肝硬化患者的护理-PPT课件.ppt
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1、促进脂肪的消化吸收,促进脂肪的消化吸收,血氨血氨陈逸飞,闻名海内外的华人陈逸飞,闻名海内外的华人画家。画家。20052005年死于肝硬化引年死于肝硬化引起的上消化道大出血起的上消化道大出血。傅彪,著名演员。傅彪,著名演员。20052005年死于原发性肝癌。年死于原发性肝癌。营养障碍营养障碍药物中毒药物中毒血吸虫病血吸虫病代谢障碍代谢障碍循环障碍循环障碍胆汁淤积胆汁淤积慢性酒精中毒慢性酒精中毒病毒性肝炎病毒性肝炎肝硬化肝硬化二、病因二、病因最常见最常见酒精中毒酒精中毒:摄入乙醇摄入乙醇80g/d,10年以上降低肝对毒物抵抗力年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛乙醇及其中间代谢产物乙
2、醛 酒精性肝炎酒精性肝炎 肝硬化肝硬化病因病因酒精中毒酒精中毒:摄入乙醇摄入乙醇80g/d,10年以上降低肝对毒物抵抗力年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇乙醇及其中间代谢产物及其中间代谢产物乙醛乙醛 酒精性肝炎酒精性肝炎 肝硬化肝硬化n胆汁淤积胆汁淤积慢性心衰、缩窄性心包炎慢性心衰、缩窄性心包炎n循环障碍循环障碍肝淤血缺氧肝淤血缺氧肝细胞坏死、纤维化肝细胞坏死、纤维化淤血性肝硬化淤血性肝硬化肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压门静脉高压肝功能减退肝功能减退致病因素致病因素残存的肝细胞增生残存的肝细胞增生形成形成再再生结节生结节纤维组织增生纤维组织增生形
3、成形成假小叶假小叶肝脏血循环紊乱肝脏血循环紊乱特征性病特征性病理改变理改变肝功能减退肝功能减退 门静脉高压门静脉高压 症状症状乏力乏力消化道症状(纳差、消化道症状(纳差、恶心、腹胀、腹泻)恶心、腹胀、腹泻)体征体征 肝、脾轻度肿大肝、脾轻度肿大实验室检查实验室检查肝功基本正常肝功基本正常消瘦乏力、精神不振、消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗无皮肤干枯、面色晦暗无 光泽(肝病面容)。光泽(肝病面容)。出出血血贫贫血血胃肠道紫癜胃肠道紫癜内分泌紊乱雌激素升高醛固酮升高抗利尿激素升高肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育女子月经失调水钠潴留水肿4.内分泌紊乱内分泌紊乱蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌肝掌男性乳房发育男性乳房发
4、育2.门门-体侧支循环的建立与开放体侧支循环的建立与开放表现:突然出现呕血、黑便表现:突然出现呕血、黑便 可导致休克或诱发肝性脑病可导致休克或诱发肝性脑病原因:原因:食管下段或胃底静脉曲张破裂食管下段或胃底静脉曲张破裂 2.肝性脑病:肝性脑病:为为最严重最严重的并发症的并发症,最常见最常见的的死亡原因死亡原因 表现:性格行为失常、昏睡甚至昏迷。表现:性格行为失常、昏睡甚至昏迷。3.感染感染:原因:病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素原因:病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 表现:肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎(发热、表现:肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎(发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减)等腹痛、腹胀、
5、腹水持续不减)等原因:肝硬化导致肝脏解毒作用减弱,使含有有毒物质的原因:肝硬化导致肝脏解毒作用减弱,使含有有毒物质的血液直接流入腔静脉,进入脑循环,进而导致脑组织代谢血液直接流入腔静脉,进入脑循环,进而导致脑组织代谢障碍。障碍。内镜检查内镜检查CT检查检查腹腔镜检查腹腔镜检查1.乙肝、酗酒病史乙肝、酗酒病史2.肝功能减退,门脉压升高表现肝功能减退,门脉压升高表现4.病检:假小叶形成病检:假小叶形成3.3.肝质地坚硬,结节感肝质地坚硬,结节感依依据据缓解病情,延长代偿期缓解病情,延长代偿期.失代偿期:对症治疗,失代偿期:对症治疗,改善肝功能,改善肝功能,抢救并发症抢救并发症.钠盐:氯化钠钠盐:氯
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