甲状腺癌根治术中喉返神经监测技术的应用(ppt)课件.ppt
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1、甲状腺癌根治术中喉返神经监测技术的应用(ppt)(优选优选)甲)甲状状腺癌根治腺癌根治术术中中喉返神喉返神经监测经监测技技术术的的应应用用甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1%1.5%,发病率为2.5/10万4.0/10万/年,近年来发现率呈上升趋势。甲状腺癌是人体发病率最高的人体发病率最高的内分泌器官肿瘤,全世界发病率上升内分泌器官肿瘤,全世界发病率上升最快的实体瘤,治疗效果最好的肿瘤最快的实体瘤,治疗效果最好的肿瘤。流行病学病因病因现现代生活代生活方式方式基因基因环环境境病理分型 乳头状癌乳头状癌髓样癌髓样癌未分化癌未分化癌滤泡状癌滤泡状癌约80%约10%约3-5%约2-5%病理分型 类型类型 组
2、织起源组织起源 分化程度分化程度 临床特点临床特点 乳头状癌乳头状癌 滤泡细胞滤泡细胞 高高 易淋巴转移和复发,预后佳易淋巴转移和复发,预后佳滤泡状癌滤泡状癌 滤泡细胞滤泡细胞 高高 易血液转移,预后良好易血液转移,预后良好 未分化癌未分化癌 滤泡细胞滤泡细胞 低低 早期转移,预后极差早期转移,预后极差髓样癌髓样癌 滤泡旁细胞滤泡旁细胞 高高 遗传倾向,降钙素遗传倾向,降钙素 CEA临床表现 1、甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不 平是各型癌的共同表现。2、未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块 增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Ho
3、rner综合征,侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛,局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。3、有的患者甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。辅辅助助检查检查 CT PET-CT细针穿刺细针穿刺B超超甲甲状状腺癌的外科腺癌的外科规规范化治范化治疗疗甲甲状状腺癌手腺癌手术术:甲甲状状腺切除腺切除+淋巴淋巴结清扫结清扫最小切除范最小切除范围围:患患侧侧腺叶腺叶+峡峡部切除部切除最大切除范最大切除范围围:全甲全甲状状腺切除腺切除病例介绍 患者胡某某,女,84岁
4、,因憋喘3天入院,在内一科接受治疗,完善辅助检查后诊断为甲状腺占位,为求手术治疗转入我科。2016-04-13 行颈部强化CT示甲状腺双侧叶体积增大,其内见不规则低密度病灶,最大者位于左侧叶,最大截径面积约3.8*3.3cm,其内见不规则钙化影,增强扫描后病灶呈不均匀强化,气管略向右移位伴受压变窄。拟诊断为拟诊断为甲甲状状腺癌腺癌2016-04-20 在全麻下行甲状腺癌根治术 术中使用神经探测仪 因术中探查见左侧喉返神经与肿瘤长在一起,决定给予结扎,右侧喉返神经在神经探测仪的帮助下避免了操作中受到损失。患者术后恢复正常,于2016-04-28治愈出院。该技术使用的必要性和可行性 近年来,甲状腺
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