超强-临床麻醉学课件器官移植手术的麻醉OrganTransplanta.ppt

2、血液系统、血液系统由于骨髓受控制，红细胞生成减少，易溶由于骨髓受控制，红细胞生成减少，易溶解的畸形红细胞增多，出血倾向增多，患者解的畸形红细胞增多，出血倾向增多，患者多有贫血（多有贫血（Anemia）,程度与肾功能恶化相程度与肾功能恶化相一致。一致。由于尿毒症使凝血功能发生障碍，肝病使由于尿毒症使凝血功能发生障碍，肝病使凝血因子合成减少，透析时所用肝素影响，凝血因子合成减少，透析时所用肝素影响，患者多有凝血障碍，出血时间延长。患者多有凝血障碍，出血时间延长。1、麻醉药选择原则、麻醉药选择原则:药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾；药物的代谢和排泄不在肾或主要不依赖肾；无肾毒性；药物作用时间短。无肾毒性；药物作用时间短。1.1.静脉麻醉药静脉麻醉药 首选异丙酚（首选异丙酚（2mg/kg2mg/kg）及芬太）及芬太尼（尼（3g/kg3g/kg）。另外，还可选择依托咪酯、舒）。另外，还可选择依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑等。芬太尼、咪达唑仑等。2.2.吸入麻醉药吸入麻醉药 可用异氟烷、恩氟烷、氧化亚可用异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮或氟烷，但禁用具有肾毒性的甲氧氟烷。氮或氟烷，但禁用具有肾毒性的甲氧氟烷。四、麻醉管理及监测四、麻醉管理及监测供体、受体肝脏解剖示意图