血气分析讲课课件.ppt
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- 血气 分析 讲课 课件
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1、单仁飞单仁飞重症医学科急救中心动脉血气分析作用 判断 呼吸功能 酸碱失衡判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型。(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下:1.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正常或下降2.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO250mmHg计算氧合指数 氧合指数=PaO2/FiO2判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。1.单纯性酸碱失
2、衡 常见有四型 呼吸性酸中毒(呼酸)呼吸性碱中毒(呼碱)代谢性酸中毒(代酸)代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡(1)传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸(高AG代酸高Cl-性代酸)代碱并代酸 包括代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡常用的考核酸碱失衡的指标 1.PH 2.PCO2 3.PO2 4.血氧饱和度(SO2)5.HCO3-(实际碳酸氢盐(AB)6.标准碳酸氢盐(Hb完全饱和、温度37)测得的HCO3-值)7
3、.碱剩余(BE)8.阴离子间隙(AG)AG可判断混合型酸碱失衡。22男性,既往有糖尿病病史,男性,既往有糖尿病病史,合并严重的上呼吸道感染合并严重的上呼吸道感染 PH 7.19 PaCO2 15 mmHg PaO2 102 mmHg HCO3 6 mmol/L BE -4 mmol/L K 5.9 mmol/L Na 128 mmol/LGLU 18mmol/L 数值是否正确?病人酸中毒或碱中毒?呼吸代偿是否在代偿范围?是否有较高的阴离子间隙?是否有其他的酸碱失衡合并?导致离子间隙增高的原因?H+=24PaCO2/HCO3-PHH+(mmol/L)7.001007.05897.10797.15
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