脊柱摄影（可编辑的PPT）课件.ppt

1、一、躯干骨一、躯干骨 椎骨椎骨2424骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1胸骨胸骨1 1肋肋1212对对组成：组成：中轴骨骼中轴骨骼 颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 1212腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 1（5 5）尾椎尾椎 1 1（3 34 4）（一）椎骨（一）椎骨 1 1椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体椎弓椎弓突起突起棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔椎孔椎管椎管 椎间孔椎间孔椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的

2、主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突 （1 1）胸椎）胸椎 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。叠瓦状排列。横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突（2 2）颈椎）颈椎 椎体较小椎体较小颈椎有横突孔，颈椎有横突孔，第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。第第3 37 7颈椎颈椎 椎体钩椎体钩 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节

3、椎孔椎孔第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）关节）椎体钩椎体钩与上位与上位椎体下面椎体下面的两的两侧唇缘相接形成侧唇缘相接形成。前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节凹（齿突凹）齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟椎动脉沟 齿突凹齿突凹齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突棘突上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎

4、孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 （3）腰椎腰椎 椎椎体大体大棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。椎穿刺术。骶前孔骶前孔岬岬横线横线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔骶后孔骶后孔骶管骶管骶角骶角 骶管裂孔骶管裂孔 （5 5）尾骨）尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。脊柱摄影前注意事项 1应详细阅读申请单，

5、正确选择摄影体位。2应去除被摄部位体表不透X线的膏药、辅料及可显影的衣物等。3摆放摄影体位时，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠或影像失真。4脊柱外伤患者摄影时，避免损伤脊髓或血管，发生意外。5脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨。6腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，其它位置多为平静呼吸状态下屏气曝光。7脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术。8摄影时应注意对被检者的X线防护。9.脊柱摄影胶片尺寸：颈椎及骶尾椎 8*10英寸 胸、腰椎 11*14英寸颈椎张口位颈椎张口位寰椎枢椎寰枢关节间隙齿突颈椎张口位颈椎张口位37颈椎前后位 摄影目的：

6、观察第37颈椎的正位影像 摄影体位：患者直立或仰卧于于摄影架前，头部后仰，头稍上仰，听鼻线垂直于暗盒。两臂置于身旁。胶片上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切迹。中 心 线：头向10角，甲状软骨 照片显示：第37颈椎的正位影像标准片显示 第37颈椎与第1胸椎投影于照片中 颈椎棘突位于椎体正中，横突左右对称 椎间隙与钩突关节显示清晰 气管投影于椎体正中 下颌骨位于第2、3椎间隙水屏高度显示 第37颈椎骨纹理显示清晰第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎椎体横突棘突椎间隙椎弓根枕骨第1胸椎第1肋骨颈椎正位颈椎正位气管颈椎侧位 摄影目的：观察全部颈椎的侧位影像 摄影体位：患者侧立于摄影架前，头稍

7、 后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，两肩尽量下垂，胶片上缘平外耳 孔，下缘平胸1 中 心 线：第5颈椎，甲状软骨平面、颈部前后 缘连线中点 照片显示：颈椎椎体、棘突、椎间隙及 软组织、舌骨清晰显示标准片显示 第17颈椎序列以正常生理曲度显示照片正中 下颌骨不与椎体重叠 各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利 气管、颈部软组织与椎体层次可辩 椎体骨纹理清晰显示颈椎侧位颈椎侧位寰椎枢椎上关节突下关节突第7颈椎棘突齿突下颌骨颈椎侧位颈椎病颈椎骨折颈椎椎间孔前后斜位（左、右）摄影目的：观察椎间孔、小关节及椎弓 根的情况 摄影体位：患者直立于摄影架前，背向 暗盒，身体的正中面与暗盒 成45角，颏部内收，头 部

8、向被检侧外旋，使头部 的矢状面与暗盒平行 中 心 线：第4颈椎颈椎斜位（左）照片显示：颈椎斜位影像，椎间孔及椎弓根清晰显示 标准片显示：第17颈椎显示于照片正中 椎间孔呈卵圆形，边缘锐利 下颌骨与椎体不重叠 椎体骨纹理清晰显示颈椎椎间孔前后斜位椎间孔椎弓根第7颈椎枢椎棘突颈椎前后斜位颈椎前后斜位胸椎前后位（正位）摄影目的：观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况 摄影体位：患者仰卧在摄影台上，背部 贴紧台面，双臂放于身旁，双膝弯曲，两足紧贴台面胶片上缘 包括C7，下包括L1 中 心 线：T6 照片显示：第112胸椎的正位影像胸椎前后位锁骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突横突第7颈椎脊椎间隙心脏胸椎前后位胸腰椎侧弯胸椎侧位胸椎侧位第12胸椎第4胸椎椎间隙椎弓根第1腰椎肋骨胸椎侧位腰椎前后位腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根横突棘突骶骨髂骨椎间关节