粗隆间骨折的手术治疗课件.ppt

1、粗隆间骨折的手术治疗粗隆间骨折的手术治疗发病率发病率:为老年人多发病。为老年人多发病。美美 国国 34/10万（男）；万（男）；63.4/10万（女）万（女）瑞瑞 典典 35/10万万 西班牙西班牙 17/10万万 英英 国国 27/10万万 中中 国国 好发年龄为好发年龄为70-80岁岁 性别比例：性别比例：女性大于男性女性大于男性 比例为比例为1/2-1/4创伤机制：创伤机制：77-80%为跌伤为跌伤 传导应力作用于粗隆部传导应力作用于粗隆部 产生内翻及向前成角产生内翻及向前成角分型分型1 AO（muller)(1987)分型分型2EVANS(1949)分型分型3 Kyle(1979)分型

2、分型4Tronzo(1973)分型分型5 Boyd和和 Griffin（1949）治疗治疗：老年人粗隆间骨折的发病率和死亡率均老年人粗隆间骨折的发病率和死亡率均较高较高。文献报导有心脑血管病高龄病人死。文献报导有心脑血管病高龄病人死亡率比其他人高一倍，主要死因为卧床后亡率比其他人高一倍，主要死因为卧床后内科并发症。目前的治疗观点已摈弃牵引内科并发症。目前的治疗观点已摈弃牵引治疗，尽量行内固定治疗，尽量行内固定。较为流行的短髓内钉较为流行的短髓内钉系统和钉板系统。系统和钉板系统。治疗治疗1：短髓内钉短髓内钉（伽马钉）（伽马钉）围手术期处理：围手术期处理：1，抗生素：术前和术后使用第一代或第，抗生

3、素：术前和术后使用第一代或第 二代二代头孢菌素。头孢菌素。2，预防性抗凝治疗，术后，预防性抗凝治疗，术后48小时以后，我们用小时以后，我们用低分子肝素。低分子肝素。3，术后，术后CPM应用。应用。决定内固定系统强度的因素决定内固定系统强度的因素：骨骼质量，骨骼质量，骨折块的几何形状，骨折块的几何形状，复位情况，复位情况，内固定的设计，内固定的设计，内固定位置。内固定位置。治疗治疗2：DHS:治疗治疗3：AO钛合金空心钉钛合金空心钉 空心钉导针 空心钻扩皮器 术前术后术后3月 ：3.治疗治疗4：外固定架外固定架 总之，老年人粗隆间骨折是一种总之，老年人粗隆间骨折是一种常见病、多发病，应积极采取各常见病、多发病，应积极采取各种手术措施，使患者尽早开始活种手术措施，使患者尽早开始活动，减少并发症的出现。动，减少并发症的出现。