维生素d缺乏-课件.ppt
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1、维生素维生素D D缺乏的合理补充缺乏的合理补充维生素维生素D D指南推荐指南推荐维生素维生素D D缺乏性佝偻病防治建议缺乏性佝偻病防治建议 中华儿科杂志,中华儿科杂志,20082008,3 3期期儿童微量营养素缺乏防治建议儿童微量营养素缺乏防治建议 中华儿科杂志,中华儿科杂志,20102010,7 7期期 知晓率,依从性如何?知晓率,依从性如何?VitDVitD是一种脂溶性维生素,它不仅仅影响钙是一种脂溶性维生素,它不仅仅影响钙磷代谢,而且具有广泛的生理作用,是维磷代谢,而且具有广泛的生理作用,是维持人体健康、细胞生长和分化必不可少的持人体健康、细胞生长和分化必不可少的物质,现认为是一种新的神
2、经内分泌物质,现认为是一种新的神经内分泌免免疫调节激素,可以影响人体免疫、神经、疫调节激素,可以影响人体免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等,与多生殖、内分泌、上皮及毛发生长等,与多种疾病如心血管疾病、糖尿病、免疫性疾种疾病如心血管疾病、糖尿病、免疫性疾病、神经肌肉疾病、肾脏疾病、皮肤疾病病、神经肌肉疾病、肾脏疾病、皮肤疾病(牛皮癣牛皮癣)、肿瘤等密切相关。、肿瘤等密切相关。VitDVitD缺乏相关性疾病缺乏相关性疾病骨性并发症骨性并发症佝偻病和骨质疏松病、骨软化症佝偻病和骨质疏松病、骨软化症非骨性并发症非骨性并发症 乳腺癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌乳腺癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌 高血压高
3、血压 糖尿病糖尿病 结核病结核病 免疫功能异常免疫功能异常 反复呼吸道感染,哮喘反复呼吸道感染,哮喘人体维生素人体维生素D D的代谢与调节的代谢与调节7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇维生素维生素D325-OHD31,25(OH)2D3皮肤皮肤紫外线照射紫外线照射肝脏肝脏25-羟化酶羟化酶肾脏肾脏1-羟化酶羟化酶主要形式主要形式活性形式活性形式维生素维生素D D是钙吸收的保证是钙吸收的保证 维生素维生素D D缺乏缺乏钙吸收率钙吸收率:10%-15%:10%-15%,磷吸收率,磷吸收率:60%:60%维生素维生素D D充足充足:钙吸收率钙吸收率:30%-40%:30%-40%,磷吸收率,磷吸收率:80%:
4、80%血清血清25-OHD25-OHD水平水平:20ng/ml35 ng/ml 20ng/ml35 ng/ml 钙吸收率钙吸收率:65%:65%维生素维生素D D与钙代谢与钙代谢 围生期:围生期:胎盘主动转运钙胎盘主动转运钙25-OHD25-OHD可通过胎盘可通过胎盘 出生后:出生后:母体钙供应中断:低钙惊厥母体钙供应中断:低钙惊厥母体维生素母体维生素D D供应中断:早产儿储存少供应中断:早产儿储存少维生素维生素D D缺乏的缺乏的流行病学证据流行病学证据 血清血清2525一一(OH)D(OH)D水平检测可以判水平检测可以判断维生素断维生素D D营养状况营养状况 是衡量人体是衡量人体VitDVi
5、tD水平的金标准水平的金标准检测方法检测方法酶联免疫法(酶联免疫法(ELASAELASA)、放射免疫法、色谱法)、放射免疫法、色谱法 酶免疫分析法:测定酶免疫分析法:测定2525一一(OH)D(OH)D总量总量 特异性低特异性低 色谱法:色谱法:液相色谱液相色谱-串联质谱法串联质谱法(LC-MS/MS)(LC-MS/MS)特异性强、准确性高特异性强、准确性高金标准测定法金标准测定法.12 成人:维生素成人:维生素D D缺乏:缺乏:血清血清25-OHD 20ng/mL25-OHD 100ng/ml25-OHD 100ng/ml(250nmol/L250nmol/L)血清血清25-OHD25-OH
6、D维生素维生素D D营养状况指标营养状况指标儿童适宜的血清儿童适宜的血清2525一一(OH)D(OH)D水平水平-目前认定为目前认定为 20ng/mL20ng/mL(50nmol/L50nmol/L)维生素维生素D D不足:不足:15152020ng/mLng/mL(37.537.55050nmol/Lnmol/L)维生素维生素D D缺乏:缺乏:1515ng/mL ng/mL 低钙血症和佝偻低钙血症和佝偻病的发病率增加。病的发病率增加。维生素维生素D D严重缺乏:严重缺乏:5 5ng/mLng/mL见于见于7070的佝的佝偻病儿童和偻病儿童和9090的低钙血症儿童的低钙血症儿童。14我国儿童血
7、清我国儿童血清25-OHD25-OHD水平水平 据估计,全世界大约据估计,全世界大约3030一一5050的儿童和成人的儿童和成人的血清的血清2525一一(OH)D20ng/m1(OH)D20ng/m1。维生素维生素D D不足的高危人群不足的高危人群 新生儿、婴幼儿、孕妇及乳母、老年人等。新生儿、婴幼儿、孕妇及乳母、老年人等。15阳光照射是维生素阳光照射是维生素D D重要来源重要来源 阳光照射获得维生素阳光照射获得维生素D D,占,占90%90%紫外线使皮肤中紫外线使皮肤中7-7-脱氢胆固醇转化脱氢胆固醇转化为维生素为维生素D D3 3成年白人全身暴晒成年白人全身暴晒10-1210-12分钟,产
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