老年糖尿病患者的护理(ppt)课件.ppt
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1、老年糖尿病患者的护理(ppt)(优选)老年糖尿病患者的护理(优选)老年糖尿病患者的护理 老年人最常见的糖尿病是老年人最常见的糖尿病是2型糖尿病,病程往往长,型糖尿病,病程往往长,处于糖尿病的中、晚期,多数病人常合并糖尿病的处于糖尿病的中、晚期,多数病人常合并糖尿病的 各种急、慢性并发症,易产生糖尿病及心、脑血管各种急、慢性并发症,易产生糖尿病及心、脑血管 疾病的突发事件,严重威胁着老年人的生命及健康疾病的突发事件,严重威胁着老年人的生命及健康 糖尿病分型 糖尿病按病因可以分为:原发性糖尿病(平常所谈论的糖尿病)、继发性糖尿病,以及其他原因引起的糖尿病。一般在临床中,都采用WHC出的糖尿病病因学
2、分类为基础的分类法。分类法建议主要将糖尿病分为4大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病。分类 1.l型糖尿病(胰岛素依赖型)这一类型的糖尿病患者占总数的5%10%。发病年龄多在30岁以下,成年人、老年人发病较少。1型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活,否则会出现酮症酸中毒,如不及时治疗则有可能会出现生命危险。1型糖尿病患者发病时糖尿病症状较明显,容易发生酮症,突然出现酮症酸中毒,重者昏迷,或在几天或10多天内体重减轻510千克,对胰岛素敏感,体瘦,但有少数病人发病慢,也有些患者发病时为非胰岛素依赖型的,以后逐渐转变为胰岛素依赖型糖尿病。2.2型糖尿病(非胰岛
3、素依赖型)这一类型的糖尿病患者占总数的80%90%。多数发病在35岁以后,起病缓慢、隐匿,有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年,特别是老年发病,但也可能在儿童期发病,平时一般可以不用胰岛素治疗。其他特殊类型和妊娠糖尿病1型和2型糖尿病的病因不太清楚,我们称之为原发性糖尿病;其他特殊类型糖尿病则一般都有特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物,或其他内分泌的原因剖起对抗胰岛素的激素分泌太多、长期营养不良、蛋白质摄入量较低等;妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病,是指妇女妊娠期间患上的糖尿病。临床数据
4、显示,有2%-3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病,有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象,这些妇女可能会发展成为2型糖尿病。继发性糖尿病继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病,如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。另外,长期服用某些药物也可引发糖尿病,如强的松(泼尼松)、双氢克尿塞(氢氯噻嗪)等。继发性糖尿病远较原发性少见,我们一般所指的糖尿病,除非特殊说明,一般都是指原发性糖尿病。糖尿病血糖标准 糖尿病的诊断标准目前使用的是世界卫生组织1999年推荐标准:具有典型症状,多饮多食多尿并体重减轻.空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l.可以确诊糖尿病.若
5、无典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l.应再重复一次,仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖11.1 mmol/l.者,可以确诊糖尿病.正常血糖标准空腹血糖正常值1、一般空腹全血血糖为3.96.1mmol/L(70110mg/dl),血浆血糖为3.96.9mmol/L(70125mg/dl)。2.餐后血糖正常值:餐后1小时:血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl);餐后2小时:血糖7.8mmol/L。3.孕妇血糖正常值:1孕妇空腹不超过5.1mmol/L2孕妇餐后1小时:餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测
6、中,权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;3孕妇餐后2小时:餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L,而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。糖尿病并发症1.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢合并症。由于脂肪分解加速、血清酮体超过正常,发生代谢性酮症酸中毒,并可发生昏迷。常见于型糖尿病和型糖尿病伴应激时。糖尿病酮症酸中毒的诱因有:感染、停用或减用胰岛素、应激状态。临床表现有恶心、呕吐、口渴明显、多饮、尿量增多,头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味。后期失水、低血压,可昏迷。少数人表现为腹痛,似急腹症。2.感染常见有皮肤感染、结核、泌尿
7、系感染及其它感染。3.大血管病变糖尿病患者发生高血脂症、高血压病、冠心病、脑血管病均较常人为高。糖尿病患者动脉硬化发生早、进展快。大、中动脉主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。还可发生下肢动脉病变。4.微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,如糖尿病紧病、视网膜病变、心脏微血管病变等,其中尤以糖尿病肾病、视网膜病变最为常见。5.神经病变可累及神经系统任何一部分,如中枢神经、神经根、末梢神经,以周围神经病变最常见。老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时
8、应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测 由于老年人口渴中枢敏感功能减退,对高血糖、低血容量或高渗由于老年人口渴中枢敏感功能减退,对高血糖、低血容量或高渗透压不敏感,往往口渴、多饮、多尿的症状不明显,病人不能及透压不敏感,往往口渴、多饮、多尿的症状不明显,病人不能及时发觉血糖升高的症状时发觉血糖升高的症状 因此老年糖尿病病人要定期监测血糖,对生活的点滴变化更应随因此老年糖尿病病人要定期监测血糖,对生活的点滴变化更应随时监测时监测 老年人要善于发现自己血糖升高的表现,如:
9、视物模糊、肌肉老年人要善于发现自己血糖升高的表现,如:视物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝,每个人的表现都各有不酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝,每个人的表现都各有不同同 因此如有不适症状时应及时查血糖,避免因血糖升高引起糖尿因此如有不适症状时应及时查血糖,避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷病酮症及糖尿病高渗性昏迷 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降,极易发生老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降,极易发生 各种感染,如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖各种感染,如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖 肿、
10、痈等,感染又易诱发酮症,以致发生酮症酸中肿、痈等,感染又易诱发酮症,以致发生酮症酸中 毒,危及生命毒,危及生命 因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规,因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规,及时发现病情变化,及时就医控制感染及时发现病情变化,及时就医控制感染 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于病程较长,易发生老年糖尿病病人由于病程较长,易发生糖尿病慢性并发症,定期做糖尿病并发糖尿病慢性并发症,定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的,便于及时症的相关检查是非常必要的,便于及时发现病情变化,避免延误治疗发现病情变化,避免延误治疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监
11、测糖化血红蛋白应糖化血红蛋白应2 23 3个月监测一次个月监测一次肾功能、肝功能、血脂正常者应肾功能、肝功能、血脂正常者应6 6个月监测一次,异个月监测一次,异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查眼睛病变的相关检查,正常者应眼睛病变的相关检查,正常者应6 6个月监测一次,异个月监测一次,异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查其他相关疾病,如高血压、心脑血管病、神经病变、其他相关疾病,如高血压、心脑血管病、神经病变、肾脏病变、心理障碍等,应定期到相关科室检查及治肾脏病变、心理障碍等,应定期到相关科室检查及治 疗疗 病情观察及自我监测病情观察及自我监测 做检查时应有子女陪同,以便做检查
12、时应有子女陪同,以便协助病人做检查,了解病人情况,协助病人做检查,了解病人情况,配合医院的治疗配合医院的治疗病情观察及自我监测病情观察及自我监测 随时详细记录生活中的特殊情况,老年糖尿病病人随时详细记录生活中的特殊情况,老年糖尿病病人常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚会、情绪波动、记忆力减退等因素,容易发生多吃会、情绪波动、记忆力减退等因素,容易发生多吃饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常吃的食物,忘记吃药或忘注射胰岛素,上述情况都吃的食物,忘记吃药或忘注射胰岛素,上述情况都可以使血糖发生
13、变化,此时应及时监测血糖,并及可以使血糖发生变化,此时应及时监测血糖,并及时记录在监测本上,记录的材料是医生分析病情的时记录在监测本上,记录的材料是医生分析病情的依据,也有助于病人总结自己血糖变化的原因依据,也有助于病人总结自己血糖变化的原因老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理低血糖的观察、治疗及预防低血糖的观察、治疗及预防 观察观察
14、 一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、饥饿感一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、饥饿感等症状,老年糖尿等症状,老年糖尿病病人由于机体反应能力低下,往往上述病病人由于机体反应能力低下,往往上述症状不明显,如出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症症状不明显,如出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状,行为异常应及时查血糖状,行为异常应及时查血糖 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 治疗治疗 发现低血糖时,应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水化合物(粮发现低血糖时,应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水化合物(粮食)的食物,严重时应立即到医院就诊,静脉推注或静脉滴注葡食)的食物,
15、严重时应立即到医院就诊,静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件,如心绞痛、萄糖。低血糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件,如心绞痛、心肌梗死、中风等,如不及时处理会危及生命心肌梗死、中风等,如不及时处理会危及生命低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时,要保证每日所需应用口服降糖药及胰岛素治疗时,要保证每日所需 碳水化合物(粮食)的摄入碳水化合物(粮食)的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时,餐后注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时,餐后 1.52小时必须加餐小时必须加餐避免空腹运动避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用
16、服用的保健食品不应有降糖作用 低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防老年人外出时应携带救助卡和糖块,救助卡上面记录姓名,说明老年人外出时应携带救助卡和糖块,救助卡上面记录姓名,说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院,出现异常情况自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院,出现异常情况时可能是低血糖,请人协助自己进食糖块时可能是低血糖,请人协助自己进食糖块老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低,过低易发生低血糖,空腹老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低,过低易发生低血糖,空腹血糖应控制在血糖应控制在67mmol/L,餐后,餐后2小时血糖应控制在小时血糖应控制在910mmol/L
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