神经阻滞麻醉课件.ppt
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- 神经 阻滞 麻醉 课件
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1、神经阻滞麻醉ppt适应证与禁忌证 适应证:取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求,神经阻滞可单独应用或作为辅助手段 禁忌症:小儿或不合作的病人;穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形;局麻药过敏者。注意事项 (1)盲探性操作,要求病人清醒合作。(2)熟悉解剖定位的标志。(3)采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。(4)操作力求准确、轻巧3在腋窝触及腋动脉搏动最明显处,将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方刺入。上肢手术,尤以前臂和手掌部位手术最佳。禁忌症:小儿或不合作的病人;5 回吸无脑脊液或血液即注入局麻药1525ml穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形;颈部手术的
2、麻醉,颈部肿瘤或神经性疼痛治疗上、中、下三干上干由颈5和颈6脊神经前支组成,颈7神经单独构成中干,颈8和胸l脊神经前支构成下干。(3)采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支:三个后股形成后束,上干与中干的前股形成外侧束,下干的前股延伸形成内侧束。穿刺针接触神经可出现异感,但易损伤神经。每个神经干再分成前后两股。三个后股形成后束,上干与中干的前股形成外侧束,下干的前股延伸形成内侧束。定位:现多采用改良颈深丛阻滞法。当针穿破筋膜有落空感,针体可随动脉搏动而摆动,并可出现上肢异感,说明针已进入鞘内。呼吸道梗阻,不能合作者平卧、头偏对侧操作:常规皮肤消毒,由标记
3、点做一皮丘,与皮肤平面垂直进针达筋膜处,回吸无血液即注入局麻药510ml。临床上常用神经刺激器进行定位,临床常用电流1.2常规消毒皮肤后,铺治疗巾。穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形;4 穿刺针向背、尾方向刺入,有穿破鞘膜感和异感出现,证明定位正确。定位:病人仰卧位、去枕,头偏向对侧,在胸锁乳突肌后缘中点作标记,即为穿刺点。适应证:取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求,神经阻滞可单独应用或作为辅助手段上肢手术,尤以前臂和手掌部位手术最佳。3在腋窝触及腋动脉搏动最明显处,将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方刺入。上、中、下三干上干由颈5和颈6脊神经前支组
4、成,颈7神经单独构成中干,颈8和胸l脊神经前支构成下干。深丛:分布于颈前和颈侧方的深层组织臂丛是由颈58及胸1脊神经前支组成。适应证:取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求,神经阻滞可单独应用或作为辅助手段神经定位技术 穿刺针接触神经可出现异感,但易损伤神经。临床上常用神经刺激器进行定位,临床常用电流1.5mA,直至用0.5mA可出现颤搐。优点:减少神经损伤;可用于不能准确表述异感的病人。颈丛神经阻滞颈丛神经阻滞 由C1C4脊神经的前支组成,C1以运动神经为主,C2 C4神经后根均为感觉神经纤维 浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿出后形成四个分支:枕小
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