足劂阴肝经组织学基础课件.ppt

1、肝的基本功能1.肝为刚脏，其气易亢易逆：气主升、主动。因为在生理上肝主升、主动，所以在病理上，肝气易逆，肝阳易亢。2.肝性喜条达而恶抑郁：肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象，才能维持正常的疏泄功能，所以暴怒及思虑不解等情志刺激，最易影响肝的疏泄功能。肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能。肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用，具体表现在以下几个方面：一是促进脾胃的升降。二是分泌胆汁，以助消化。肝的下侧面图肝的下侧面图肝的血液肝的血液肝的血液循环肝的血液循环,肝藏血显而易见肝

2、藏血显而易见 肝血供丰富，肝脏的血含量相当于人体总血量的14%。成人肝每分钟血流量1500-2000ml，门静脉是肝的功能血管，占肝血供的3/4。肝动脉是肝的营养血管，占肝血供的1/4，压力较门静脉高30-40倍。肝由50100万个肝小叶构成，围绕中央静脉形成血窦，总面积达到400平方米。肝静卧时可增加血液25%，肝脏包括静脉系统可贮存全身血容量的55%，一旦需要，至少可以提供10002000ml血液保证心的排出量。肝动脉门静脉门静脉肝胆汁管中央静脉中央静脉肝的神经控制肝的神经控制无论是交感神经还是迷走神经,都建立了肝、脾胃的直接联系,所以见肝之病，先实其脾，是有组织构成基础的。迷走神经迷走神

3、经腹腔神经节及神经腹腔神经节及神经肝与胃的关系肝与胃的关系迷走神经迷走神经腹腔神经节腹腔神经节通过腹腔神经节通过腹腔神经节,直接连接肝胃的神经纤维直接连接肝胃的神经纤维右隔神经起到的特殊作用右隔神经起到的特殊作用右隔神经右隔神经肝的神经来自腹腔的交感神经和迷走神经的分支及右膈神经。腹腔神经丛的分支围绕在肝动脉和门静脉的周围形成神经丛，其分支随上述血管经肝门入肝。肝的传入（感觉）神经是右膈神经，肝肿大或牵拉肝（纤维囊）或腹膜所形成的韧带时则可引起肝痛，肝与胆囊病变引起约右肩部放射性疼痛。交感神经内传入（感觉）纤维 入肝.膈神经的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。右膈神

4、经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。肝气升指的是右隔神经的上传作用肝气升指的是右隔神经的上传作用l隔神经在颈部发连接处l从脑部往嗝联发指令的隔神经正好从耳鼓边上经过，对它的刺激也会导致打呃。曾经有一名妇女打呃，其原因经检查发现是一只蚂蚁爬进她的耳朵。l情志类反应先从听或视开始,其次是争吵,这些神经反馈到大脑后通过隔神经对肝肺建立反应关系 隔神经隔神经隔神经与头部有关系隔神经与头部有关系,头胀头痛与肝的关系一目了然头胀头痛与肝的关系一目了然隔神经与头部有关系隔神经与头部有关系,怒发冲冠与肝的关系一目了然怒发冲冠与肝的关系一目了然.隔神经对肺心肝的影响隔神经对肺心肝的影响为什么怒伤肝?每分钟

5、由肝动脉入肝的流量为每分钟由肝动脉入肝的流量为400ml，其压力，其压力100mmHg；门静脉入肝的血流；门静脉入肝的血流量为量为1000-1200ml；压力仅为；压力仅为7mmHg；出肝的肝静脉血流量为；出肝的肝静脉血流量为1600ml，压力，压力为为4mmHg。发怒时发怒时,从隔神经传来的指令使用隔肌收缩从隔神经传来的指令使用隔肌收缩,下腔静脉受压下腔静脉受压,出出肝静脉压力升高肝静脉压力升高,导致肝的静脉压差下降导致肝的静脉压差下降,肝脏已加工好的血肝脏已加工好的血液不能正常输出液不能正常输出,肝脏贮血急速上升肝脏贮血急速上升,肝脏暂性增大肝脏暂性增大,导致肝脏导致肝脏正常功能的紊乱正常

6、功能的紊乱,同时肝有胀感同时肝有胀感,部分人会导致肝包膜牵拉疼部分人会导致肝包膜牵拉疼痛痛,这就是发怒的人两胁胀痛的原因这就是发怒的人两胁胀痛的原因.同时,由于心搏出量不足,心跳加快,代偿血液来源的不足,呼吸也加快代偿.引起头面部动脉压力升高,所以发怒的人面红耳赤,眼红心跳,喘粗气.胆的基本结构胆的基本结构胆的神经通路胆的神经通路交感神经 迷走神经 隔神经“奇恒之腑奇恒之腑”。足少阳胆经。足少阳胆经胆的生理功能，主要有以下两方面：l贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁 l肝胆的疏泄功能正常，胆汁的生成和排泄无虞，脾胃升降有序，饮食物消化吸收才得以正常进行。反之，则会引起相应的病理变化。如肝胆的疏泄功能失常，胆汁不能得以正常生成和排泄，脾胃升降紊乱，则可见胁痛腹胀，食欲不振，恶心、呕吐；胆汁上逆则可见口苦，呕吐黄绿苦水等，若胆汁外溢肌肤，则出现身、面、目俱黄的黄疸证。胆主决断胆主决断”“”“凡十一脏皆取决于胆凡十一脏皆取决于胆”l主决断，调节情志主决断，调节情志 l功能失常，则会出现情志方面的变化。如胆火过盛，则见口苦、烦躁易怒，胁痛等。治宜清泄肝胆。临床若见口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁等症，中医往往诊为胆虚痰扰，从胆论治，往往可获良