超微创针刀镜工作课件.ppt

1、微创针刀镜系统是中医外治的开发和应用，是中西互补的特色诊疗手段，是用于诊断和治疗关节及软组织疾患的新型内窥微创系统。组成：由影像系统、冲洗系统、刨削系统、射频系统和手术器械构成。用途1、诊断1）用于非感染关节炎的鉴别，根据关节滑膜的充血和水肿、关节软骨损伤程度及关节内有无游离体等病理改变可协助鉴别类风湿性关节、骨性关节炎及痛风性关节炎等疾病。2）用于关节及软组织结构急慢损伤的观察诊断。3）用于取各病变组织的活检标本。用途：2、治疗1）用于关节及软组织炎性病变的灌洗、清理。2）用于软组织粘连的松解、清除；异物如痛风石、游离体、坏死组织等的刮除。3）用于病变滑膜、骨刺的刨削清理、软骨磨损修整等。4

2、）用于顽固性神经痛，神经蛋白凝固的选择阻断等。本产品类似关节镜，但与关节镜有不同的功能使用本产品手术时采用局部麻醉；用1利多卡因10-20ml即可，相比关节镜全身麻醉安全。本产品相对精细；光镜只有2.7mm，配上外鞘套才4mm，一些小关节也可以手术；而关节镜光镜4.5mm以上，加上外鞘套大于6mm，因而常在大关节手术时常用。手术适应证广，患者多；常用于人体大、小关节和软组织病变，如类风湿关节病、骨性关节炎、痛风、腰背筋膜炎、强直等。术式相对简单，医生容易掌握；创伤相对小，患者恢复快，术后二三天可以出院，少占床位。5、使用本产品手术时结合中医药灌洗，加强了疗效。超微创针刀镜工作原理通过在关节或软

3、组织病变处开一豆粒大的小孔，将具有照明的光纤连接摄像机设备插入关节腔内，将关节或软组织内部放大的图像通过数据线输入电脑，电脑数据分析成像在显示屏上，以观察关节内的病变情况，同时可插入检查或手术的器械，在显示屏监控下进行全面检查和手术治疗，做到高效、安全、可视、损伤小为一体的高效治疗技术。“超微创针刀镜系统”设备型号及配置型 号类 型设备配置构成 适用科室YFD4（）型标准型手术器械+成像设备+加压冲洗设备风湿科风湿科康复科康复科疼痛科疼痛科中医科中医科老年病科老年病科软伤科软伤科YFD4（）型多能型手术器械+成像设备+加压冲洗设备+刨削系统YFD4（）型增强型手术器械+成像设备+加压冲洗设备+

4、刨削系统+射频治疗系统器械标准配置单器械标准配置单器械标准配置单超微创针刀镜手术说明一、手术适应症及禁忌症2、禁忌症：发烧 严重心肺功能不全 重度高血压、糖尿病 施术部位感染 皮肤病、传染病、血 友 病，孕妇 药物过敏者 其它不宜者忌手术治疗。微创针刀镜治疗系统的技术优势微创针刀镜常见的术式有：u增生滑膜清除术u关节腔灌洗术u关节囊疏离术u软组织炎症透析术u关节内外粘连松解术u肌筋间隙减压术u椎弓根循经减压术 等等关节清理术的目的清除关节内所有病变组织1、清除卡压在关节腔内增生的滑膜组织。2、清除即将剥脱的退变软骨，破碎变性的半月板和关节内的游离体。3、刨削妨碍运动的骨赘。4、松解粘连的病变组

5、织。5、灌洗关节内炎性因子，改善关节内环境。针刀镜技术应用术式评价1、创伤小，出血少。2 对病变组织全面直观地检查。3 对病变组织（如半月板、软骨、滑膜等）进行处理。4术后不需要特别的康复训练。5 术后恢复快，时间短，可以反复手术。6 可阻止关节软骨进一步破坏，减轻疾痛，延缓关节置换时间。针刀镜器械的消毒、使用与术后清洗保养及管理 消毒1.1 针刀镜手术的器械物品均可使用低温消毒柜(即环氧乙烷)或低温等离子消毒、万福金安(2000mg/L)浸泡、甲醛熏蒸。其中低温消毒需40分钟，万福金安30分钟灭菌，10分钟消毒，甲醛10小时灭菌。1.2 所有金属类器械均可高压蒸汽灭菌，但是带有塑料成分的器械

6、，切勿用高压蒸汽灭菌。1.3 光源线、冲洗管道可用甲醛熏蒸及等离子灭菌，其他消毒方式均不可使用，如有污染，可使用一次性无菌保护套。1.4.浸泡时应将各种器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水，使用前用无菌生理盐水冲洗干净，无菌纱布擦干后使用。使用2.1 器械护士手术开始前应仔细检查各项器械的功能及螺丝有无松动，光镜的清晰度及有无模糊裂痕，保证手术的顺利进行。2.2 安装好各种设备、器械，仔细检查其功能及有无缺少。安装时应仔细，各种螺丝口应对准拧紧，设备是否正常运行，开关是否灵敏。2.4 贵重器械如光镜、导光束、摄像头要轻拿轻放，避免挤压碰撞。2.5 传递手术器械时应将器械

7、处于功能位递与手术医生，检查其功能是否正常再递与手术医生。2.6 光镜使用时，器械护士递与医生接住后才可松手。2.7 台上各种管道，尤其是光源线不得打折，监督台上医生使用情况。术后清洗及保养3.1 清洗器械时应做好个人防护，清洗人员穿专用工作服，防渗透围裙戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼镜。3.2 清洗时应将所有器械拆至最小单位(有些小螺丝不必拆卸)，用流动水将其血迹冲洗干净。镜子单独清洗，放置稳妥之处，物镜用擦镜纸反复擦拭，避免划伤镜面。3.3 将清洗后的光镜及器械放置多酶洗液浸泡，用小毛刷、50ml针管、棉签等将其刷洗干净，各种管腔一定要用小毛刷刷洗。注意浸泡时光镜最后轻轻放入酶洗液中，并

8、与其它器械隔开，避免碰撞伤及镜面。3.4 将酶洗后的器械、光镜用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及脱落的污物。然后用干纱布擦干，管腔用50ml针管注气排空管腔内的水分，以免长期水迹存留造成器械生锈。3.5 将各种管道用湿纱布擦干后，以直径1020cm盘成圈后放置，切勿打折，也不可盘置的直径过小，否则易损坏导光纤维。术后清洗及保养3.6 检查清洗后的光镜的清晰度，有无裂痕，两人共同检查镜子的完整性后登记存放。3.7 清洗后的物品如需熏蒸则每天最后一位手术结束者将其放置熏箱熏蒸。不用即可涂无菌石蜡油，放于固定专用器械柜内保存，以便保管和下次使用。4 光镜、导光束、摄像头等器械的管理应有专人管

9、理，管理者不仅熟悉器械的性能使用，还应掌握器械的拆卸，安装，消毒，保养的技能。管理5.1 不可随便使用其它消毒液，以免腐蚀器械、镜片。5.2 清洗使用或者移动器械时，要轻拿轻放。尤其内镜手术结束时应由医生和护士共同分离镜子和摄像头。5.3 镜子应用专用的擦镜纸擦拭，以防镜片损伤，影响视野清晰度。5.4 浸泡器械用的消毒液应每周更换一次，乙肝患者用后应立即清洗器械并浸泡消毒，浸泡后立即更换消毒液。5.5 刷洗器械用的小毛刷应一用一消毒，酶洗液一用一更换。5.6 术前仔细检查仪器设备的功能是否完好，器械的绝缘层有无损坏等，以免发生损伤仪器和病人。5.7 应备有零件，如电线、灯泡等，以备术中发生故障时能立即更换。5.8 若有器械、光镜磨损、小件丢落或损坏，应及时修理。