针刀治疗冠状韧带损伤之初探课件.ppt
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- 关 键 词:
- 治疗 冠状 韧带 损伤 初探 课件
- 资源描述:
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1、l在膝关节骨性关节炎的针刀治疗中,对膝关节在膝关节骨性关节炎的针刀治疗中,对膝关节周围的软组织损伤如股四头肌腱、内外侧副韧周围的软组织损伤如股四头肌腱、内外侧副韧带、脂肪垫、髌韧带和其它组织的异常改变处,带、脂肪垫、髌韧带和其它组织的异常改变处,进行切割剥离、松解、消炎,症状可以明显缓进行切割剥离、松解、消炎,症状可以明显缓解,但是惟有关节内侧间隙前部条索样肿块不解,但是惟有关节内侧间隙前部条索样肿块不能消除,而且表现为伸膝疼重,对该病的恢复能消除,而且表现为伸膝疼重,对该病的恢复造成障碍。造成障碍。l笔者在临床治疗中对这个条索样肿块进行了研笔者在临床治疗中对这个条索样肿块进行了研究探讨,发现
2、此肿块包绕关节间隙,并认为此究探讨,发现此肿块包绕关节间隙,并认为此肿块是肿胀粘连的冠状韧带,在其它资料中并肿块是肿胀粘连的冠状韧带,在其它资料中并未见报道未见报道。按照冠状韧带的走行纵向切割与横。按照冠状韧带的走行纵向切割与横向剥离,收到了满意的效果。现报告如下供同向剥离,收到了满意的效果。现报告如下供同道参考。道参考。l1.1 一般资料一般资料l1.2 临床表现临床表现l1.3 x线片检查线片检查l1.4 治疗方法治疗方法l1.5 注意事项注意事项l1.6 治疗结果治疗结果 86例中,男例中,男29例,女例,女57例;年龄例;年龄4382岁,平均岁,平均64.4岁。病程岁。病程4个月个月2
3、1年,平年,平均均21个月。左膝个月。左膝24例,右膝例,右膝35例,双膝例,双膝27例,共计例,共计113膝。膝。l86例中均表现膝关节痛,行走、久立、例中均表现膝关节痛,行走、久立、上下楼梯、下蹲、跑步时疼痛,休息后上下楼梯、下蹲、跑步时疼痛,休息后缓解,严重者影响睡眠。关节弹响缓解,严重者影响睡眠。关节弹响11膝,膝,膝关节肿胀膝关节肿胀89膝,关节积液膝,关节积液32膝,晨僵膝,晨僵及久坐后有胶着现象及久坐后有胶着现象101膝,关节伸屈功膝,关节伸屈功能障碍能障碍79膝,其中关节前内侧条索样肿膝,其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍块伴伸膝障碍71膝。膝。l膝关节周围骨赘形成,关节周围骨
4、骼骨膝关节周围骨赘形成,关节周围骨骼骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平,其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙其内侧胫股关节面受累明显,关节间隙变窄。其中内侧间隙狭窄变窄。其中内侧间隙狭窄67例,髌骨骨例,髌骨骨刺形成刺形成77例。例。l1.4.1体位体位l1.4.2术前注射术前注射l1.4.3针刀治疗针刀治疗 l1.4.4手法治疗手法治疗l令病人仰卧于治疗床上,双腿伸直,患令病人仰卧于治疗床上,双腿伸直,患腿外旋,膝关节微屈下垫薄枕。腿外旋,膝关节微屈下垫薄枕。l触诊确定膝内侧间隙的条索样肿胀包块,触诊确定膝内侧间隙的条索样肿胀包块,此即病变的冠状韧带。在其前、
5、中、后此即病变的冠状韧带。在其前、中、后确定三处进针点,做好标记常规消毒。确定三处进针点,做好标记常规消毒。以上三点平均注入曲安奈德 注 射 液以上三点平均注入曲安奈德 注 射 液5mg+2%利多卡因利多卡因2.5ml+注射用水至注射用水至6ml的混悬液。的混悬液。l以三个注射点为针刀治疗点,刀口线与以三个注射点为针刀治疗点,刀口线与冠状韧带平行,刺入平刃针刀,针锋穿冠状韧带平行,刺入平刃针刀,针锋穿过冠状韧带至半月板边缘,先做横向剥过冠状韧带至半月板边缘,先做横向剥离离12次,再将针锋提至冠状韧带内,次,再将针锋提至冠状韧带内,纵向切割横向剥离纵向切割横向剥离12次,然后再提至次,然后再提至
6、冠状韧带表层重复以上手法。最后将针冠状韧带表层重复以上手法。最后将针锋退至皮下,针体向近侧(股骨)倾斜锋退至皮下,针体向近侧(股骨)倾斜40度刺入胫骨平台边缘做纵向切割度刺入胫骨平台边缘做纵向切割12次出针,压迫针孔片刻并以创可帖封固。次出针,压迫针孔片刻并以创可帖封固。l反复屈伸膝关节数次,如患内侧副韧带损反复屈伸膝关节数次,如患内侧副韧带损伤,除按内侧副韧带损伤的方法针刀治疗伤,除按内侧副韧带损伤的方法针刀治疗外,再配合侧扳法行膝关节外侧扳外,再配合侧扳法行膝关节外侧扳35次,次,不需夹板固定。不需夹板固定。l1.5.1术前注射时要快速刺入并穿过冠状术前注射时要快速刺入并穿过冠状韧带至半月
7、板边缘,然后边注射边退针韧带至半月板边缘,然后边注射边退针至皮下,要求将药液注入半月板与冠状至皮下,要求将药液注入半月板与冠状韧带之间及皮下,避免注入韧带。韧带之间及皮下,避免注入韧带。l1.5.2手法治疗切忌简单粗暴,要循序渐手法治疗切忌简单粗暴,要循序渐进地改善功能障碍,避免负损伤。进地改善功能障碍,避免负损伤。l1.6.1 疗效评定标准疗效评定标准l1.6.2治疗结果治疗结果l优优:膝关节内侧条索样肿块的肿胀疼痛完全消:膝关节内侧条索样肿块的肿胀疼痛完全消失,关节功能活动正常。失,关节功能活动正常。l良良:膝关节内侧条索样肿块,肿胀基本消失,:膝关节内侧条索样肿块,肿胀基本消失,偶有酸痛
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