第四节-注射给药法-(确定)课件.ppt

1、第四节第四节 注射给药法注射给药法（administering injection）是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。基础护理技术基础护理技术主主 要要 内内 容容 一、注射原则一、注射原则 二、注射用物二、注射用物 三、药液抽吸法三、药液抽吸法 四、常用注射法四、常用注射法基础护理技术基础护理技术一、注射原则一、注射原则（一）严格执行查对制度（一）严格执行查对制度严格执行严格执行“三查八对三查八对”，务必做到给药的务必做到给药的“五个准五个准确确”。仔细检查药物质量，发现仔细检查药物质量，发现药物有变质、变色、混浊、药物有变质、变色、混浊、沉淀、过期

2、或安瓿有裂痕等沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，则不可使用。现象，则不可使用。注意药物配伍禁忌。需要注意药物配伍禁忌。需要同时注射多种药物，应确认同时注射多种药物，应确认无配伍禁忌方可备药。无配伍禁忌方可备药。检查药物质量检查药物质量安瓿（清）安瓿（清）安瓿（变色）安瓿（变色）严格检查药物质量基础护理技术基础护理技术（二）严格执行无菌技术操（二）严格执行无菌技术操作原则作原则环境清洁，符合无菌技环境清洁，符合无菌技术操作要求。术操作要求。护士衣帽整洁，戴口罩，护士衣帽整洁，戴口罩，注射前后必须洗手。注射前后必须洗手。注射器的乳头、空筒内注射器的乳头、空筒内壁、活塞和针头的针梗、壁、活塞和针头的针梗

3、、针尖必须保持无菌。针尖必须保持无菌。按要求进行注射部位的按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。皮肤消毒，并保持无菌。一、注射原则一、注射原则皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取用棉签蘸取2碘酊，碘酊，以注射点为中心向外以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直螺旋式旋转涂擦，直径在径在5cm以上；待干以上；待干后后 用用70乙醇以同法脱乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即碘，待乙醇挥发后即可注射或用可注射或用 0.5碘伏以同法涂碘伏以同法涂擦消毒两遍，无须脱擦消毒两遍，无须脱碘。碘。5cm皮肤消毒范围1.1.注射时做到一人一套物品，所用物品须按消注射时做到一人一套物品，所用物品须按消毒隔离要求处理，不可随意

4、丢弃。毒隔离要求处理，不可随意丢弃。2.2.注射给药中勿用手直接接触使用后的针头等注射给药中勿用手直接接触使用后的针头等锐器，禁止用双手将使用后的针头回套护针锐器，禁止用双手将使用后的针头回套护针套，使用后的针头应直接置于耐刺、防渗漏套，使用后的针头应直接置于耐刺、防渗漏的锐器盒中，防止被污染的针头等锐器刺伤的锐器盒中，防止被污染的针头等锐器刺伤或划伤。或划伤。（三）严格执行隔离消毒制度基础护理技术基础护理技术（四）做好注射前准备（四）做好注射前准备 选择合适的选择合适的注射器和针头注射器和针头 选择合适的选择合适的注射部位注射部位 药液应现配现用药液应现配现用一、注射原则一、注射原则 1.1

5、.避开神经、血管。避开神经、血管。2.2.不可在不可在炎症炎症、硬结、疤痕及患、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。皮肤病处进针。3.3.长期注射者应经常更换注射部长期注射者应经常更换注射部位。位。在合适的时间溶解、吸取药液在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取。按规定时间临时抽取。1 1、选、选择合适的注射器和针头择合适的注射器和针头 规格合适；注射器完整，不漏气；针头：型号合适、锐利、无钩、无弯曲；衔接紧密；一次性注射器包装密封，在有效期内。注射器注射器和针头注射器和针头注射器、针头分清无菌区和有菌区。注射器注射器的空筒外标有容量刻度注射器的空筒外标有容量刻度注射器2、选、选择合适的注射部

6、位择合适的注射部位 注射部位应避开神经和血管。注射部位应避开神经和血管。不能在异常皮不能在异常皮肤处（肤处（有炎症、有炎症、损伤、皮肤病、硬结处等）损伤、皮肤病、硬结处等）进进针。针。长时间多次注射，轮流更换长时间多次注射，轮流更换注射部位。注射部位。注射时，注射部位应放松。注射时，注射部位应放松。疤痕疤痕皮肤病皮肤病炎症炎症异常皮肤异常皮肤3、药液、药液应应现配现用现配现用基础护理技术基础护理技术（五）注射前排尽空气（五）注射前排尽空气注射前应排尽注射器内注射前应排尽注射器内空气，特别是静脉注射，空气，特别是静脉注射，以防空气进入血管内形以防空气进入血管内形成空气栓塞；排气时不成空气栓塞；排

7、气时不可浪费药液。可浪费药液。一、注射原则一、注射原则 防空气进入血管形成空气栓子。排气时应防止药液浪费。基础护理技术基础护理技术一、注射原则一、注射原则（六）进针后检查回血（六）进针后检查回血进针后抽动注射器活塞，检查有无进针后抽动注射器活塞，检查有无回血回血动、静脉注射必须见有回血方可注动、静脉注射必须见有回血方可注入药入药液。皮下、肌肉注射如有回血，须液。皮下、肌肉注射如有回血，须拔出拔出针头重新进针，不可将药液注入血针头重新进针，不可将药液注入血管。管。基础护理技术基础护理技术（七）掌握无痛注射技术（七）掌握无痛注射技术 做好解释工作，消除患者的思做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散

8、其注意力。想顾虑，分散其注意力。指导并协助患者取合适的体位，指导并协助患者取合适的体位，使肌肉放松易于进针。使肌肉放松易于进针。注射时做到注射时做到“二快一慢二快一慢”，即进，即进针、拔针快，推药速度慢且均匀。针、拔针快，推药速度慢且均匀。需同时注射多种药物，一般先注需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。强的药物。5 5注射刺激性较强的药物时，宜选注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深用较长的针头，而且进针要较深基础护理技术基础护理技术 （一）注射盘（一）注射盘 无菌持物钳或镊子无菌持物钳或镊子 皮肤消毒液：皮肤

9、消毒液：常用常用2%2%碘酊和碘酊和70%70%乙醇，或安尔乙醇，或安尔碘、碘、0.5%0.5%碘伏碘伏 其他：其他：砂轮、无菌棉砂轮、无菌棉签、启瓶器、弯盘，静脉签、启瓶器、弯盘，静脉注射加止血带、海绵小垫注射加止血带、海绵小垫二、注射用物二、注射用物基础护理技术基础护理技术（二）注射器及针头（二）注射器及针头1.1.注射器注射器 注射器规格有注射器规格有1ml1ml、2ml2ml、5ml5ml、10ml10ml、20ml20ml、30ml30ml、50ml50ml、100ml100ml等多种。等多种。2.2.针头针头 针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。二、

10、注射用物二、注射用物针头构造规格针头帽针头帽基础护理技术基础护理技术注射技术 注射器规格 针头型号 皮内注射 1ml 45号 皮下注射 1ml、2ml、2.5ml 56号 肌肉注射 2ml、2.5ml、5ml、10ml 51/27静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号 静脉采血 2ml、5ml视采血量而定 712号注射器与针头的构造及选择注射器与针头的构造及选择基础护理技术基础护理技术用物：注射盘 药物 注射器及针头 三、药液抽吸法三、药液抽吸法基础护理技术基础护理技术 准备齐全准备齐全 查对无误查对无误弹药锯颈弹药锯颈消毒折处消毒折处折断安瓿折断安瓿抽吸药液抽

11、吸药液排尽空气排尽空气再次查对再次查对套好针头套好针头1 1、药液抽吸、药液抽吸自安瓿内吸取药液 小安瓿内吸取药液小安瓿内吸取药液 大安瓿内吸取药液大安瓿内吸取药液 叩击部位叩击部位抽吸药液动作分解抽吸药液动作分解食指、中指食指、中指夹住安剖夹住安剖轻拉活塞轻拉活塞 拇指、无名指、拇指、无名指、小指固定针筒小指固定针筒小安剖瓶手法抽吸药液动作分解抽吸药液动作分解食指、拇指食指、拇指夹住安剖夹住安剖中指、无名指、中指、无名指、小指固定针筒、小指固定针筒、针栓针栓轻拉轻拉活塞活塞大安剖瓶手法乳头在中间乳头在中间乳头在一侧乳头在一侧乳头朝上倾斜乳头朝上倾斜 排空气的方法基础护理技术基础护理技术 准备

12、齐全准备齐全 查对无误查对无误撬开铝盖撬开铝盖消毒瓶口消毒瓶口注入空气注入空气抽吸药液抽吸药液排尽空气排尽空气再次查对再次查对刺入针头刺入针头2 2、药液抽液、药液抽液自密封瓶内吸取药液 2、自密封瓶内、自密封瓶内进针，注入空气进针，注入空气抽吸药液抽吸药液拔针拔针抽吸药液动作分解动作分解1、“三查七对三查七对”中不包括（）中不包括（）A、药物的名称、药物的名称 B、药物的剂量、药物的剂量 C、药物的使用方法、药物的使用方法 D、药物的浓度、药物的浓度 E、药物的化学成分、药物的化学成分 选择题选择题()2、注射药物现用现配的主要目的是（）、注射药物现用现配的主要目的是（）A、防止差错的发生、

13、防止差错的发生 B、防止出现配伍禁忌、防止出现配伍禁忌 C、防止降低药物的效价或被污染、防止降低药物的效价或被污染 D、减少毒性反应、减少毒性反应 E、防止浪费药物、防止浪费药物()3、灭菌注射器及针头，下列哪一组均可用、灭菌注射器及针头，下列哪一组均可用手接触（）手接触（）A、乳头、针栓、乳头、针栓 B活塞、针梗活塞、针梗 C、空筒、针尖、空筒、针尖 D、活塞轴、针梗、活塞轴、针梗 E、活塞柄、针栓、活塞柄、针栓()4、为达到、为达到“无痛性注射无痛性注射”，哪项不对（），哪项不对（）A、做好心理护理，合适的体位、做好心理护理，合适的体位B、要做到、要做到“二快一慢二快一慢”C、注射刺激性强

14、的药物，要选择长针头、注射刺激性强的药物，要选择长针头 D、同时注射多种药物时，应先注射剌激性强的、同时注射多种药物时，应先注射剌激性强的()、注射部位皮肤消毒范围在（）、注射部位皮肤消毒范围在（）A、cm以上以上 B、cm以上以上 C、cm以上以上 D、5cm以上以上()某护士在抽吸药液时不慎将乳头和针栓分开了，某护士在抽吸药液时不慎将乳头和针栓分开了，针栓掉进安瓿内，乳头碰到了手，注射器内已针栓掉进安瓿内，乳头碰到了手，注射器内已有一半药液，你说她该怎么办？有一半药液，你说她该怎么办？常用注射法常用注射法 概念：概念：将一定量的将一定量的无菌药液或生物制品用无无菌药液或生物制品用无菌注射器

15、菌注射器注入体内，注入体内，达到预防、诊断和治达到预防、诊断和治疗疾病的目的疗疾病的目的v优点：优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。吸收量准确。v适用于适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能或不宜经口服吸收用药的病人原因不能或不宜经口服吸收用药的病人。皮内注射法皮内注射法常用注射法皮下注射法皮下注射法 肌内注射法肌内注射法静脉注射法静脉注射法（一）、皮内注射（一）、皮内注射基础护理技术基础护理技术1.1.常用注射法常用注射法皮内注射皮内注射将小量药将小量药液注入表液注入表皮和真皮皮和真皮之间的方之间的方法法1.做各种药

16、物过敏试验，以观察有无过敏反应做各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应2.预防接种预防接种3.局部麻醉的起始（先驱）步骤局部麻醉的起始（先驱）步骤目目 的的 基础护理技术基础护理技术告告 知知 药物过敏试验的目的，询问用药史、过敏史、家族史。药物过敏试验的目的，询问用药史、过敏史、家族史。药物过敏试验时首选前臂掌侧下段内侧，因为该部位皮药物过敏试验时首选前臂掌侧下段内侧，因为该部位皮肤较薄，易于进针，并且肤色较淡，易于辨别皮内试验结肤较薄，易于进针，并且肤色较淡，易于辨别皮内试验结果。果。进行药物过敏试验时，尽量不要离开护士的视线范围，进行药物过敏试验时，尽量不要离开护士的视线范围，20min2

17、0min后观察结果。后观察结果。患者如出现呼吸困难、皮肤瘙痒等不适时，应尽快告知患者如出现呼吸困难、皮肤瘙痒等不适时，应尽快告知护士，及时解决过敏反应。护士，及时解决过敏反应。拔针后不能按压或揉擦注射部位，防止皮丘消失，影响拔针后不能按压或揉擦注射部位，防止皮丘消失，影响过敏试验结果的判断。过敏试验结果的判断。1.1.常用注射法常用注射法皮内注射皮内注射基础护理技术基础护理技术准准 备备 护士准备护士准备患者准备患者准备 用物准备用物准备环境准备环境准备1.1.常用注射法常用注射法皮内注射皮内注射着装整洁、洗手、戴口罩，着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧掌握沟通交流技巧（1 1）明确皮内

18、注射目的，准备）明确皮内注射目的，准备好相应体位。好相应体位。（2 2）常用注射部位准备）常用注射部位准备药物过敏试验选择前臂掌侧下段药物过敏试验选择前臂掌侧下段内侧内侧卡介苗接种部位常选择上臂三角卡介苗接种部位常选择上臂三角肌下缘。肌下缘。注射盘、注射卡、无菌盘内注射盘、注射卡、无菌盘内备有配制好药液的注射器和备有配制好药液的注射器和针头，消毒毛巾与医用垃圾针头，消毒毛巾与医用垃圾桶。如为药物过敏试验、另桶。如为药物过敏试验、另备备0.1%0.1%盐酸肾上腺素、注射盐酸肾上腺素、注射器与针头。器与针头。病室环境要清洁、安静、有足够病室环境要清洁、安静、有足够的照明的照明基础护理技术基础护理技

19、术常用注射法常用注射法皮内注射皮内注射核对解释核对解释定位消毒定位消毒二次核对二次核对进针注药进针注药整理记录整理记录快速拔针快速拔针再次核对再次核对观察计时观察计时操作规程操作规程 基础护理技术基础护理技术持针方法持针方法基础护理技术基础护理技术左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，1520min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物基础护理技术基础护理技术【注意事项注意事项】若患者对注射的药物有过

20、敏史，则不可作皮内若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。试验，应与医生联系，更换其它药物。忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。注射完毕，嘱患者勿揉擦或按压局部，以避免注射完毕，嘱患者勿揉擦或按压局部，以避免影响局部反应的观察。影响局部反应的观察。（二）、皮下注射（二）、皮下注射基础护理技术基础护理技术2.2.常用注射法常用注射法皮下注射皮下注射将小量将小量药液或药液或生物制生物制剂注入剂注入皮下组皮下组织的方织的方法法1.需在一定时间内

21、产生药效，而药物不能或不宜经口需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时服给药时2.预防接种预防接种3.局部麻醉用药局部麻醉用药目目 的的 基础护理技术基础护理技术告告 知知 皮下注射的目的，常用注射部位的选择。皮下注射的目的，常用注射部位的选择。长期进行皮下注射时，为防止局部出现硬结、长期进行皮下注射时，为防止局部出现硬结、药液吸收受限等，应在上臂三角肌、腹部、后背、药液吸收受限等，应在上臂三角肌、腹部、后背、大腿前侧及外侧等部位轮流交替进行。大腿前侧及外侧等部位轮流交替进行。长期注射患者每次注射药液后，可以采用局部长期注射患者每次注射药液后，可以采用局部热敷的方法促进药液吸收，并

22、可防止硬结、感染热敷的方法促进药液吸收，并可防止硬结、感染等并发症。等并发症。常用注射法常用注射法皮下注射皮下注射基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法皮下注射皮下注射护士准备护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。患者准备患者准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备（1）明确皮下注射目的，准备好相应体位。（2）常用注射部位准备：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。注射盘、注射卡、12ml注射器、51/26号针头，根据医嘱备药液。病室环境要清洁、安静、有足够的照明。准准 备备 基础护理技术基础护理技术 皮下注射部位皮下注射部位上臂三角肌下缘两侧腹壁背部腰部大腿前侧上臂

23、外侧基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法皮皮下注射下注射核对解释核对解释定位消毒定位消毒二次核对二次核对快速进针快速进针整理用物整理用物注入药液注入药液按压拔针按压拔针再次核对再次核对操作规程操作规程 抽吸药液抽吸药液洗手记录洗手记录基础护理技术基础护理技术左手绷紧皮肤，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注右手以平执式持注射器射器示指固定针栓，针示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤尖斜面向上，与皮肤呈呈3040角角进针约进针约1/2或或2/3，核对进针核对进针基础护理技术基础护理技术基础护理技术基础护理技术注意事项注意事项 对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划对长期注射者，应建立轮流交替

24、注射部位的计划更换注射部位，以促使药物的充分吸收。更换注射部位，以促使药物的充分吸收。刺激性强的药物不宜皮下注射。刺激性强的药物不宜皮下注射。注射少于注射少于1ml1ml的药液时，必须用的药液时，必须用1ml1ml注射器抽吸药注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。液，以保证注入药液的剂量准确无误。注射进针角度不宜超过注射进针角度不宜超过4545角，以免刺入肌层；角，以免刺入肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。免药液注入肌层。常

25、用注射法常用注射法皮下注射皮下注射注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约1 1指宽指宽下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧的皮下组织增生基础护理技术基础护理技术3 3、常用注射法、常用注射法肌内注射肌内注射是指将一定是指将一定量药液注入量药液注入肌肉组织的肌肉组织的方法。方法。1.需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物药物 2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效发挥疗效3.注射刺激性较强或药量较大的药物注射刺激性较强或药量较大的药物 目目 的的 基础护理技术

26、基础护理技术告告 知知 肌内注射的目的、注意事项。肌内注射的目的、注意事项。2.2.长期卧床患者进行肌内注射可选择仰卧位、长期卧床患者进行肌内注射可选择仰卧位、侧卧位、俯卧位，能自理的患者进行肌内注射侧卧位、俯卧位，能自理的患者进行肌内注射时，可根据患者意愿，选择使注射部位松弛的时，可根据患者意愿，选择使注射部位松弛的卧位。卧位。3.3.肌内注射时注射量一般比较大、刺激性强，肌内注射时注射量一般比较大、刺激性强，注射时护士会采取无痛注射技巧，减轻患者疼注射时护士会采取无痛注射技巧，减轻患者疼痛，如果局部出现硬结时，应尽快进行热敷。痛，如果局部出现硬结时，应尽快进行热敷。常用注射法常用注射法肌内

27、注射肌内注射基础护理技术基础护理技术准准 备备护士准备护士准备着装整洁、着装整洁、洗手、戴洗手、戴口罩，掌口罩，掌握沟通交握沟通交流技巧流技巧患者准备患者准备 常用注射常用注射体位准备体位准备常用注射常用注射部位准备部位准备环境准备环境准备 病室环境病室环境要清洁、要清洁、安静、有安静、有足够的照足够的照明明 用物准备用物准备注射盘、注射盘、注射卡、注射卡、2 25ml5ml注注射器、射器、6 67 7号针头，号针头，依医嘱备依医嘱备药药常用注射法常用注射法肌内注射肌内注射基础护理技术基础护理技术臀部注射臀部注射侧卧位时下腿弯曲上腿伸直，肌肉放松侧卧位时下腿弯曲上腿伸直，肌肉放松俯卧位时两足尖

28、相对俯卧位时两足尖相对仰卧位用于危重及不能翻身的患者，限于臀中仰卧位用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射小肌注射上臂三角肌注射上臂三角肌注射：单手叉腰使三角肌显露：单手叉腰使三角肌显露股外侧肌注射股外侧肌注射：以自然坐位为宜：以自然坐位为宜常用常用注射注射体位体位准备准备常用注射法常用注射法肌内注射肌内注射基础护理技术基础护理技术注射注射部位部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用的部位有：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等常用注射法常用注射法肌内注射肌内注射基础护理技术基础护理技术（1)1)臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法 十字法十字法基础护理技术基础护

29、理技术基础护理技术基础护理技术2.2.连线法连线法髂前上棘v髂前上棘与尾骨联髂前上棘与尾骨联线的外上线的外上1/3处处基础护理技术基础护理技术（2 2）连线法）连线法取髂前上棘与尾取髂前上棘与尾骨联线的外上骨联线的外上1/31/3处为注射部处为注射部位。位。基础护理技术基础护理技术(2)臀中肌、臀小肌定位臀中肌、臀小肌定位常用注射法常用注射法肌内注射肌内注射臀中肌、臀小肌的定位法构角法：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为标准）。基础护理技术基础护理技术臀中肌、臀小肌注射定位

30、法（臀中肌、臀小肌注射定位法（1）示指尖和中指尖示指尖和中指尖分别置于髂前上分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中髂嵴、示指、中指间的三角区为指间的三角区为注射区注射区基础护理技术基础护理技术臀中肌、臀小肌注射定位法（2）髂前上棘外侧三髂前上棘外侧三横指处（病人手横指处（病人手指宽度为标准）指宽度为标准）(3)股外侧肌定位法v大腿中段外侧，膝大腿中段外侧，膝上上10cm10cm，髋关节髋关节下下10cm10cm，宽，宽7.5cm7.5cm范围范围(4)(4)上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法v上臂外侧、肩峰下上臂外侧、肩峰下2-32-3横指横指处处 （手叉腰、三角肌隆起最高

31、点）（手叉腰、三角肌隆起最高点）基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法肌内注射肌内注射核对解释核对解释定位消毒定位消毒核对吸药核对吸药快速进针快速进针整理用物整理用物注入药液注入药液按压拔针按压拔针再次核对再次核对操作规程操作规程 安置卧位安置卧位洗手记录洗手记录基础护理技术基础护理技术2 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独立行走前，其臀部肌肉发育不完善，选择臀大肌注射时独立行走前，其臀部肌肉发育不完善，选择臀大肌注射时有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌进行注

32、射。肌进行注射。进针时切勿将针梗全部刺入，防止不合作患者躁动时，进针时切勿将针梗全部刺入，防止不合作患者躁动时，针梗从根部衔接处折断。若针头折断，应嘱患者保持局部针梗从根部衔接处折断。若针头折断，应嘱患者保持局部与肢体不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用与肢体不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入，速请外无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入，速请外科医师诊治。科医师诊治。对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生；注射刺激性强的药物时，头，以避免或减少硬

33、结的发生；注射刺激性强的药物时，也应选择长针头深注射。也应选择长针头深注射。多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌常用注射法常用注射法肌内注射肌内注射注意事项注意事项 基础护理技术基础护理技术基础护理技术基础护理技术 绷皮肤绷皮肤左手拇指和示指绷紧局部皮肤，右手执笔式持注射器；基础护理技术基础护理技术进针进针 前臂带动腕部力前臂带动腕部力量，将针头迅量，将针头迅速速垂直垂直刺入，刺入，深度约为深度约为针梗针梗的的2/32/3（约（约2.52.53cm3cm）基础护理技术基础护理技术 抽回血抽回血 松开左手，抽松开左手，抽动活塞，观察动活塞，观察有无回血有无回血基础

34、护理技术基础护理技术推药推药固定针头，以匀固定针头，以匀速缓慢推药，速缓慢推药，同时注意观同时注意观察患者的表察患者的表情及反应。情及反应。基础护理技术基础护理技术拔针拔针 注药毕，用无注药毕，用无菌干棉签轻压进菌干棉签轻压进针处，快速拔针，针处，快速拔针，并继续按压片刻并继续按压片刻角度、深度（方法）基础护理技术基础护理技术知识知识链接链接Z Z型注射型注射 进针时用一手将皮肤进针时用一手将皮肤和皮下组织向一侧牵拉，和皮下组织向一侧牵拉，然后针头呈然后针头呈9090刺入，刺入，固定、回抽，无回血后固定、回抽，无回血后缓缓将药液注入，稍停缓缓将药液注入，稍停片刻，让药液散入肌肉。片刻，让药液散

35、入肌肉。拔出针头，迅速将牵拉拔出针头，迅速将牵拉到一侧的皮肤和皮下组到一侧的皮肤和皮下组织复位，使针刺通道闭织复位，使针刺通道闭合。此法用于注射刺激合。此法用于注射刺激性较强的药物，预防药性较强的药物，预防药液溢至肌肉上层组织，液溢至肌肉上层组织，而造成的疼痛与组织受而造成的疼痛与组织受损。损。留置气泡技术留置气泡技术 留置气泡技术用于肌内注射，留置气泡技术用于肌内注射，其方法是注射器抽吸药液后，其方法是注射器抽吸药液后，再吸入再吸入0.20.3ml0.20.3ml的空气（空气的空气（空气量可依据注射器与针头的规格量可依据注射器与针头的规格与型号来决定）。注射时气泡与型号来决定）。注射时气泡在

36、上，全部药液注入后再注入在上，全部药液注入后再注入空气。该技术可使针头内的药空气。该技术可使针头内的药液全部注入而不留在注射器乳液全部注入而不留在注射器乳头及针头内，空腔内存留气体，头及针头内，空腔内存留气体，而非药液，从而确保药物的剂而非药液，从而确保药物的剂量准确；另外拔针时可防止药量准确；另外拔针时可防止药液渗入皮下组织而引起疼痛，液渗入皮下组织而引起疼痛，还可将药液限制在注射肌肉局还可将药液限制在注射肌肉局部而利于组织的吸收。部而利于组织的吸收。基础护理技术基础护理技术4.4.常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射自静脉自静脉注入无注入无菌药液菌药液的方法的方法1.注入药物，用于不宜口服

37、、皮下或肌内注射，需要注入药物，用于不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发挥药效的药物，尤其是治疗急重症时迅速发挥药效的药物，尤其是治疗急重症时 3.静脉营养治疗静脉营养治疗 4.输液、输血输液、输血 目目 的的 2.诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等诊断性检查，由静脉注入药物，如肝、肾、胆囊等X X线摄片线摄片 5.股静脉注射主要用于急救时加压输液、输血或采集股静脉注射主要用于急救时加压输液、输血或采集血标本血标本 基础护理技术基础护理技术告告 知知 1.1.所使用的静脉注射药物的作用及副作用。所使用的静脉注射药物的作用及副作用。2.2.进行进行X X线摄片检查前，需常规进行摄片药物

38、的过线摄片检查前，需常规进行摄片药物的过敏试验，请患者能理解并配合。敏试验，请患者能理解并配合。3.3.患儿头皮静脉注射请家长协助约束患儿，防止其患儿头皮静脉注射请家长协助约束患儿，防止其抓捏注射部位，反复穿刺加重患儿痛苦，并注意抓捏注射部位，反复穿刺加重患儿痛苦，并注意防止患儿受凉。防止患儿受凉。4.4.股静脉注射时请患者密切配合，采取恰当体位，股静脉注射时请患者密切配合，采取恰当体位，防止药物外渗形成损伤，导致局部出现肿胀、疼防止药物外渗形成损伤，导致局部出现肿胀、疼痛甚至皮下组织坏死。痛甚至皮下组织坏死。常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法静脉

39、注射静脉注射护士准备护士准备患者准备患者准备用物准备用物准备环境准备环境准备着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧（1）明确静脉注射目的和自身情况，能配合采取舒适体位。（2）常用注射部位准备（1）注射盘、注射卡、根据医嘱备药液、根据药液备注射器和针头（或头皮针头），手消毒剂与医用垃圾桶。（2）其他用物：四肢浅静脉注射：止血带、小垫枕，需要时备头皮针和胶贴。头皮静脉注射：型号合适的头皮针（41/26号）、胶贴，需要时准备备皮物品。股静脉注射：无菌纱布、胶贴、砂袋。病室环境清洁、安静，有足够的照明。准准 备备 基础护理技术基础护理技术四肢浅静脉：四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉

40、、头静上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）、腕部、手背的浅静脉脉）、腕部、手背的浅静脉 下肢常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉下肢常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术头皮静脉头皮静脉：常用的头皮静脉有额静脉、颞浅静脉、：常用的头皮静脉有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉耳后静脉、枕静脉常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术股静脉股静脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧的内侧0.5cm0.5cm处，即为股静脉处，即为股静脉常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础

41、护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射核对解释核对解释评估患者评估患者核对吸药核对吸药进针注药进针注药操作规程操作规程 选择静脉选择静脉定位消毒定位消毒核对排气核对排气拔针按压拔针按压回血注药回血注药静脉穿刺静脉穿刺整理记录整理记录四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射头皮静脉注射头皮静脉注射股静脉注射股静脉注射基础护理技术基础护理技术注意事项注意事项 对长期静脉用药的患者，为保护血管，应有计划地由远心端到近心对长期静脉用药的患者，为保护血管，应有计划地由远心端到近心端选择静脉。端选择静脉。注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有0.9%0.9%氯化

42、钠溶液的注射氯化钠溶液的注射器和头皮针，注射穿刺成功后，先注入少量器和头皮针，注射穿刺成功后，先注入少量0.9%0.9%氯化钠溶液，证实针氯化钠溶液，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进行推药，以防药液注入血头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进行推药，以防药液注入血管外而致组织坏死。管外而致组织坏死。静脉穿刺或推注药物的过程中，一旦出现局部疼痛、肿胀、抽吸无静脉穿刺或推注药物的过程中，一旦出现局部疼痛、肿胀、抽吸无回血，应立即停止注射，拔出针头、按压局部，另选部位静脉注射。回血，应立即停止注射，拔出针头、按压局部，另选部位静脉注射。.根据患者的年龄、病情及药物性质，掌握注入药物的速度

43、，并随时根据患者的年龄、病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察注射局部及病情变化。听取患者的主诉，观察注射局部及病情变化。5.5.有出血倾向者不宜采用股静脉注射；进针后如抽出鲜红色血液，提示有出血倾向者不宜采用股静脉注射；进针后如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5 510min10min，确认无出血后，在另一侧股静脉穿刺。确认无出血后，在另一侧股静脉穿刺。常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术注意事项注意事项 6.6.特殊患者的静脉穿刺要点特殊患者的静脉穿刺

44、要点 （1 1）肥胖患者）肥胖患者 注射时触摸血管走向后可从静脉上方进针，注射时触摸血管走向后可从静脉上方进针，进针角度稍加大（进针角度稍加大（30304040角）。角）。（2 2）消瘦患者）消瘦患者 穿刺时须固定静脉，从静脉正面或侧面刺穿刺时须固定静脉，从静脉正面或侧面刺入。入。（3 3）水肿患者）水肿患者 可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺。脉充分显露后再行穿刺。（4 4）脱水患者）脱水患者 可作局部热敷、按摩，待血管扩张显露后可作局部热敷、按摩，待血管扩张显露后再穿刺。再穿刺。（5 5）老年患者）老年患者 可采用手指固定穿刺段静脉

45、上下两端后在可采用手指固定穿刺段静脉上下两端后在静脉上方直接穿刺。静脉上方直接穿刺。常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术7 7静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因（1 1）针头刺入过浅未刺入静脉内）针头刺入过浅未刺入静脉内 常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术（2 2）针头斜面部分在皮下，针头（尖）未完全刺入）针头斜面部分在皮下，针头（尖）未完全刺入静脉内静脉内常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术（3 3）针头（尖）刺破对侧血管壁）针头（尖）刺破对侧血管壁常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术

46、（4 4）针头（尖）刺入过深穿透对侧血管壁）针头（尖）刺入过深穿透对侧血管壁常用注射法常用注射法静脉注射静脉注射基础护理技术基础护理技术微量注射泵的使用微量注射泵的使用 微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量注入人体静脉的注微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量注入人体静脉的注射装置。临床常用于：射装置。临床常用于：ICUICU或或CCUCCU的液体药剂连续低流量注射；连续注的液体药剂连续低流量注射；连续注射麻醉剂、抗癌剂或抗凝剂；早产儿或新生儿营养剂的连续注射；低射麻醉剂、抗癌剂或抗凝剂；早产儿或新生儿营养剂的连续注射；低流量注射、输血；各种激素的连续注射等。流量注射、输血；各种激素的连

47、续注射等。具体操作方法如下：具体操作方法如下：1.1.将抽有药液的注射器与注射泵的泵管连接，固定于注射泵上。将抽有药液的注射器与注射泵的泵管连接，固定于注射泵上。2.2.接通电源，根据医嘱确定注射速度和注射时间。接通电源，根据医嘱确定注射速度和注射时间。3.3.将头皮针头与抽吸有将头皮针头与抽吸有0.9%0.9%氯化钠溶液的注射器相连，成功穿刺静脉后氯化钠溶液的注射器相连，成功穿刺静脉后固定头皮针头。固定头皮针头。4.4.分开注射器和头皮针，将头皮针与注射泵延长管连接，按分开注射器和头皮针，将头皮针与注射泵延长管连接，按“开始开始”键键启动注射泵，开始推注药液。注射药液过程中，密切观察患者的反

48、应启动注射泵，开始推注药液。注射药液过程中，密切观察患者的反应和药液输入情况。和药液输入情况。5.5.药液注射完毕，按药液注射完毕，按“停止停止”键。拔针、按压，整理病床单元，关闭注键。拔针、按压，整理病床单元，关闭注射泵，取下注射器。射泵，取下注射器。知识知识链接链接基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法动脉注射动脉注射自动脉自动脉内注入内注入无菌药无菌药液的方液的方法法目目 的的 1.注入造影剂进行某些特殊检查，如脑血管造影、注入造影剂进行某些特殊检查，如脑血管造影、下肢动脉造影等下肢动脉造影等3.抢救重度休克，经动脉加压输入血液，以迅速抢救重度休克，经动脉加压输入血液，以迅速增加有

49、效血容量增加有效血容量2.注射抗癌药物进行区域性化疗注射抗癌药物进行区域性化疗1.注入药物引起的副作用、穿刺后局部如果按压不当注入药物引起的副作用、穿刺后局部如果按压不当易形成血肿或继续出血易形成血肿或继续出血1.动脉注射的目的、主要方法及患者的配合要点动脉注射的目的、主要方法及患者的配合要点告告 知知基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法动脉注射动脉注射护士准备护士准备患者准备患者准备用物准备用物准备环境准备环境准备着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧（1）明确动脉注射目的和自身情况，能配合采取舒适体位。（2）常用注射部位准备病室环境清洁、安静，光线充足。准准 备备（1）注射盘、注

50、射卡、根据医嘱备药液、按需准备注射器和针头（69号）、无菌纱布、无菌手套。（2）治疗或造影时根据医嘱备药及其他用物。动脉穿刺一般选择搏动最明显处动脉穿刺一般选择搏动最明显处，采集血标本常用桡动脉、股动，采集血标本常用桡动脉、股动脉。区域性化疗时，头面部疾患脉。区域性化疗时，头面部疾患选用颈总动脉，上肢疾患选用锁选用颈总动脉，上肢疾患选用锁骨下动脉或肱动脉，下肢疾患选骨下动脉或肱动脉，下肢疾患选用股动脉。用股动脉。基础护理技术基础护理技术常用注射法常用注射法动脉注射动脉注射核对解释核对解释评估患者评估患者核对吸药核对吸药安置卧位安置卧位操作规程操作规程 消毒皮肤消毒皮肤核对排气核对排气固定穿刺固