起搏器故障心电图判断课件.ppt
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1、起搏器故障心电图判断温州医学院附属第一医院心电图室孙丽卿几个起搏器时间间期概念起搏间期:连续两个起搏心动周期 逸搏间期:自身QRS与下一个起搏间距不应期:脉冲发放后或感知自身心律后的一段时 间内起搏器感知放大器处于关闭状态。警觉期:感知期AV间期:心房脉冲到心室脉冲的时间PV间期:感知自身P波到发放心室脉冲时间VA间期:自身QRS或起搏QRS与下一个心房脉冲距离 起搏器的识别代码 所有的起搏器,包括单腔或双腔,都有一定的工作程序,便于临床对起搏器进行分析。通过5个连续的字母来描述,这个排列顺序称为起搏器编码心脏起搏器编码起搏心腔感知心腔反应类型程控 遥测 频率应答抗快速心律失常功能V=心室心室
2、A=心房心房D=双腔双腔(A+V)O=无无V=心室心室A=心房心房D=双腔双腔(A+V)O=无无T=触发触发I=抑制抑制D=双反应双反应(T+I)O=无无P=简单程控简单程控功能功能M=多种程控多种程控功能功能C=双向遥测双向遥测R=频率应答频率应答O=无无P=起搏(抗起搏(抗快速心律失常)快速心律失常)S=电除颤电除颤D=双功能双功能(P+S)O=无无常见起搏器故障心电图表现感知功能障碍:感知不良 感知过度 交叉感知起搏功能障碍:失夺获 无输出故障假象感知不良 自身电活动不能被起搏器识别,起搏器仍按自身电活动发放脉冲心电图特点:表现为竞争性心律 及少数出现RonT现象心室感知不良房颤VVI起
3、搏心律心室感知不良心房感知不良心房感知不良、失夺获感知不良常见原因灵敏度降低(灵敏度值太高)电极漂移电极绝缘层破裂内膜机制的变化(炎症、心肌梗塞、药物 电解质紊乱等)感知过度 起搏器感知到正常P/R波以外的信号(如T波、肌电、电磁波)表现为起搏脉冲推迟发放引起起搏周期延长或引起快速心室跟踪VVI起搏心电图,肌电干扰III度AVB DDD起搏器术后心悸,动态心电图检查发现以下改变(p-v间期250ms)功能性感知不良心室感知过度导致假性感知低下交叉感知 一个心腔的心电信号或起搏脉冲被起搏器的另一心腔电路误感知,导致起搏器输出功能的抑制,是感知过度的一种表现。交叉感知误感知QRS波交叉感知常见原因
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