铸造金属全冠课件.ppt

1、概念概念优缺点优缺点适应证适应证设计设计牙体预备牙体预备创造修复空间建立固位型形成边缘线 1.合面预备 按照解剖形态预备，预备功能尖斜面,功能尖预备1.5mm，在非功能尖预备1.0mm。2.轴壁预备 相互平行，或向聚合度为6度。3.边缘预备 一般为宽0.5mm的无角肩台（Chamfer）牙体预备的基本要求颊侧颊侧舌侧舌侧u按照牙尖形态预备u形态与对合合平面均匀协调一致车针角度与牙尖嵴或牙尖斜面平行合合面预备 车针角度 深度指示沟按牙尖形态预备在面沟或嵴上 最低点 最高点预备深度指示沟预备深度指示沟(Guiding groove)控制u选择直径合适的车针u 选锥形车针时应测量车针不同位置的直径以

2、在面作深度指示沟时正确的使用面预备 指示深度略小于预指示深度略小于预备的深度备的深度 （0.75-1.25mm 0.75-1.25mm）预备深度指示沟预备深度指示沟(Guiding groove)用选择的金刚砂车针将指示沟相连以磨除指示沟间的牙体组织,并保留原有面形态保留原有尖窝相对的关系面预备面预备磨除颊尖间隙 1.0mm 外形与对形态均匀一致面面预备预备磨除舌尖的颊斜面1.5mm面预备面预备 没有足够的间隙面预备面预备1.5 mm 间隙平行对三角嵴制备要求 功能尖斜面应磨除1.5mm厚度的牙体组织，形成约1.5mm宽的斜面（移行进入邻间隙）。功能尖斜面与牙体长轴大致成45度。功能尖斜面和舌

3、尖颊斜面的交角应与其余牙的舌尖连线相一致保持牙弓的稳定去除非功能尖锐边形成0.2-0.3 mm斜面(bevel),功能尖预备深度为1.5mm，非功能尖预备深度为1.0mm。形成功能尖斜面（约1.5mm）,非功能尖0.2-0.3 mm斜面。要求预备的要求预备的要求:去除倒凹；形成就位道轴面聚合度为6度轴壁高度至少3mm边缘龈上0.5mm 轴面预备轴面预备 Axial ReductionAxial Reduction 定位沟与全冠的就位道平行 通常与牙体长轴平行 轴面预备轴面预备 Axial ReductionAxial Reduction选择末端为圆头直径1mm的金刚砂车针进入牙体组织指示沟的深

4、度为金刚砂圆头车针(直径1mm)的一半其龈端恰好形成0.5mm宽、位于龈上1mm的无角肩台 轴面预备轴面预备 Axial ReductionAxial Reduction磨除定位沟之间的牙体组织，同时在龈端形成0.5mm宽、位于龈上1mm的无角肩台。先磨除颊或舌面的一半，以另一半牙体组织作为参考，然后再磨除另一半。轴面预备轴面预备 Axial ReductionAxial Reduction预备时应特别注意预备时应特别注意锥形车针的锥形车针的垂直方向的控制垂直方向的控制 轴面预备轴面预备 Axial ReductionAxial Reduction平行无倒凹 轴面预备轴面预备 Axial Re

5、ductionAxial Reduction磨除颊舌面时金刚砂车针尽量靠近邻面接触区即接近邻牙 选用细针状金刚砂车针（如TR-11）预备保护邻牙釉质不受损伤与邻牙接触区0.5 mm 预备体壁高3 mm避免聚合度过大(Knife edge finish line)用金刚砂(圆头)直径1mm车针修整邻面,将细车针预备形成的刃状边缘修正成0.5mm宽、位于龈上1mm的邻面无角肩台chamfer边缘，并与颊舌面边缘连续。清晰、连续、完整chamfer边缘的外形线应略大于缘的外形线从不同角度检查预备体评价并修改u 合面修复空间（金属的厚度）在非功能尖 为1.0mm，在功能尖为1.5mm，预备功能尖 斜面

6、。u 相对应轴壁相互平行，或合向聚合度 (Convergence)为6度。u 边缘的最佳选择为宽0.5mm的无角肩台（Chamfer），位于龈上0.5mm-1mm。检查、设计牙体预备制取印模全冠修复流程灌模型技工室制作临床试戴、调整、抛光常规消毒、粘固模型上制作修复体 排龈技术排龈技术 印模边缘印模边缘目的 排龈方法排龈器应紧贴牙面压排龈线牙龈被推向侧方，不损伤上皮附着 排龈方法 机械法、机械化学法牙龈牙龈牙面排龈器排龈线排龈时间5-10分钟龈沟宽度龈沟宽度0.2mm:各类印模材均可各类印模材均可获得完整而稳定的边缘形态。获得完整而稳定的边缘形态。制取印模检查印模完整性暂时冠放入后，用剪刀修去

7、边缘线以外多余的金属，就位后使其略短于预备体边缘咬合就位，避免咬合过高邻面接触区也可稍微修改将带有丙烯酸树脂的预成金属冠就位，轻微按压，使多余的树脂溢出让患者咬合至冠完全就位丙烯酸树脂凝固后，取下牙冠检查边缘用直机修去多余的边缘检查、设计牙体预备制取印模全冠修复流程灌模型技工室制作临床试戴、调整、抛光常规消毒、粘固灌模型术前检查、设计牙体预备排龈制取印模全冠修复流程全冠修复流程灌模型技工室制作临床试戴、调整、抛光常规消毒、粘固第二次就诊第二次就诊用咬合纸逐步用咬合纸逐步试出阻碍点使冠试出阻碍点使冠逐步就位逐步就位第二次就诊用慢速车针少量多次用慢速车针少量多次逐步消除阻碍点逐步消除阻碍点使修复体完全就位。使修复体完全就位。第二次就诊冠冠面形态应符合正中和侧方面形态应符合正中和侧方的要求的要求再次抛光再次抛光无角肩台无角肩台：chamfer功能尖斜面功能尖斜面：functional or centric cusp bevel名词解释思考题1.1.简述铸造金属全冠牙体预备的基本要求？简述铸造金属全冠牙体预备的基本要求？2.2.为什么要预备功能尖斜面？为什么要预备功能尖斜面？3.3.功能尖斜面预备不足可能导致功能尖斜面预备不足可能导致什么问题？什么问题？