生理病理特点-课件.ppt

1、 主要内容第一节 小儿的生理特点第二节 小儿的病理特点 目的要求 掌握 小儿生理病理特点的基本含义。熟悉 小儿生理病理特点的临床意义。l脏腑娇嫩，形气未充；l生机蓬勃，发育迅速。第一节 小儿的生理特点 娇：指娇气，不耐寒暑；嫩：指嫩弱；形：指形体结构；气：指生理功能活动；充：指充实。脏腑娇嫩是指小儿机体各个器官的发育不完全和脆弱；形气未充是指小儿形态和功能未臻完善，体现了小儿“体禀少阳”嫩弱的一面。一、脏腑娇嫩，形气未充少阳学说l来源：内经的“阴阳学说”。l首次提出者：明代万全。“少儿体禀少阳”。l核心：阳气占主导地位的阴阳平衡。l首次应用“少阳论治”者：刘弼臣 “少阳学说”集中体现了小儿的生

2、理特点和病理特点，完全可以涵盖和替代“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”。刘弼臣简介l生于1925年，江苏省扬州市人。l中学毕业时，因日寇侵华而辍学。l14岁时拜孙谨臣为师。取名弼臣。l毕业于上海复兴中医学校。l曾问业于时逸人、陈存仁、程门雪、奚晓岚、徐晓圃、钱今阳、章巨膺等数十位中医名家。l1956年进入江苏省中医学校（现南京中医药大学前身）第一期师资班深造。l1957年奉调北京中医学院（现北京中医药大学），先执教方剂教研组，继在附院儿科从事医教研工作。l1979年被确定为中医儿科硕士研究生导师。l1990年被确定为首批全国名老中医师承教学导师。l是国家第一批享受政府特殊津贴的专家。l是国家教委确

3、定的全国首批终身教授之一。l曾任中国中医药高等院校教材编委会委员、中国医学百科全书编委会委员、中医儿科科研成果评审会主任、人民日报海外版顾问。曾当选：曾当选：l全国政协第八届委员及科教文卫体委员。l北京市人大代表会议第八、第九、第十、第十一届代表。l中华中医药学会终身理事，儿科学会名誉会长。l中国中医药高等教育学会儿科分会名誉理事长。稚阴稚阳l“稚”是幼稚、嫩小、不成熟的意思；l“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质；l“阳”一般是指体内脏腑器官的各种生理功能活动。l温病条辨解儿难中提出小儿是“稚阳未充”、“稚阴未长”。l用“稚阴”、“稚阳”来表明小儿时期

4、体内无论是在属阴的形、质方面，或是在属阳的各种生理活动方面都是不成熟、不完善的。l当代医家将“稚阴稚阳”的生理含义释为：“脏腑娇嫩，形气未充”。稚阴稚阳：生理含义为：“脏腑娇嫩，形气未充”稚阴稚阳 病理含义为：“发病容易，传变迅速”形体柔嫩，生命力弱；稚阳 生理功能尚未健全；容易感触。纯 阳l颅囟经中，首先提出了“孩子三岁以下，呼为纯 阳，元气未散”即小儿为“纯阳”之体之说。l“纯阳”是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。l“纯阳”高度概括了小儿在生长发育，阳充阴长得过程当中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。l纯阳不等于盛阳，

5、也不是有阳无阴。l当代医家将“纯阳”的生理含义释为“生机蓬勃、发育迅速”。纯阳：生理含义 生机蓬勃，发育迅速。一旦患病，病邪易从阳化热；病理含义 患病后脏腑修复力强，较成人更易康复。古人对小儿生理特点有很多论述：l灵枢逆顺肥瘦篇就指出:“婴儿者，其肉脆血少气弱。”l钱乙小儿药证直诀“五脏六脏成而未全全而未壮”。l南宋陈文中在小儿病源方论养子十法中十分形象地将小儿比喻为“草木茸芽之状，未经寒暑，娇嫩软弱，今婴孩称芽儿故也。”l明代万全在育婴家秘发微赋中也认为，提出了小儿 “三有余四不足”的特点。小儿五脏六腑、四肢百骸皆不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为明显。肺：为华盖，最易受到外邪的侵犯，为娇脏。

6、脾：气血生化之源，为后天之本。常常相对 不足。肾：为真阴真阳之所在。肾气常虚。生机指生命力、活力；生机蓬勃、发育迅速指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面都在迅速地、不断地向着成熟完善的方面发展。这充分体现了小儿体禀“少阳”、阳气偏盛、蒸蒸日上、生机蓬勃的生理特点。二、生机蓬勃，发育迅速 第二节 小儿的病理特点l发病容易，传变迅速；l脏气清灵，易趋康复。一、发病容易，传变迅速l小儿脏腑娇嫩，形气未充；l形体和功能均较脆弱，对疾病的抵抗能力较差；l寒暖不能自调，乳食不能自节；l一旦调护失宜，外则易为六淫所侵，内则易为饮食所伤。故病理上表现为易于发病，易于传变。

7、年龄越小则越显突出。（一）发病容易12345678易感六易感六淫淫 易染疫易染疫疠疠 易为饮易为饮食所伤食所伤易于发易于发热热易受惊易受惊恐恐 易发生易发生 意外意外 易受虚损易受虚损 易患先易患先天性疾天性疾病病（二）传变迅速易于传变易虚易实易寒易热小儿患病后，易迅速传变引起其他脏腑的病变，或两脏并病。是指小儿一旦患病，邪气易实、正气易虚。实证可以较迅速的转化为虚证，或出现虚实并见的证候；小儿具有“稚阴稚阳”的特点，患病之后不但寒症易于转化热症，也容易从热证转化为寒证，尤以寒证转化为热证更为突出。l小儿为“少阳之体”；l生机蓬勃，活力充足；l脏气清灵，反应敏捷；l修复能力极强；l病因单纯，少

8、七情伤害。故患病之后，病情好转得要比成人快，张景岳在景岳全书小儿则说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损积痼痴顽者之比”。习 题l一、填空题l二、单项选择题l三、多项选择题l四、名词解释l五、简答题l六、判断题l七、论述题一、填空题l1.小儿的生理特点主要是（），（）。l2.灵枢逆顺肥瘦篇指出:“婴儿者，其（）。”l3.（）首先提出“少儿体禀少阳”之说。l4.“稚阴稚阳”的生理含义释为：（）、（）。l5.“少阳学说”集中体现了小儿的生理特点和病理特点，完全可以涵盖和替代（）和（）。二、单项选择题l1 脏腑娇嫩、形气未充，说明小儿是：纯阳之体稚阳之体稚阴之体稚阴

9、稚阳之体盛阳之体l2小儿患病容易出现呼吸系统症状，这是因为：脏腑娇嫩肝常有余肾常虚脾常不足肺常不足l3小儿“纯阳”之体的含义是：纯阳无阴阳常有余阳亢阴亏肝常有余发育迅速l4小儿肝常有余是指：肝火上炎肝阳上亢肝风易动肝经实热以上都不是l5以下哪一项不是小儿脏腑娇嫩形气未充这一生理特点的具体表现：肌肤柔嫩气血未充神气怯弱易寒易热筋骨未坚 三、多项选择题l小儿为“纯阳”的生理含义是：生机蓬勃有阳无阴阴亏阳亢发育迅速真水未旺l2符合小儿生理特点的有：肺常有余脾常不足心常有余肝常有余肾常虚l3小儿“形气未充”的形气是指：形体结构气血津液气化功能动作功能智力发育四、名词解释l纯阳l稚阴稚阳五、简答题l何为

10、易寒易热、易虚易实。l小儿生理特点的基本含义。六、判断题l1.小儿的生理特点为生机蓬勃，发育迅速，脏气清灵，易趋康复。l2.“少阳学说”来源于内经的“阴阳学说”。l3.明代万全首先提出“少儿体禀少阳”之说。l4.“少阳学说”完全可以涵盖和替代“纯阳学说”和“稚阴稚阳学说”。l5.“易虚易实，易寒易热”是对“脏腑娇嫩，形气未充”这一特点的高度概括。七、论述题l1 如何理解小儿的脾常不足，肝常有余？l2“纯阳”学说的具体含义是什么？答 案一、填空题l1、脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。l2、肉脆血少气弱。l3、万全l4、脏腑娇嫩，形气未充。l5、“纯阳学说”、“稚阴稚阳学说”。二、单项选择

11、题 1D 2E 3E4C 5D三、多项选择题 1AD 2BCDE3ABC四、名词解释1纯阳：“纯阳”是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。指小儿在生长的过程中，表现为生机蓬勃，发育迅速。2稚阴稚阳：“稚”是幼稚、嫩小、不成熟的意思；“阴”一般是指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精、血、津液等有形物质；“阳”一般是指体内脏腑器官的各种生理功能活动。稚阴稚阳是指小儿时期体内无论是在属阴的形、质方面，或是在属阳的各种生理活动方面都是不成熟、不完善的。五、简答题1.“易虚易实”是指小儿一旦患病，邪气易实、正气易虚。实证可以较迅速的转化为虚证，或出现虚实并见的证候；“易热易寒”

12、是说小儿发病过程中，由于小儿体属“纯阳”、“稚阴”易表现出“热”的证候，又属“稚阳”故又易表现出“寒”的证候，而寒热又易于转化或表现出“寒热并见”的证候。l2.小儿基本的生理特点是“体禀少阳”，具体表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。娇，指娇气，不耐寒暑；嫩，指嫩弱；形，指形体结构；气，指生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩是指小儿机体各个器官的发育不完全和脆弱；形气未充是指小儿形态和功能未臻完善，体现了小儿“体禀少阳”嫩弱的一面。生机蓬勃，发育迅速，生机指生命力、活力；生机蓬勃、发育迅速指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面都在迅速地、不断地向着成熟完善的方面发展。六、判断题1.2.3.4.5.七、论述题1脾常不足：小儿发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常。肝常有余：一指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能，二指感邪后易化热化火，引动肝风，出现抽搐的症状。2纯阳是说小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。是指小儿在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方盟，蒸蒸日上，欣欣向荣。谢谢 谢谢!