肺功能设备及使用讲解课件.ppt

1、肺功能设备及使用讲解 本本PPT课课件件仅仅供学供学习习交流使用交流使用 请请学学习习完完毕毕自行自行删删除除 本本PPT课课件件仅仅供学供学习习交流使用交流使用 请请学学习习完完毕毕自行自行删删除除 本本PPT课课件件仅仅供学供学习习交流使用交流使用 请请学学习习完完毕毕自行自行删删除除 捷斯特Chest的开展1/260年代70年代80年代90年代現在 肺 功 能気道過敏性睡眠1967年年1969年年FV1978年年激发实验激发实验1976年年CHESTAC-501982年年HI-498CHESTAC-9800HI-7011999年年HI-101JUPITER-211986年年呼吸睡眠呼吸睡

2、眠1998年年HOT赤字世界初赤字世界初 CHEST公司的开展2/260年代70年代80年代90年代現在呼吸機能鼻腔通気度呼吸代謝1984年年KH-1011995年年1999年年1982年年1978年年RS-1100HCENTAURA-2赤字世界初CHESTAC北京百世贸易使用的设备n便携式肺功能测定仪nCHEST-801,CHEST-701，CHEST-601，CHEST-101等n密闭系统的肺功能测定仪nCHEST-338800，CHEST-65，CHEST-25使用的设备测定场所1n便携式肺功能测试场所n门诊室、急诊室的医生办公台n家庭出诊，厂矿企业普查n超生雾化室n工厂医院测定场所2n

3、大型肺功能测试系统n各医院的肺功能室。n各呼吸生理的科研机构n各省市职业防治所院肺功能测定适应症n1、外科病人的术前检查，特别是全身麻 醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估n2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查n3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气根本上有一个全面的评估。n4、所有心肺功能有障碍的病人n5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核肺功能测定适应症n6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访n7、劳动能力的鉴定n8、配合高空、高原的学术生理研究n9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使

4、用呼吸器和撤除呼吸器肺功能测定适应症n麻醉前务必做肺功能检查n1全麻、插管麻醉n2胸、腹部大手术n3年老者方案手术n4COPD患者术前检查n5心功能不全着n6胸阔畸形n年龄n性别n身高n体重n体位立位、座位n被检者的合作和操作者的指导n身高、体重、年龄、种族n生长，老年改变n体位n昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升n妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)n其它：环境因素、吸烟大型肺功能测试仪捷斯特Chest-33 设备技术概况Chest-338800传感器技术l滚筒密闭式传感器，无须人工定标开放式传感器的设备应用两种方式及特長 8800 8800密闭式密闭式 開放回路式開放回路式 BT

5、PS BTPS 不要不要 必要必要 校正校正 不要不要 必要必要传传感器的影响感器的影响 重复性好重复性好 重复性差重复性差 FRC測定測定 He重复重复稀稀释释法法 N2冲洗法冲洗法 BMR測定測定 可可 不可不可 感染対策感染対策 紫外線紫外線？Chest(8800)的测量工程n肺活量(SVC)n用力肺活量(FVC)n分钟最大通气量MVVn独立测量分钟通气量MVn重复呼吸法测量功能残气FRCn弥散功能DLCOn根底代谢率BMRn氮冲洗法测量残气FRCn闭合气量CV肺功能常用指标(1)nFVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。nFEV1(

6、第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 nFEV1/Vc,FEV1/FVC(一秒率)nMMEF、MEF、FEF2575%(最大呼气中段流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量2575%的平均流量nPEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能常用指标(2)nFEF50%V50、FEF75%V25：n 用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速nFEF50%/FIF50%：n 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比nVc(肺活量)：ERV+ICnTLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量nRV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量nDLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛

7、细血管的CO量nMVV最大分钟通气量：自主呼吸每分钟最大通气量 肺功能的阶段通气功能外界大气O2CO2通气 速速 量量肺活量的分布图TLCVCRVICFRCIRVTVERVRV最大吸气位最大呼気位安静呼気位IRV：补吸气量TV：一潮气量ERV：补呼气量RV：残气量IC：最大吸气量FRC：功能残气量VC：肺活量TLC：肺总量 1、SVC肺活量測定法呼気肺活量吸気肺活量二段肺活量吸入吸入呼出呼出肺体积受限引起的肺容量减少 重要指标：SVCFVC、TLC、RV等均下降 原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊

8、娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞 HI-101分钟最大通气量FVC动态肺参数nPEF峰流速nFEV2525%呼气流速，MEF75nFEV5050%呼气流速，MEF50nFEV7575%呼气流速，MEF 25nMMEF中段呼气流速nPIF 吸气峰流速nFIV1吸气一秒量受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形2、肺流速容量-和肺流速环1 sFEV 1阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管

9、肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能损害程度 轻 中 重VC(FVC)79-60 59-50 50FEV1 79-60 59-40 40FEV1%74-60 59-40 40MVV 74-60 59-50 50MMEF、V25、V50、V7565%为异常世界死亡順位的预测WHO1990 年 1.虚血性心疾患 2.脳血管障害 3.下部呼吸器感染症 4.下痢性疾患 5.分娩伴傷害 6.慢性閉塞性肺疾患COPD 7.結核 8.麻疹 9.交通事故10.呼吸器癌Murry et al,Lancet,349,1498,1994)

10、1.虚血性心疾患 2.脳血管障害 3.慢性閉塞性肺疾患（COPD）4.下部呼吸器感染症 5.呼吸器癌 6.交通事故 7.結核 8.胃癌 9.HIV10.自殺2020 年 COPD的早期检查咳、痰労作時労作時呼吸困難呼吸困難安静時安静時呼吸困難呼吸困難病症低血氧症正常動脈血氧分析過膨張正常胸部X光线354045505560年齢高度高度中程度中程度軽度軽度境界域正常肺功能检查気道閉塞気道閉塞-Hyatt RE.選択使用実用-混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维变和支气管

11、扩张*矽肺、煤尘肺*充血性心力衰竭流速容量 正常 阻塞混合RVTLC通气障碍限制性正常混合性阻塞性%VC8070FEV1.0%FVC流速容量曲线病变图正常01234LL/s0246810気管支喘息肺気腫慢性気管支炎01234LL/s0246810012LL/s02401234LL/s02468上気道閉塞01234LL/s024肺繊維症012LL/s02468肺容量测定测量工程 阻塞性 限制性 混合性 VC N或 FRC 不等 TLC N或 不等 RV/TLC N或 不等 FEV1.0 AVI(气数指数)1.0 1.0 0.95-1.05肺容量异常程度评价指标指标正常正常类型类型轻度轻度中度中度

12、重度重度TLC80-120%PRED限制阻塞70-80120-13060-70130-150150VC90%PRED限制阻塞70-9070-9050-7050-705050FRC65-135%PRED限制阻塞55-65135-15045-55150-200200RV65-135%PRED限制阻塞55-65135-15045-55150-250250DLCO 検 査FRCTLCRV肺气量L時間s最大呼出強制吸入強制呼出屏气秒吹出量750mL样气量1000mLDLCO弥散功能异常分级级别%PRED正常轻度下降中度下降重度下降极重下降80%-120%60%-79%40%-59%20%-39%20%A

13、STOGRAPH JUPITER-21n ASTOGRAPH法准确连续测量呼吸阻抗，3-10分钟完成激发实验n 平静状态呼吸測定 吸 入 測 定 法 比 較方法吸入回数時間呼 吸 法測 定項 目結果Dosimeter法5 回FRCTLCFEV1PD20Hargreave法2 分安 静FEV1PC20,PD20標 準 法2 分安 静FEV1閾値,PC20,PD20,FEV1ASTOGRAPH2 分安 静RrsDmin,SGrs 標準法12%20%FEV1=14%閾値(RT-Ach)=5000g/mLPC20=3520g/mLg/mLFEV1減少率濃度（log）PD20=105000log2Inh

14、alation Unit吸入積算値20050304010試験前生食391566252500 10000783992299222422546 肺胸郭系換気力学RawPalvPmPplCLV気道肺胸郭PalvPplPbsPrsPaoPmPbsPao口腔内圧Palv肺胞内圧Ppl 胸腔内圧Pbs体外表圧ASTOGRAPH图 ASTOGRAPH測定結果0.10.30.2510150.1001.0491951,56378139098Rrs contContDminmetaproterenolmethacholine(unit)g/mLRrs cmH2O/L/sGrsL/s/cmH2OGrs cont=1/Rrs contt/t健常者、患者吸入反応曲線気管支喘息慢性気管支炎健常者呼吸抵抗cmH2O/L/s mg/mL生食生食52512.56.253.131.560.780.390.200.098100502004000.04910015 本本PPT课课件件仅仅供学供学习习交流使用交流使用 请请学学习习完完毕毕自行自行删删除除 本本PPT课课件件仅仅供学供学习习交流使用交流使用 请请学学习习完完毕毕自行自行删删除除 本本PPT课课件件仅仅供学供学习习交流使用交流使用 请请学学习习完完毕毕自行自行删删除除