网络增值服务内容制作要求与注意事项课件.ppt
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1、赵广东学习目标掌握萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、掌握萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化,坏掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化,坏死的类型及病理变化,肉芽组织的形态和死的类型及病理变化,肉芽组织的形态和功能,创伤愈合的类型及其特点功能,创伤愈合的类型及其特点 熟悉萎缩的类型、坏死的结局、各种组织熟悉萎缩的类型、坏死的结局、各种组织的再生能力的再生能力 了解玻璃样变性的类型、再生过程了解玻璃样变性的类型、再生过程,骨折骨折愈合过程、影响创伤愈合的因素和临床护愈合过程、影响创伤愈合的因素和临床护理联
2、系。理联系。机体细胞、组织受内、外环境中各种刺激因子作用时,机体细胞、组织受内、外环境中各种刺激因子作用时,表现为:能够耐受而对刺激作出非损伤性应答反应,适应表现为:能够耐受而对刺激作出非损伤性应答反应,适应环境的改变,称为适应环境的改变,称为适应;不能耐受而发生损伤,即当刺激不能耐受而发生损伤,即当刺激的性质、强度和持续时间超越了细胞、组织能够耐受的一定的性质、强度和持续时间超越了细胞、组织能够耐受的一定界限时,表现为轻重程度不一的损伤,称为变性和死亡。适界限时,表现为轻重程度不一的损伤,称为变性和死亡。适应和早期轻度的损伤往往是可逆的,重度的损伤是不可逆性应和早期轻度的损伤往往是可逆的,重
3、度的损伤是不可逆性的。细胞的正常生理状态、适应性改变、可逆性损伤、不可的。细胞的正常生理状态、适应性改变、可逆性损伤、不可逆性损伤在形态学上是一个连续变化的过程逆性损伤在形态学上是一个连续变化的过程,在结构和功能在结构和功能上往往并无截然的界限上往往并无截然的界限。细胞、组织的适应细胞、组织的适应任务一任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应 细胞、组织和器官对内、外环境中各种因子细胞、组织和器官对内、外环境中各种因子的刺激产生的非损伤性应答反应称为适应的刺激产生的非损伤性应答反应称为适应。适应性改变涉及细胞数目、体积以及分化方适应性改变涉及细胞数目、体积以及分化方向的改变,在形态学上一
4、般表现为萎缩、肥大、向的改变,在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。增生和化生。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应一、萎缩一、萎缩 发育正常的细胞、组织、发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小称为萎缩器官体积的缩小称为萎缩(atrophyatrophy)。通常是由于)。通常是由于实质细胞体积缩小造成的,实质细胞体积缩小造成的,有时也可因细胞数目减少有时也可因细胞数目减少引起。引起。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应一、萎缩一、萎缩(一)类型(一)类型 根据原因,萎缩分为生理性萎缩与病理性萎缩根据原因,萎缩分为生理性萎缩与病理性萎缩两个类型。两个类型。1.1.生理性萎
5、缩生理性萎缩 许多细胞、组织和器官发育到一定阶许多细胞、组织和器官发育到一定阶段时逐渐萎缩,这种现象称为退化,例如在幼儿段时逐渐萎缩,这种现象称为退化,例如在幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化、青春期后阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化、青春期后胸腺的退化等;在高龄时期几乎所有器官和组织胸腺的退化等;在高龄时期几乎所有器官和组织均不同程度地出现萎缩,即老年性萎缩,尤以脑均不同程度地出现萎缩,即老年性萎缩,尤以脑、心、肝、皮肤、骨骼等明显。、心、肝、皮肤、骨骼等明显。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应一、萎缩一、萎缩2.2.病理性萎缩病理性萎缩 病理状态下出现的萎缩,原因不一,病理状
6、态下出现的萎缩,原因不一,可表现为全身性萎缩或局部性萎缩。按发生病因可表现为全身性萎缩或局部性萎缩。按发生病因可分为以下类型:可分为以下类型:v(1 1)营养不良性萎缩)营养不良性萎缩v(2 2)压迫性萎缩)压迫性萎缩v(3 3)失用性萎缩)失用性萎缩v(4 4)去神经性萎缩)去神经性萎缩v(5 5)内分泌性萎缩)内分泌性萎缩任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应一、萎缩一、萎缩(二)病理变化(二)病理变化 肉眼观察:萎缩的器官体积缩小,重量减轻,质地坚肉眼观察:萎缩的器官体积缩小,重量减轻,质地坚韧,边缘变锐,包膜皱缩,色泽变深。镜下观察:萎韧,边缘变锐,包膜皱缩,色泽变深。镜下观察
7、:萎缩的实质细胞体积缩小,数量减少,细胞器减少甚至缩的实质细胞体积缩小,数量减少,细胞器减少甚至消失,胞质内见脂褐素消失,胞质内见脂褐素 颗粒。间质成纤维细胞颗粒。间质成纤维细胞 和脂肪细胞往往出现不和脂肪细胞往往出现不 同程度的增生。脑萎缩同程度的增生。脑萎缩 时,见有脑回变窄,脑时,见有脑回变窄,脑 沟增宽,切面皮质变薄。沟增宽,切面皮质变薄。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应一、萎缩一、萎缩(三)影响和结局(三)影响和结局 萎缩只要程度不十分严重,原因消除后,萎萎缩只要程度不十分严重,原因消除后,萎缩的器官、组织、细胞可恢复原状。若病变继续缩的器官、组织、细胞可恢复原状。若病
8、变继续进展,萎缩的细胞最后可消失。萎缩的细胞、组进展,萎缩的细胞最后可消失。萎缩的细胞、组织、器官功能大多下降,如脑萎缩时,思维能力织、器官功能大多下降,如脑萎缩时,思维能力减弱,记忆力减退等。减弱,记忆力减退等。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应二、肥大二、肥大 细胞、组织、器官体积的增大称为肥大细胞、组织、器官体积的增大称为肥大(hypertrophyhypertrophy)。)。发生肥大时,除实质细胞体积增大外,常伴有细胞发生肥大时,除实质细胞体积增大外,常伴有细胞 数量的增多。数量的增多。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应二、肥大二、肥大 1.1.原因及类型原因
9、及类型 肥大可分为生理性肥大和病理性肥大两个类型。肥大可分为生理性肥大和病理性肥大两个类型。生理性肥大是指局部组织功能和代谢增强的生理应激生理性肥大是指局部组织功能和代谢增强的生理应激状态下发生的肥大,如妊娠时的子宫肥大、哺乳期的状态下发生的肥大,如妊娠时的子宫肥大、哺乳期的乳腺肥大、运动员的骨骼肌肥大等。病理性肥大是指乳腺肥大、运动员的骨骼肌肥大等。病理性肥大是指病理状态下引起器官、组织功能和代谢增强而发生的病理状态下引起器官、组织功能和代谢增强而发生的肥大,常见为两种情形:代偿性肥大:由于器官或肥大,常见为两种情形:代偿性肥大:由于器官或组织功能负荷长期加重引起,具有功能代偿作用,如组织功
10、能负荷长期加重引起,具有功能代偿作用,如高血压引起的左心室心肌肥大、一侧肾摘除后对侧肾高血压引起的左心室心肌肥大、一侧肾摘除后对侧肾的肥大;内分泌性肥大:因内分泌激素增多而使靶的肥大;内分泌性肥大:因内分泌激素增多而使靶细胞肥大引起,如垂体病变引起的肢端肥大等。细胞肥大引起,如垂体病变引起的肢端肥大等。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应二、肥大二、肥大 2.2.病理变化病理变化 肥大的组织、器官的实质细胞内细胞器及细胞核的肥大的组织、器官的实质细胞内细胞器及细胞核的DNADNA含量增多,细胞体积增大,可有细胞数量增多。含量增多,细胞体积增大,可有细胞数量增多。3.3.结局结局 肥大
11、的细胞代谢增加,功能增强,具有代偿意义。肥大的细胞代谢增加,功能增强,具有代偿意义。如果长期代偿超过组织、器官的代偿限度时,则发生如果长期代偿超过组织、器官的代偿限度时,则发生失代偿,如长期高血压左心室肥大,晚期出现心功能失代偿,如长期高血压左心室肥大,晚期出现心功能不全而发生心力衰竭。不全而发生心力衰竭。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应三、增生三、增生 组织、器官实质细胞的数量增多称为增生组织、器官实质细胞的数量增多称为增生 (hyperplasiahyperplasia)。)。增生常伴有组织或器官的体积增大。增生常伴有组织或器官的体积增大。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、
12、组织的适应三、增生三、增生 1.1.原因及类型原因及类型 增生分为生理性增生和病理性增生两个类型。增生分为生理性增生和病理性增生两个类型。生理性增生是指因适应生理需要发生的增生,如女生理性增生是指因适应生理需要发生的增生,如女性青春期和哺乳期的乳腺增生、育龄期妇女的子宫性青春期和哺乳期的乳腺增生、育龄期妇女的子宫内膜增生等。病理性增生是指病理状态下引起的,内膜增生等。病理性增生是指病理状态下引起的,常见为三种情形:代偿性增生再生性增生内常见为三种情形:代偿性增生再生性增生内分泌性增生。分泌性增生。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应三、增生三、增生 2.2.病理变化病理变化 增生的组
13、织、器官的实质细胞数量增多,间质增生的组织、器官的实质细胞数量增多,间质纤维组织增生。纤维组织增生。3.3.结局结局 增生是由于各种原因引起的有丝分裂活动增强增生是由于各种原因引起的有丝分裂活动增强的结果,通常当原因消除后可恢复。代偿性增生和的结果,通常当原因消除后可恢复。代偿性增生和再生性增生对机体有功能代偿和修复的重要意义,再生性增生对机体有功能代偿和修复的重要意义,但若增生过度,则可演变为肿瘤性增生。但若增生过度,则可演变为肿瘤性增生。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应四、化生四、化生 一种分化成熟的组织转化为另一种性质相一种分化成熟的组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程
14、称为化生(似的分化组织的过程称为化生(metaplasiametaplasia)。)。这种转化过程系由具有分裂能力的未分化细胞向这种转化过程系由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成,并非表现为已分化的细胞直另一方向分化而成,并非表现为已分化的细胞直接转变为另一种细胞,只能在同源细胞间进行。接转变为另一种细胞,只能在同源细胞间进行。任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应四、化生四、化生 1.1.常见类型常见类型 鳞状上皮化生鳞状上皮化生 肠上皮化生肠上皮化生 间叶组织化生间叶组织化生任务一任务一 细胞、组织的适应细胞、组织的适应四、化生四、化生 2.2.意义和结局意义和结局 化生是
15、一种适应性表现,通常为可复性的,化生是一种适应性表现,通常为可复性的,对机体的影响利弊兼有。如慢性支气管炎发生黏膜对机体的影响利弊兼有。如慢性支气管炎发生黏膜鳞状上皮化生,增强了局部黏膜抵御外界刺激的能鳞状上皮化生,增强了局部黏膜抵御外界刺激的能力,但因失去了纤毛柱状上皮的纤毛,减弱了呼吸力,但因失去了纤毛柱状上皮的纤毛,减弱了呼吸道黏膜的自净能力。若引起化生的原因持续存在,道黏膜的自净能力。若引起化生的原因持续存在,化生细胞还可能是化生细胞还可能是恶性肿瘤恶性肿瘤发生的基础。发生的基础。细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤 细胞、组织受体内、外环境中
16、刺激因子作细胞、组织受体内、外环境中刺激因子作用发生损伤时,损伤轻重不同则表现形式不一。用发生损伤时,损伤轻重不同则表现形式不一。轻度损伤,原因消除后可恢复正常,称为可轻度损伤,原因消除后可恢复正常,称为可逆性损伤。如各种变性改变;重度损伤,为不逆性损伤。如各种变性改变;重度损伤,为不可复性,称为不可逆性损伤,如死亡。可复性,称为不可逆性损伤,如死亡。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤一、变性一、变性 变性(变性(degenerationdegeneration)是指细胞内或细胞间质)是指细胞内或细胞间质受损伤后,由于物质代谢障碍而在细胞内或细胞受损伤后,由于物质代谢障碍而在细胞内
17、或细胞间质出现异常物质或正常物质异常增多的病理变间质出现异常物质或正常物质异常增多的病理变化。变性的细胞、组织往往功能降低。多数变性化。变性的细胞、组织往往功能降低。多数变性是可复性改变,当原因消除后,可恢复正常的结是可复性改变,当原因消除后,可恢复正常的结构和功能,但严重的变性则可发展为坏死。构和功能,但严重的变性则可发展为坏死。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤一、变性一、变性(一)细胞水肿(一)细胞水肿 细胞水肿细胞水肿(cellular swelling)(cellular swelling)是指细胞内水和钠离是指细胞内水和钠离子过多积聚,又称水变性(子过多积聚,又称水变性
18、(hydropichydropic degeneration degeneration),是细胞受损最常见的一种早期变性。临床上,可在,是细胞受损最常见的一种早期变性。临床上,可在多种疾病中出现,主要发生于代谢旺盛、线粒体丰富多种疾病中出现,主要发生于代谢旺盛、线粒体丰富的细胞,以心、肝、肾等器官的细胞多见。的细胞,以心、肝、肾等器官的细胞多见。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤一、变性一、变性(一)细胞水肿(一)细胞水肿 细胞水肿细胞水肿(cellular swelling)(cellular swelling)是指细胞内水和钠离子过多积是指细胞内水和钠离子过多积聚,又称水变性,
19、是细胞受损聚,又称水变性,是细胞受损最常见的一种早期变性。临床最常见的一种早期变性。临床上,可在多种疾病中出现,主上,可在多种疾病中出现,主要发生于代谢旺盛、线粒体丰要发生于代谢旺盛、线粒体丰富的细胞,以心、肝、肾等器富的细胞,以心、肝、肾等器官的细胞多见。官的细胞多见。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤一、变性一、变性(二)脂肪变性(二)脂肪变性 脂肪变性(脂肪变性(fatty fatty degeneration degeneration)是指中性)是指中性脂肪蓄积于非脂肪细胞胞脂肪蓄积于非脂肪细胞胞质中。常见于代谢旺盛耗质中。常见于代谢旺盛耗氧多的器官,如肝、肾、氧多的器官,
20、如肝、肾、心等,尤以肝最为常见。心等,尤以肝最为常见。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤一、变性一、变性(三)玻璃样变性(三)玻璃样变性 玻璃样变性(玻璃样变性(hyaline hyaline degenerationdegeneration)是指在细)是指在细胞内或细胞间质出现胞内或细胞间质出现HEHE染染色均质红染、半透明状的色均质红染、半透明状的毛玻璃样蛋白性物质的蓄毛玻璃样蛋白性物质的蓄积,又称透明变性,十分积,又称透明变性,十分常见。主要见于结缔组织常见。主要见于结缔组织、血管壁,有时也可见于、血管壁,有时也可见于细胞内。细胞内。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的
21、损伤二、细胞死亡二、细胞死亡 细胞死亡细胞死亡(cell death)(cell death)是指细胞受到严重损伤累是指细胞受到严重损伤累及细胞核时,呈现代谢停止、结构破坏和功能丧及细胞核时,呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化,包括坏死和凋亡两种类型。失等不可逆性变化,包括坏死和凋亡两种类型。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤二、细胞死亡二、细胞死亡(一)坏死(一)坏死 坏死(坏死(necrosisnecrosis)是指活体内局部组织、细胞)是指活体内局部组织、细胞的死亡。坏死的原因多种多样,所有损伤因子,的死亡。坏死的原因多种多样,所有损伤因子,只要其作用达到一定的强
22、度、持续一定的时间,只要其作用达到一定的强度、持续一定的时间,从而使受损组织、细胞的代谢完全停止时,即引从而使受损组织、细胞的代谢完全停止时,即引起组织、细胞的坏死。在多数情况下,坏死是变起组织、细胞的坏死。在多数情况下,坏死是变性逐渐发展而来的。在个别情况下,坏死可迅速性逐渐发展而来的。在个别情况下,坏死可迅速发生,有时甚至无明显的形态学改变。发生,有时甚至无明显的形态学改变。任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤二、细胞死亡二、细胞死亡(一)坏死(一)坏死 1.1.坏死的基本病变坏死的基本病变 通常在细胞死亡若干小时之后通常在细胞死亡若干小时之后才能在显微镜下见到细胞坏死的形态学改
23、变,主才能在显微镜下见到细胞坏死的形态学改变,主要发生三种改变要发生三种改变 (1 1)细胞核的改变细胞核的改变:核固缩核碎裂核溶解:核固缩核碎裂核溶解 (2 2)细胞质的改变)细胞质的改变 (3 3)间质的改变)间质的改变任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤二、细胞死亡二、细胞死亡(一)坏死(一)坏死 2.2.坏死的类型坏死的类型 根据形态表现,坏死分为以下类型根据形态表现,坏死分为以下类型 (1 1)凝固性坏死凝固性坏死 (2 2)液化性坏死)液化性坏死 (3)3)纤维素样坏死纤维素样坏死 (4 4)坏疽)坏疽任务二任务二 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤二、细胞死亡二、细胞死亡
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