出。腹膜、小肠、乙状结肠或网膜离开其正常解剖部位，通过先天或后开形成的薄弱点、缺损或孔隙进入直肠壶腹部与阴道之间。彼此垂直的两个最大径线相乘*5.子宫、阴道阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体直肠膨出015mm，报轻度膨出彼此垂直的两个最大径线相乘*5.加强宣教及生活方式干预超声表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间，疝出物主要是包含液性的腹膜

2、、小肠、乙状结肠或网膜。需在残余尿小于50ml时测量参考点是耻骨联合后下缘15mm以上，报明显膨出耻骨联合与皮肤间距10mm 超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。纵轴方向“三腔室”概念（女性盆底解剖结构）前腔室 耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁中腔室 子宫、阴道后腔室 阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体POP分类检查方法 检查前准备排空膀胱及直肠 检查体位膀胱截石位 检查方式经会阴扫查 腹部高频探头（推荐）腔内高频探头 参考点是耻骨联合后下缘检查基本程序 经会阴二维超声检查静息状态Valsalv

3、a动作盆底肌收缩观察前、中、后盆腔残余尿测定正中失状切面彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm）膀胱残余尿15mm以上，报明显膨出膀胱完全排空后不易显示膀胱颈的位置，可让其等1020分钟后再检查超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。彼此垂直的两个最大径线相乘*5.另外，我们偶尔也很难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明确的统一参考测量值。阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体Valsalva动作下前盆腔需观察内容耻骨联合与皮肤间距3s持续时间3s耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁女

4、性盆底功能障碍的防治策略Valsalva动作下前盆腔需观察内容后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真性膨出。参考点是耻骨联合后下缘直肠膨出015mm，报轻度膨出持续时间3s耻骨联合与皮肤间距10mm后盆腔的正常变化 直肠在Valsalva动作后有轻微摆动，但不会越过肛管延长线直肠膨出 直肠膨出又称为阴道后壁膨出，亦称为直肠阴道膨出或者直肠阴道疝。该膨出物与肛管约呈90度夹角。肛门直肠肌明显不连续，疝出深度约1.9cm，长度约3.3cm会阴过度运动会阴体组织缺陷导致的会阴体下降，超声表现为直肠壶腹部位于耻骨联合后下缘水平线下方，与该参考线的垂直距离15mm，肛门内括约肌回声连续。膨出物与肛管间

5、夹角呈钝角。肠疝 腹膜、小肠、乙状结肠或网膜离开其正常解剖部位，通过先天或后开形成的薄弱点、缺损或孔隙进入直肠壶腹部与阴道之间。超声表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间，疝出物主要是包含液性的腹膜、小肠、乙状结肠或网膜。（优选）盆底超声科内诊断标准演示文稿耻骨联合与皮肤间距15mm以上，报明显膨出参考点是耻骨联合后下缘尽量减少医源性的盆底组织损伤参考点是耻骨联合后下缘若损伤，是部分性还是完全性参考点是耻骨联合后下缘10mm以上，报明显膨出彼此垂直的两个最大径线相乘*5.15mm以上，报明显膨出盆底肌收缩状态肛门括约肌是否完整肛提肌是否完整（旁失状切扫查）若损伤，是部分性还是完全性正常肛门括约肌不

6、同状态的肛提肌裂孔 收缩时 静息状态 瓦氏动作肛门括约肌撕裂有效缩肛动作盆腔脏器向头侧移动腹部高频探头（推荐）备注因为膀胱充盈的程度、病人的体位等这些已被证明都会影响测量的结果。腹部高频探头（推荐）Valsalva动作下前盆腔需观察内容彼此垂直的两个最大径线相乘*5.10mm以上，报明显膨出腹膜、小肠、乙状结肠或网膜离开其正常解剖部位，通过先天或后开形成的薄弱点、缺损或孔隙进入直肠壶腹部与阴道之间。后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真性膨出。直肠膨出015mm，报轻度膨出后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真性膨出。指静息状态下和最大Valsalva动作时尿道倾斜角的差值。目前我科诊断标

7、准 膀胱颈活动度15mm，报膀胱颈活动度增大 膀胱膨出 010mm，报轻度膨出 10mm以上，报明显膨出 子宫低于参考线，报子宫脱垂 直肠膨出015mm，报轻度膨出 15mm以上，报明显膨出 会阴活动过度直肠壶腹部下移15mm 备注因为膀胱充盈的程度、病人的体位等这些已被证明都会影响测量的结果。另外，我们偶尔也很难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明确的统一参考测量值。超声表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间，疝出物主要是包含液性的腹膜、小肠、乙状结肠或网膜。彼此垂直的两个最大径线相乘*5.参考点是耻骨联合后下缘参考点是耻骨联合后下缘持续时间3sValsalva动作下前盆腔需观察

8、内容腹膜、小肠、乙状结肠或网膜离开其正常解剖部位，通过先天或后开形成的薄弱点、缺损或孔隙进入直肠壶腹部与阴道之间。该膨出物与肛管约呈90度夹角。加强宣教及生活方式干预15mm以上，报明显膨出直肠膨出015mm，报轻度膨出阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体注意事项 耻骨联合与皮肤间距5s 有效缩肛动作盆腔脏器向头侧移动 持续时间3s女性盆底功能障碍的防治策略 加强宣教及生活方式干预 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 尽量减少医源性的盆底组织损伤 普及和推广产后康复治疗 重视子宫切除术后盆底康复治疗 盆底肌肉训练方法（kegel训练）做紧缩肛门阴道动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做1530分钟 每日进行23次，或每日做150200次 68周为1个疗程 46周患者有改善 3个月有明显效果