职业损伤的有害因素课件.ppt

1、 第一节第一节 患者的患者的安全安全 主要内容主要内容（main contents）一、影响患者安全的因素一、影响患者安全的因素二、患者安全需要的评估二、患者安全需要的评估三、医院常见的不安全因素及防范三、医院常见的不安全因素及防范四、保护患者安全的措施四、保护患者安全的措施第二节护士的职业防护第二节护士的职业防护一、相关概念和意义一、相关概念和意义二、职业防护的有害因素二、职业防护的有害因素三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防四、常见护理职业损伤及预防影响患者安全的因素影响患者安全的因素 患者因素患者因素 医务人员因素医务人员因素 医院环境因素医院环境因素

2、诊疗方面的因素诊疗方面的因素感觉功能感觉功能年龄年龄目前的健康状况目前的健康状况物理性损伤物理性损伤化学性损伤化学性损伤生物性损伤生物性损伤心理性损伤心理性损伤医院常见的不安全因素及其防范医院常见的不安全因素及其防范机械性：机械性：跌伤、撞伤跌伤、撞伤 温度性：温度性：冷疗、热疗、电器、易燃易爆品冷疗、热疗、电器、易燃易爆品 压力性：压力性：压疮、气压伤压疮、气压伤放射性：放射性：放射性皮炎、皮肤溃疡坏死放射性皮炎、皮肤溃疡坏死物理性损伤物理性损伤化学性损伤化学性损伤生物性损伤生物性损伤心理性损伤心理性损伤医院常见的不安全因素及其防范医院常见的不安全因素及其防范药物使用不当、配伍不当或错用药物

3、使用不当、配伍不当或错用 微生物（细菌、病毒）、昆虫微生物（细菌、病毒）、昆虫 对疾病认识、人际关系、医务人员对疾病认识、人际关系、医务人员的态度的态度（一）保护具（一）保护具（protective device）的应用）的应用保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具【适用范围【适用范围】【使用原则【使用原则】【常用保护具的使用方法【常用保护具的使用方法】【注意事项注意事项】小儿患者小儿患者 坠床发生几率高者坠床发生几率高者 实施某些眼科特殊手术者实施某些眼科特殊手术者精

4、神病患者精神病患者易发生压疮者：长期卧床、极度消瘦、虚弱者易发生压疮者：长期卧床、极度消瘦、虚弱者其他皮肤瘙痒者其他皮肤瘙痒者【适用范围【适用范围】知情同意原则知情同意原则：非必须使用，则尽可能不用非必须使用，则尽可能不用短期使用原则短期使用原则随时评价原则随时评价原则：【使用原则【使用原则】满足基本需要，患者安全舒适，无并发症；满足基本需要，患者安全舒适，无并发症；患者及家属能积极配合患者及家属能积极配合各项检查、治疗及护理能顺利进行各项检查、治疗及护理能顺利进行1 1、床档床档（bedside rail restraint）：主要用于预防患）：主要用于预防患者坠床，包括多功能床档、半自动床

5、档和木杆床（者坠床，包括多功能床档、半自动床档和木杆床（图图）2 2、约束带约束带（restraint）：用于保护躁动患者，限制身体）：用于保护躁动患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床，包括宽绷或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床，包括宽绷带（带（图图）、肩部约束带、膝部约束带和尼龙搭扣约束）、肩部约束带、膝部约束带和尼龙搭扣约束带（带（图图）3 3、支被架支被架（overbed cradle）约束带约束带 支被架主要用于支被架主要用于肢体瘫痪肢体瘫痪或极度衰弱的患者或极度衰弱的患者，防止，防止盖被压迫肢体而致的不舒盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等并发症；亦适或足下垂等并发

6、症；亦可用于可用于烧伤患者烧伤患者暴露疗法暴露疗法需保暖时。使用时，将架需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，子罩于防止受压的部位，盖好被盖。盖好被盖。应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适 使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。时松解。确保患者能随时与医务人员取得联系确保患者能随时与医务人员取得联系 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应

7、的护理措施及解除约束的时间。措施及解除约束的时间。辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者安全的护理措施之一。材，是维护患者安全的护理措施之一。1、拐杖（拐杖（crutch）2、手杖（手杖（cane）使用者意识清楚，身体状态良好、稳定使用者意识清楚，身体状态良好、稳定选择适合自身的辅助器选择适合自身的辅助器 使用者的手臂、肩部或背部无伤痛使用者的手臂、肩部或背部无伤痛患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身全部螺钉要栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端全部螺钉要栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端选择

8、较大的练习场地，保持地面干燥，无可移动的障碍物选择较大的练习场地，保持地面干燥，无可移动的障碍物第二节第二节 护士的职业防护护士的职业防护l职业防护的相关概念及意义l职业损伤的有害因素l护理职业防护的管理l常见护理职业损伤及预防措施518一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l职业暴露职业暴露（occupational exposure）指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。可能损害健康或危及生命的一种状态。519一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l护理职业暴露（nursing occu

9、pational exposure）指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。l护理职业风险（nursing occupational risk）指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件。520一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l职业防护（occupational protection）是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。l护理职业防护（nursing occupational protection）指在护理工作中针对各

10、种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降至最低程度。521一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l护理职业防护的意义提高护士职业生命质量提高护士职业生命质量营造和谐的工作氛围522二、职业损伤的有害因素二、职业损伤的有害因素l生物性因素l化学性因素l物理性因素l心理社会因素 523（一）生物性因素（一）生物性因素l细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等l病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、冠状病毒等524（二）化学性因素（二）化学性因素l多种消毒剂l抗肿瘤化疗药物l麻醉废气l其他：汞525（三）物理性因素

11、（三）物理性因素l锐器伤l负重伤l放射性损伤l温度性损伤l噪声损伤526（四）心理社会因素（四）心理社会因素l护士常处于超负荷的工作状态。l同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。护士在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。l长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。527三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理l完善组织管理医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理l建立健全规章制度，提高整体防护能力健全制度制定与完善、并认真遵守执行各项规章制度，是保障护士

12、职业安全的基本措施规范各类操作行为 528三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理l加强职业安全教育，强化职业防护意识职业安全知识的培训与考核增强护士职业防护意识 护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤529三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理l改进护理防护设备防护设备及用品建立静脉药物配置中心l强化和推进标准预防标准预防（standard precaution）标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等530标准预防l即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性

13、传播疾病的传播。l标准预防3个基本内容隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。531三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理l重视护士的个人保健定期进行健康查体免疫接种 532四、常见护理职业损伤及预防四、常见护理职业损伤及预防措施措施l生物性损伤l锐器伤l化疗药物损伤l负重伤533（一）生物性损伤（一）生物性损伤l原因原因：与针刺伤有关的操作与针刺伤有关的操作接触血液与体液的操作接触血液与体液的操作l预防措施预防措施洗手洗手避免直接接触血液或体液：戴手套、

14、戴口罩或护目镜、避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣穿隔离衣安全处理锐利器具安全处理锐利器具医疗废物及排泄物的处理医疗废物及排泄物的处理534（二）锐器伤（二）锐器伤l原因：护士自我防护意识淡薄护士技术不熟练和操作不规范意外损伤患者因素身心疲劳教育培训不够，防护用品不到位535（二）锐器伤（二）锐器伤l预防措施预防措施：建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识规范锐器使用时的防护规范锐器使用时的防护纠正易引起锐器伤的危险行为纠正易引起锐器伤的危险行为严格管理医疗废物严格管理医疗废物加强护士的健康管理加强护士的健康管理与患者沟通配合与患者沟通配

15、合适当调整护士工作强度和心理压力适当调整护士工作强度和心理压力使用具有安全装置的护理器材使用具有安全装置的护理器材536（二）锐器伤（二）锐器伤l应急处理流程应急处理流程：受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套处理伤口处理伤口及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门评估锐器伤评估锐器伤血清学检测与处理原则血清学检测与处理原则537（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l原因准备化疗药物过程中可能发生的药物接触在注射操作过程中可能发生的药物接触在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触直接接触化疗患者

16、的排泄物、分泌物或其他污染物538（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l防护应遵循的基本原则减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境539（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l预防措施配制化疗药物的环境要求配备专业人员化疗药物配制时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物污染的处理集中处理化疗废弃物和污染物540（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l暴露后的处理流程迅速脱去手套或隔离衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛记录接触情况，必要时就医治疗541（四）负重伤（四）负重伤l指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。l原因工作强度大长期蓄积性损伤542（四）负重伤（四）负重伤l预防措施加强锻炼，提高身体素质 保持正确的工作姿势 经常变换工作姿势 使用劳动保护用品 促进下肢血液循环 养成良好的生活习惯 科学合理饮食 543