肌张力低下脑瘫的推拿-针灸课件.ppt

1、 1 肌张力低下型脑瘫的推拿 2 小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针）3 穴位埋线 一 肌张力低下型脑瘫的推拿 肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低下，抗重力肌发育障碍自主活动的能力低下，呈瘫软状态。推拿时宜给予稍强手法刺激如快速牵拉、挤压、推压、拍打、叩击擦刷等，以提高肌张力。（一）治疗原则 补益肝肾，健脾和胃，强筋壮骨，活血生肌。（二）操作 上肢部：1 取穴及部位 肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、列缺、合谷、肩及上肢部。2 主要手法 拿捏、推揉、滚、挤压、按压、扒打、叩、擦法。3 操作方法 仰卧位。用拿捏法或推揉法用于肩及上肢部的手三阴经络，手三阳经络。反复操作3-5遍，同时配合稍快速的

2、上肢各关节被动活动。推压或挤压肩、肘、腕关节各半分钟。用指按压以上腧穴，每穴半分钟，以酸麻胀得气为宜。用拍打法或叩击，滚法，作用于上肢，从上向下，反复35遍。用掌擦肩部及上肢部，以透热为宜，推压、捻五指。胸腹部：1 取穴及部位 中府、中脘、气海、关元，腹部。2 主要手法 按揉、摩法。3 操作方法 仰卧位。顺时针按揉腹部约一分钟。掌摩或指摩腹部约三分钟。用指按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。腰背部，下肢后侧部：1 取穴及部位 肺俞、肝俞、胃俞、脾俞、命门、腰阳关、八髎、环跳、居髎、承扶、委中、承山、飞扬、督脉、足太阳膀胱经第一条侧线，下肢后侧部。2 主要手法 按压、滚法、拿捏、拍打、

3、叩击、推、擦法。3 操作方法 俯卧位 用双手或单手掌跟部推督脉及足太阳膀胱经第一条侧线，下肢后侧部，从上向下，反复操作3-5遍，按压及以上部位从上向下，反复操作3-5遍。拿捏、滚揉下肢后侧部，从上向下反复操作3-5遍。用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。用拍法或叩法，滚法、作用于腰背部及下肢后侧部，从上向下，反复操作3-5遍。用掌擦法作用于督脉及足太阳膀胱经第一条侧线、下肢后侧部，及透热为宜。作小儿捏脊疗法。下肢前、内外侧部：1 取穴及部位 髀关、鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、三阴交，下肢前、内外侧部。2 主要手法 拿捏、推揉、挤压、按压、拍打、擦法。3 操作方法 仰卧位。用拿捏法

4、或推揉法作用于下肢足三阳经络及足三阴经络，反复操作3-5遍，同时配合作下肢各关节的被动活动，速度频率可稍快。挤压或推压髋、膝、踝关节各半分钟。用指按压以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。用拍打法作用于下肢，从上向下，反复操作3-5遍。用掌擦下肢前侧，内外侧部，以透热为宜，最后推压、捻五趾。二 小儿脑瘫的针灸疗法（头针、体针）针灸一直以来都是中国传统康复医学治疗“五迟”“五软”“五硬”（即小儿脑性瘫痪）的主要疗法之一。穴位受到针刺的激发，有扶助阳气、通达经脉、上升脑户、旁振四肢的作用。因此，对于脑瘫的治疗，针灸疗法有药物无法代替的作用。1 头针疗法 头针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血、调

5、整阴阳的作用，能改善脑部的血液循环，促进脑细胞的代谢，使患儿肢体肌力和关节功能得以改善和恢复。同时还可提高脑瘫患儿的智力，促进患儿言语、听力等的发育。头针法操作 1 国际方案 额中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线、枕下旁线。2 靳三针方案 主穴：四神针（百会穴前后左右旁开1.5寸各一针），脑三针（脑户，左右脑空），颞三针（耳尖直上，发际上2寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开1寸为第二，第三针）。配穴 智力低下:取智三针（神庭，左右本神）。语言障碍，流涎：取舌三针（上廉泉穴及左右各旁开0.8寸），口肌针（地仓透颊车，禾髎，迎香）。平衡障碍：取脑三针。视力障碍：取脑三针，眼三针（睛

6、明穴上2分及正对瞳孔的上下眼眶缘），定神针（印堂上5分及左右阳白上5分），面肌针（口肌针，眼肌针：四白，下眼睑，阿是穴）。听力障碍：取耳三针（听宫，听会，完骨）。3 焦氏头针 主穴：运动区，运用区，足运感区，平衡区。配穴 感觉障碍;取感觉区。脾胃虚弱：取舞蹈震颤控制区。听觉障碍：取晕听区。言语障碍：取言语2区。言语3区。视觉障碍：取视区。针刺方法与疗程 制定一种治疗方案，或几种方案轮流操作。选用0.3*25毫米毫针，针体与头皮成1530度角快速进针，刺入帽状腱膜下，以200次*分钟的频率快速捻转13分钟，留针3060分钟，1520分钟行针一次，每日1次，30次一疗程。2 体针疗法 五迟五软五硬

7、等俱为气血虚弱、肌肉委软之症，“治委独取阳明 ，故多气多血的阳明经对治疗本病的作用尤为重大，足阳明胃经与手阳明大肠经穴均为治疗本病所必选。再结合具体的病因病机以及临床表现，选用相关经络的穴位，以毫针刺激躯体及四肢的穴位，通过针感的传导，可以达到疏通经络、调整肢体运动功能的目的。一 体针操作 1大全方案 主穴 1 躯干部主穴：取大椎、肩井、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、天俞、膻中。2 上肢部主穴：取天宗、肩髃、臂臑、曲池、小海、外关、合谷、三间、后溪。3 下肢部主穴：取髀关、承扶、环跳、委中、足三里、阴陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲、太白、陷谷。配穴 1颈软取凤池、颈夹脊、天柱。2上肢不遂取极泉

8、、手三里。3肩内旋取肩贞、肩髎。4肘曲不伸取手三里、支正。5拇指内收、握拳不放取八邪或合谷透后溪。6指屈取中渚、腕骨。7足下垂取承山、解溪、昆仑、太溪。8足内翻取阳陵泉、昆仑、申脉、地机。9足外翻取照海、太溪透昆仑。10足趾拘挛取足临泣、八风。11剪刀步取风市、阳陵泉、解溪。12腰肌无力取命门、腰阳关。2精方 主穴：取大椎、悬钟、足三里、合谷。配穴 1言语障碍取通里、廉泉、金津、玉液。2颈软取天柱。3面瘫取颊车、下关。4上肢瘫取肩髃、曲池。5下肢瘫取环跳、阳陵泉。6 腰软取腰阳关。7 智力迟钝取通里。8 耳聋取听宫、听会。3 靳三针方案 主穴：取痿三针（上肢;合谷、曲池、尺泽;下肢：足三里、三

9、阴交、太溪）配穴 智力低下：取智三针、手智针（内关、神门、劳宫）足智针（涌泉为第一针。趾端至跟后缘连线中点为第二针，平第二针向外旁开一指为第三针）。上肢瘫痪：取肩三针（正对肩峰下凹陷处及其前后各约2寸凹陷处）、手三针（合谷、外关、曲池）、手智针。下肢瘫痪：取足三针（足三里、三阴交、太冲）、膝三针（膝眼、梁丘、血海）、踝三针（解溪、太溪、昆仑）。语言障碍、流涎;取舌三针、面肌针。平衡障碍：取脑三针。视力障碍：取脑三针、眼三针、定神针。听力障碍：取耳三针。竖颈困难：取颈三针（天柱、百劳、大杼）。腰肌无力：取腰三针（肾俞、大肠俞、委中）。肩胛带内收：取肩三针、背三针(大杼、风门、肺俞)。癫痫：取痫三

10、针（内关、申脉、照海）。脾胃虚弱、消化不良：取胃三针（中脘、内关、足三里）、肠三针（天枢、关元、上巨虚）。肝肾不足型：取阳三针（气海、关元、肾俞）。脾胃虚弱型：取阴三针（关元、归来、三阴交）。气滞血瘀型：取筋三针（足三里、三阴交、肝俞）。4 经验方案 主穴：百会、风府、大椎、陶道、身柱、至阳、脊中、悬枢、命门、腰阳关。配穴 下肢瘫：取环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、解溪、三阴交、足三里、承山、太溪、华佗夹脊穴。上肢瘫：取肩三针、外关、曲池、手三里、合谷、华佗夹脊穴。肘屈曲：取曲池、手三里、尺泽。腕掌屈：取阳池、阳溪。拇指内收：取三间透后溪与合谷透后溪两组交替。尖足：取解溪。足外翻：取照海、商丘

11、。足内翻：取申脉、丘墟。剪刀步：取髀关、阳陵泉与风市、阳陵泉两组交替。癫痫发作时：取针刺人中、内关、水沟、百会、涌泉。智力低下：取智三针、四神聪。听力障碍：取耳门、听宫、听会、肾俞。语言障碍：取通里、廉泉、金津、玉液。针刺方法与疗程 1 针刺方法采用0,25*25毫米毫针，多用直刺，每针均要求得气，留针3060分钟，1520分钟行针一次，小儿针刺不宜过深，留针时间宜短，每日1次，30次一疗程。2 将循经取穴与辨证取穴相结合（1）腧穴有主次之分，施术也有先后之别。（2）主穴应每次必取，而且重点施术。（3）配穴酌情选用。3 针刺手法 根据患儿证型，按“虚则补之，实则泻之的原则施以手法。肝肾不足型患儿主要以补法为主，可以适当加大刺激强度：脾胃虚弱型患儿则以平补平泻法为主，不宜采用强刺激，也不宜留针：气滞血瘀型患儿则以泻法为主，适度刺激可留针。三 穴位埋线 穴位埋线是在中医理论的指导下，将特制的羊肠线植入人体的穴位，利用羊肠线对人体的持续刺激，以激发经络气血，协调机体功能，起到防止疾病的目的的一种中医外治法。运用在小儿脑性瘫痪方面，主要起到提高肌肉力量，增强机体抵抗力、免疫力的作用。谢谢！