维生素D2注射液--骨科应用课件.ppt
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1、孚泰孚泰维生素维生素D2注射液注射液江西赣南海欣药业股份有限公司江西赣南海欣药业股份有限公司全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂生产企业生产企业2001年年12月月29日经江西省日经江西省股份制改革和股票发行联股份制改革和股票发行联审小组批复成立审小组批复成立公司注册资本公司注册资本6000万,投万,投资总额资总额1.25亿元亿元曾获曾获“全国用户满意企全国用户满意企业业”、“全国质量效益型全国质量效益型先进企业先进企业”、“江西省优江西省优秀企业秀企业”维生素维生素D2定点生产企业,定点生产企业,其中维生素其中维生素D2原料畅销欧原料畅销欧美等国家美等国家全民健康需补全
2、民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂维生素维生素D2注射液注射液l通用名:维生素通用名:维生素 D2 注射液注射液 l本品主要成分为维生素本品主要成分为维生素 D2;l分子式:分子式:C28 H44O 分子量:分子量:396.66l性状性状:本品为几乎无色至淡本品为几乎无色至淡黄色的澄明油状液体黄色的澄明油状液体l规规 格:格:1ml:5mg(20万万单位)单位)全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂维生素维生素D2注射液注射液(1ml:5mg)l国家基本药物目录国家基本药物目录(2009版版.基层部分基层部分)(序号:序号:167)l国家基本医疗保险、工伤保险和生
3、育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)年版)甲类医保甲类医保(序号:序号:262)l基本药物遴选原则:基本药物遴选原则:防治必需、安全有效防治必需、安全有效 使用方便、价格合理使用方便、价格合理全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂2009版新医保版新医保甲类适用范围甲类适用范围一、维生素及矿物质缺乏症用药物一、维生素及矿物质缺乏症用药物 维生素维生素D类药物类药物二、激素及调节内分泌功能用药物二、激素及调节内分泌功能用药物 钙代谢调节药物钙代谢调节药物全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂维生素维生素D概述概述l维生
4、素维生素D是人体所必须的维生素当中是人体所必须的维生素当中少数几种少数几种不能够不能够通过食物和口服药物获得足够量补充的一种维生素通过食物和口服药物获得足够量补充的一种维生素。l正常人体每天正常人体每天需要维生素需要维生素D为为400-800国际单位国际单位,以满,以满足人体从食物吸收钙及骨代谢的需求。足人体从食物吸收钙及骨代谢的需求。l维生素维生素D除了经典的钙磷代谢调节作用外,除了经典的钙磷代谢调节作用外,美国最新美国最新的研究发现,维生素的研究发现,维生素D直接参与正常人体多达直接参与正常人体多达36个脏个脏器的正常生理功能,器的正常生理功能,一旦缺乏,易患多种疾病。一旦缺乏,易患多种疾
5、病。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂维生素维生素D的分类的分类l维生素维生素D,又叫钙化醇,主要包括维生素,又叫钙化醇,主要包括维生素D2(麦角钙化醇)和维生素(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)(胆钙化醇)l维生素维生素D2是植物麦角固醇经紫外线辐射转化是植物麦角固醇经紫外线辐射转化而来,维生素而来,维生素D3是动物或人皮肤下是动物或人皮肤下7-脱氢胆脱氢胆固醇经紫外线转化而来。固醇经紫外线转化而来。l麦角固醇和麦角固醇和7-脱氢胆固醇又被称为维生素脱氢胆固醇又被称为维生素D原原全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂l食物l阳光l口服保健品或药
6、物l维生素D2注射液人体人体维生素维生素D的获取方式有的获取方式有全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂一、食物富含维生素富含维生素D的食物很的食物很少(如深海鱼类和动少(如深海鱼类和动物肝脏)物肝脏)同时受烹饪方式、个同时受烹饪方式、个体吸收差异等因数影响,体吸收差异等因数影响,人体能获取极少。人体能获取极少。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂二、阳光二、阳光无遮挡物(普通玻璃能吸收无遮挡物(普通玻璃能吸收99%的的紫外线)紫外线)波段为波段为270-300nm波长的紫外线波长的紫外线 气候、天气、环境等限制气候、天气、环境等限制时间时间:夏季人体
7、头、手、面包括四夏季人体头、手、面包括四肢暴露在阳光下接受肢暴露在阳光下接受30分钟以上分钟以上可获得当天人体所必须的维生素可获得当天人体所必须的维生素D,而而冬季需延长至冬季需延长至2-3小时。小时。(1cm(1cm2 2皮皮肤在阳光下照射肤在阳光下照射3 3小时小时,可产生可产生2020单位单位VitDVitD)盲目晒太阳,会有致皮肤癌的危险。盲目晒太阳,会有致皮肤癌的危险。有些紫外线是有害的有些紫外线是有害的全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂三、口服保健品或药物 生产工艺生产工艺不足不足、含量、含量低;低;需连续长期服需连续长期服用,易中用,易中毒,难坚持,易漏服
8、;毒,难坚持,易漏服;受个体消化受个体消化差异差异吸收吸收;服用时间服用时间,餐前或餐后,餐前或餐后吸收不一样吸收不一样 全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂四、维生素D2注射液 疗效确切、安全性高疗效确切、安全性高 给药方式科学、方便给药方式科学、方便长期缓慢对人体长期缓慢对人体释放释放起到治疗和维持预防起到治疗和维持预防等作用。等作用。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂综述综述l人体人体通通过食物过食物、口服药物、口服药物和接受紫外线照射的和接受紫外线照射的方式去获取每天所需的维生素方式去获取每天所需的维生素D是比较困难的,是比较困难的,因此可
9、以说正常人群因此可以说正常人群 对于维生素对于维生素 D都是缺乏都是缺乏的的,更何况更何况病人和亚健康病人和亚健康人群人群(如长期室内工作者、(如长期室内工作者、长期吸烟酗酒者、常年接触阳光少者等)长期吸烟酗酒者、常年接触阳光少者等)。l大多数的儿童和中老年人都在大多数的儿童和中老年人都在通过通过保健保健品品及相及相关药品关药品补钙补钙,但临床上但临床上仍然仍然发现大量人群发现大量人群由于由于维生素维生素D缺乏,而导致缺缺乏,而导致缺钙现象钙现象!盲目补钙的!盲目补钙的现象严重。现象严重。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂 补充维生素补充维生素D关键因数关键因数疗效安全
10、安全全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂安全性安全性l维生素维生素D2 是植物性麦角固是植物性麦角固醇经紫外线照射转化而来,醇经紫外线照射转化而来,是纯植物的提取物。是纯植物的提取物。l维生素维生素D2 的毒性的毒性约是约是维生维生素素D3的的1/10。(来源:(来源:维维生素生素D的研究进展的研究进展 中国兽医杂中国兽医杂志志1996年第年第22卷第卷第11期期)全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂疗效疗效l维生素维生素D2和和维生素维生素D3均为维生素均为维生素D家族其中两种,家族其中两种,其体内代谢其体内代谢途径相似,途径相似,药理作用相同药理
11、作用相同,效果相当。,效果相当。l肌注的给药方式符合人体自身维生素肌注的给药方式符合人体自身维生素D的合成、存储、吸收、释的合成、存储、吸收、释放的生理途径,长效、稳定的效果更突出。放的生理途径,长效、稳定的效果更突出。l80万单位的维生素万单位的维生素D2相当于相当于30万单位的维生素万单位的维生素D3l坚持按疗程使用,效果更显著。坚持按疗程使用,效果更显著。l一次维生素一次维生素D2注射液的效果比口服一年的效果更好注射液的效果比口服一年的效果更好全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂维生素维生素D2药理作用药理作用全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针
12、剂维生素维生素D缺乏症的首选安全用药缺乏症的首选安全用药l维生素维生素D2注射液在疗效、安全性两方面的优注射液在疗效、安全性两方面的优越性更明显。越性更明显。l效果显著,安全性高。效果显著,安全性高。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂药代动力学药代动力学l维生素维生素D2的代谢、活化,首先通过肝脏,其次的代谢、活化,首先通过肝脏,其次为肾脏。维生素为肾脏。维生素D2的半衰期(的半衰期(t1/2)为为19-48小小时时,在脂肪组织内可长期贮存。治疗效应持续在脂肪组织内可长期贮存。治疗效应持续10-14天。天。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂适应症
13、适应症l用于维生素用于维生素D缺乏症的预防与治疗。缺乏症的预防与治疗。如:绝对素食者、如:绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合症、肝肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合症、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。等。l用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有肾功能用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁
14、腺功能低下)的治疗。下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。l用于预防及治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及用于预防及治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。特发性手足搐搦症。全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂维生素维生素D2注射液的临床应用注射液的临床应用 骨骨 科科全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂一、用于骨折病人骨愈合的治疗一、用于骨折病人骨愈合的治疗l维生素维生素D2促使钙沉着于促使钙沉着于新新骨形成部位骨形成部位l使枸橼酸盐在骨中沉积使枸橼酸盐在骨中沉积l促进骨钙化及成骨细胞功促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟
15、能和骨样组织成熟全民健康需补全民健康需补D,大病预防用针剂,大病预防用针剂骨折骨折危害:危害:1、早期可引起休克、脂肪栓塞综合症、早期可引起休克、脂肪栓塞综合症、重要脏器和周围组织的损伤。重要脏器和周围组织的损伤。2、晚期可引起坠积性肺炎、褥疮、下、晚期可引起坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成、感染、损伤性骨肢静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死以及缺血性骨萎缩、缺血性骨坏死以及缺血性肌挛缩,致残致死率较高。特别性肌挛缩,致残致死率较高。特别是髋部骨折,是髋部骨折,50%会致残,病死率会致残,病死率可达可达10-20%。
16、定义:是由于骨质的连续性完全或部分中断。定义:是由于骨质的连续性完全或部分中断。骨折分类骨折分类骨折根据病因可分为1、外伤性骨折,单纯由于暴力致正常骨骼发生骨折;2、病理性骨折,骨质原有病变(骨肿瘤、结核、佝偻病、骨髓炎、骨囊肿)遇到轻微外力即导致的骨折;3、疲劳骨折或应力骨折,由于一种重复的轻微外力(如长跑、远途跋涉等)长期集中作用于骨骼的某一部位形成的骨折;4、缺乏性骨折,由于骨质疏松而发生的应力性骨折,最常见与闭经后老年妇女或老年人;5、继发性骨折,由于其他疾病如大量应用激素、类风湿性关节炎及代谢、内分泌、遗传性骨疾病和放化疗后灯发生的继发性骨质疏松症引起的骨折。全民健康需补全民健康需补
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