肿瘤科PBL教学查房PPT模板.pptx
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1、iresearch user portrait solution iresearch user portrait solution iresearch user portrait宣讲人:XX 时间:20XX.XX肿瘤科查房肿 瘤 科 P B L 教 学 查 房HOMECONTACTSREVIEWSSING INCOMPANY LOGO目目 录录01病史汇报02医疗诊断03护理诊断04护理措施 05动态评估06护理评价病史汇报第一部分iresearch user portrait solution iresearch user portrait solution iresearch user p
2、ortrait iresearch user portraitCOMPANY LOGOHOMECONTACTSREVIEWSSING IN病史汇报 34床,赵大哥,男,70岁,住院号:221090185。因“反复中上腹痛11月,伴呕吐2月”于2017-09-01 15:20入院。2016年10月开始患者无明显诱因出现中上腹烧灼样隐痛呈间歇性发作,无明显规律性及节律性,可忍受,时有恶心、间断呕吐胃内容物,无呕血、黑便,未规律诊治,但症状持续存在。症状持续饮食欠缺感乏力、纳差,无呕血及黑便。无头昏、心悸及出汗。今为进一步系统诊治收入我院,门诊以“胃癌”收入我科。病来患者精神正常,睡眠及饮食欠缺。病
3、史汇报腹壁静脉无曲张腹壁静脉无曲张分全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦,无胃、肠型及蠕动波;全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾未扪及,Murphy征阴性;移动性浊音阴性,肝脏浊音界存在,肝区无叩痛,膀胱不充盈,无压痛。KPS评分是功能状态评分标准得分越高健康状况越好越能忍受治疗给身体带来的副作用因而也就有可能接受彻底的治疗7070分分疼痛评疼痛评分分1 1分分肠鸣肠鸣音音3 3次次无皮无皮疹疹KPSKPS评评分分医疗诊断第二部分iresearch user portrait solution iresearch user portrait solution iresearch user port
4、rait iresearch user portraitCOMPANY LOGOHOMECONTACTSREVIEWSSING IN医疗诊断各项护理评分各项护理评分疼痛评分:0压疮评分:16生活自理能力评分:40跌倒/坠床评分:18医疗诊断 血常规未见异常,心肌酶未见明显异常。心电图:1.窦性心律;2.左房负荷过重;3.T波改变;4电轴左偏。血常规肝功能未见异常,凝血功能未见明显异常。胃液潜血:阴性。肿瘤五项、输血前检查未见异常。未见异常医疗诊断进展期胃癌医 疗 诊 断医 疗 诊 断冠心病原发性高血压2型糖尿病护理诊断第三部分iresearch user portrait solution i
5、research user portrait solution iresearch user portrait iresearch user portraitCOMPANY LOGOHOMECONTACTSREVIEWSSING IN护理诊断常见症状逐渐消瘦食欲不振食欲减退无规律胃痛疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解。食欲减退食欲不振,伴体重减轻,逐渐消瘦,或食后饱胀嗳气,厌恶肉食等,是胃癌比较常见的症状。典型典型疼痛疼痛护理诊断幽门幽门梗阻梗阻由于大部分胃癌位于幽门窦部,故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感,轻度恶心、反
6、胃等,典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食,故有腐败酸臭味。弥漫性胃癌常无梗阻呕吐症状。隐血隐血试验试验早期胃癌即可出现出血,常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大,若合并有幽门梗阻时,常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。护理措施第四部分iresearch user portrait solution iresearch user portrait solution iresearch user portrait iresearch user portraitCOMPANY LOGOHOMECONTACTSREVIEWSSING IN护理
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