胃肠营养管科会课件.ppt

1、肠内营养及肠内营养及美国库派胃肠营养管临床应用美国库派胃肠营养管临床应用1 1 肠内营养肠内营养2 2 美国库派胃肠营养管的临床应用美国库派胃肠营养管的临床应用3 3 幽门后喂养及置管方法幽门后喂养及置管方法CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者CORPAK Med SystemsCORPAK Med Systems的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 1 1 肠内营养肠内营养CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导

2、者胃肠营养管理领域的领导者 临床常用的营养支持方式临床常用的营养支持方式根据营养供给途径根据营养供给途径分为分为:肠内营养（肠内营养（ENEN）：）：经胃肠道经胃肠道提供代谢所需的营养物质提供代谢所需的营养物质 及其他营养素。及其他营养素。肠外营养（肠外营养（PNPN）：）：将营养物质直接将营养物质直接输入循环系统输入循环系统。CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者美国美国ENEN与与P

3、NPN的使用情况的使用情况黎介寿黎介寿院士营养及小肠移植领域权威院士营养及小肠移植领域权威1 1、当前当前：“应用全营养支持应用全营养支持，首选肠内营养首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用必要时肠内与肠外营养联合应用”2 2、1990 1990 S:S:“当肠道有功能，且能安全使用时，当肠道有功能，且能安全使用时，使用它使用它”；3 3、1980 1980 S:S:“当病人需要营养支持时，首选周围静当病人需要营养支持时，首选周围静 脉营养脉营养”4 4、1970 1970 S:S:“当病人需要营养支持时当病人需要营养支持时 ，首选静脉，首选静脉 营养营养”7 7肠内营养（肠内营养（ENE

4、N）的优势）的优势全面、均衡，符合生理全面、均衡，符合生理维护胃肠道结构和功能维护胃肠道结构和功能保护肝脏功能保护肝脏功能提高机体免疫力提高机体免疫力降低高分解代谢降低高分解代谢经济、安全经济、安全CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者 2 2 美国库派胃肠营养管美国库派胃肠营养管CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准美国库派公司（美国库派公司（CORPAK CORPAK Med SystemsMed Systems）致力于开致力于

5、开发领先的医疗技术发领先的医疗技术，是胃，是胃肠营养管理领域的领导者。肠营养管理领域的领导者。库派公司的胃肠营养管是库派公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准。所有同类产品的参照标准。CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者美国美国FDA认证产品认证产品欧盟欧盟CE认证产品认证产品美国库派胃肠营养管美国库派胃肠营养管 1.1.规格：规格：12FR,43”,12FR,43”,即外径即外径:4.0 mm,:4.0 mm,长度长度:109 cm;:109 cm;内径内径:3.0mm,:3.0mm,管腔容积管腔容积:

6、7.7 ml :7.7 ml 10FR,55”,10FR,55”,即外径即外径:3.5 mm,:3.5 mm,长度长度:140 cm;:140 cm;内径内径:2.3 mm,:2.3 mm,管腔容积管腔容积:5.8 ml:5.8 ml 8FR,36”,8FR,36”,即外径即外径:3.0 mm,:3.0 mm,长度长度:91 cm;:91 cm;内径内径:2.0 mm,:2.0 mm,管腔容积管腔容积:2.9 ml:2.9 ml 6FR,22”,6FR,22”,即外径即外径:2.0 mm,:2.0 mm,长度长度:56 cm;:56 cm;内径内径:1.5 mm,:1.5 mm,管腔容积管腔容

7、积:1.9 ml:1.9 ml2 2、处方名称：胃肠营养管、处方名称：胃肠营养管3 3、国家医保乙类、国家医保乙类CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准库派胃肠营养管的优势：库派胃肠营养管的优势：美国库派胃肠营养管是所有同类产品的参照标准美国库派胃肠营养管是所有同类产品的参照标准1.1.专利的超级防堵塞设计，有效降低管道堵塞专利的超级防堵塞设计，有效降低管道堵塞。2.2.医用级聚氨酯材料，对黏膜刺激小，有效降低反流和误吸。医用级聚氨酯材料，对黏膜刺激小，有效降低反流和误吸。3.3.医用级聚氨酯材料，医用级聚氨酯材料，

8、耐酸碱耐酸碱，不容易变形或损坏，不容易变形或损坏，耐用安耐用安全全。4.4.管径细，管腔粗，管壁光滑，方便临床喂养。管径细，管腔粗，管壁光滑，方便临床喂养。5.5.所有管径均为不透所有管径均为不透x x光线设计，方便临床检查定位。光线设计，方便临床检查定位。3 3项专利的超级防堵塞设计项专利的超级防堵塞设计：1.1.独特的独特的CC1919水活性润滑剂水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液附着在尖端和内腔，保证营养液不粘不粘连管壁，避免堵塞连管壁，避免堵塞。类似类似“特富龙特富龙”的技术原理，的技术原理，2.2.专利的专利的超级防堵塞单孔侧切出液口超级防堵塞单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻

9、。，保证营养液顺畅无阻。3.3.专利的子弹头设计专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤。，方便插管并最大限度减少插管的损伤。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准有效降低反流和误吸的发生：有效降低反流和误吸的发生：1.CORPAK 1.CORPAK 独创独创 1010101010 10 方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸2.2.医用级聚氨酯材料，管径细医用级聚氨酯材料，管径细，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，有效，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，有效减少反流和误吸

10、减少反流和误吸 。3.3.医用级聚氨酯材料，医用级聚氨酯材料，生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准耐用安全：耐用安全：1.1.聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀，常用于硅胶制品在不耐受环，常用于硅胶制品在不耐受环境下的替代品。境下的替代品。2.2.长期放置，不会变形。长期放置，不会变形。3.3.耐用安全耐用安全，病人最长可以放置，病人最长可以放置3 3个月。个月。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照

11、标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准库派胃肠营养管的应用库派胃肠营养管的应用外科腹外科腹/胸部手术患者：胸部手术患者：术前术前/术中随胃管放入到胃内，术中放置术中随胃管放入到胃内，术中放置 到空肠，术后行空肠内营养。到空肠，术后行空肠内营养。非腹部手术患者非腹部手术患者（消化、肿瘤，神内（消化、肿瘤，神内/神外）：神外）：-幽门后喂养幽门后喂养 内窥镜引导置入空肠内窥镜引导置入空肠 CORPAK10-10-10CORPAK10-10-10床边盲置床边盲置 CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准3 3 幽门

12、后喂养幽门后喂养CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者幽门后喂养的优势：幽门后喂养的优势：1 1、安全有效，减少反流和误吸、安全有效，减少反流和误吸2 2、短时间内达到目标喂养量、短时间内达到目标喂养量CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者目前常用幽门后喂养方法方法方法不足不足内窥镜下置管内窥镜下置管耗时、增加成本耗时、增加成本X X线下线下医、患长时间接触射线医、患长时间接触射线CORPAK CORPAK 独创独创 101

13、0101010 10 方案方案使用使用CORPAK非配重胃肠营养管，非配重胃肠营养管，提供提供“快速、低成本、有效快速、低成本、有效”的幽门后喂的幽门后喂养，有效降低反流与误吸养，有效降低反流与误吸1 CORPAK 10-10-10 1 CORPAK 10-10-10 方案方案非腹部手术患者通过非腹部手术患者通过CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10 方案进行幽门后喂养方案进行幽门后喂养静脉推注静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松弛），括约肌松弛），10min后插入一条非配重后插入一条非配重43 或或55 胃肠营养管管（体外

14、只保留胃肠营养管管（体外只保留10cm），使营养管进），使营养管进入到小肠入到小肠(幽门后位置幽门后位置)国外文献报道，平均成功率达国外文献报道，平均成功率达92%CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10方案临床使用方案临床使用1 1使用CORPAK 101010方案,88的患者成功幽门后置管1 Lord L,Weiser-Maimone A,Pulhamus M,Sax H.Comparison of weighted vs.unweighted e

15、nteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation.JPEN J Parenter Enteral Nutr.1993;17:271-273.CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10方案临床使用方案临床使用2 2使用CORPAK 101010方案86.5%成功建立幽门后喂养2 Blind bedside insertion of small bowel feeding tubes Ir J Med Sci(2009)178:4854892 CORPAK 10-10-102 CORPAK 10-10-10改

16、良方法改良方法（1 1）CORPAK 10-10-10 CORPAK 10-10-10 联合充气联合充气 静脉推注静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松弛），弛），10min后插入一条非配重后插入一条非配重43 或或55 胃肠营养管管胃肠营养管管（体外只保留（体外只保留10cm），使营养管进入到小肠），使营养管进入到小肠(幽门后位置幽门后位置)超过超过20min仍未置管成功，向胃内充入仍未置管成功，向胃内充入200ml空气帮助幽门空气帮助幽门打开打开CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域

17、的领导者胃肠营养管理领域的领导者2 CORPAK 10-10-102 CORPAK 10-10-10改良方法改良方法（2 2）CORPAK 10-10-10 CORPAK 10-10-10 联合导丝弯折联合导丝弯折 静脉推注静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松弛），弛），10min后插入一条非配重后插入一条非配重43 或或55 胃肠营养管管胃肠营养管管（体外只保留（体外只保留10cm），使营养管进入到小肠），使营养管进入到小肠(幽门后位置幽门后位置)置管前，将导丝前段（少于置管前，将导丝前段（少于5cm处）弯折处）弯折30度度CORPAK

18、 Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者库派胃肠营养管使用库派胃肠营养管使用注意事项注意事项CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准库派胃肠营养管的护理库派胃肠营养管的护理置管前：置管前：用用20ml20ml温开水或生理盐水浸泡温开水或生理盐水浸泡2 23 3分钟，激活尖端的水活性润滑剂分钟，激活尖端的水活性润滑剂,无需再用润滑剂无需再用润滑剂导丝移除：导丝移除：置管成功后，从导丝连接器端注入置管成功后，从导丝连接器端注入20ml20ml温开水或生

19、理盐水激活内腔的水活性润滑剂，温开水或生理盐水激活内腔的水活性润滑剂，即可顺利移除导丝并妥善保存导丝。即可顺利移除导丝并妥善保存导丝。日常护理：日常护理：1 1、使用前和使用后都要用、使用前和使用后都要用20ml20ml温开水或生理盐水冲洗管腔。温开水或生理盐水冲洗管腔。2 2、建议每、建议每4 4个小时通过侧孔冲洗管腔一次。个小时通过侧孔冲洗管腔一次。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准库派胃肠营养管的库派胃肠营养管的y y 型管的主孔和侧孔型管的主孔和侧孔.主孔：主孔：用于管饲饮食或减压用于管饲饮食或减压.侧孔

20、：侧孔：冲洗管道，临时给药冲洗管道，临时给药CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准美国库派胃肠营养管的美国库派胃肠营养管的优点：优点：超级防堵塞超级防堵塞减少反流和误吸减少反流和误吸耐用安全耐用安全患者留置感觉舒适，恢复快患者留置感觉舒适，恢复快减少肠外营养的使用，降低整体费用减少肠外营养的使用，降低整体费用谢谢！谢谢！CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准