金属全冠与烤瓷冠-125页PPT课件.ppt

1、铸造金属全冠铸造金属全冠Casting metal full crownCasting metal full crownv本节重点本节重点1.1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证掌握铸造全冠的适应证、禁忌证2.2.掌握铸造全冠的牙体预备掌握铸造全冠的牙体预备3.3.掌握取模和灌模的方法掌握取模和灌模的方法4.4.理解铸造全冠的注意事项理解铸造全冠的注意事项Casting Casting Metal Metal Full crownFull crown定义定义由铸造工艺完成的覆盖整个由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠牙冠表面的金属修复体。表面的金属修复体。铸造合金铸造合金v高熔合金（高熔合金（110011

2、00以上）以上）v中熔合金（中熔合金（50011005001100）v低熔合金（低熔合金（300500300500）v金合金、钯合金、银合金金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。的金属修复材料。l钛及钛合金钛及钛合金熔点高熔点高,铸造难度大铸造难度大,易氧化及产生缺陷。易氧化及产生缺陷。v镍铬合金、钴铬合金镍铬合金、钴铬合金 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难，率大，全冠边缘密合性差，调磨困难，

3、细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。材料。适应证适应证v1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差后牙严重缺损，固位形、抗力形差v2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者关系者v3.固定义齿固位体固定义齿固位体v4.活动义齿基牙需要保护、改形活动义齿基牙需要保护、改形v5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。流刺激等。禁忌证禁忌证v无足够固位形、抗力形者无足够固位形、抗力形者v无足够的修复空间者无足够的修复空间者v龋坏牙的致龋因素未控制者龋坏牙的致龋因素未控制者v金属过敏或要求不暴露金属的金属过敏或

4、要求不暴露金属的患者患者牙体预备牙体预备v合面预备合面预备v颊舌面预备颊舌面预备v邻面预备邻面预备v颈部肩台预备颈部肩台预备牙体预备牙体预备v牙合牙合面预备（面预备（1mm）v1、牙合面的预备：、牙合面的预备：v方法：方法：v 1）在牙体）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。的洞。v 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连的引导沟，并与上述制备的引导沟相连v3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态磨切。保持牙合面形态。v4）用一软

5、蜡片或咬合纸）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚）层厚）检查检查在在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面：功能区：应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：，非功能区：1.0mm。v颊舌面预备（颊舌面预备（1mm左右）左右）2、颊舌面预备、颊舌面预备v目的：目的：v1）消除倒凹）消除倒凹;v 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处;v 3）预备出全冠需要的厚度。）预备出全冠需要的厚度。v方法方法:v1）预备时分两段）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高进行，先从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位

6、道平行点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;v v2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹再从外形高点处到牙合缘消除倒凹,，均匀预备出，均匀预备出1mm的间隙，的间隙，并注意预备并注意预备出咬合运动所需的间隙。出咬合运动所需的间隙。v3）轴面正常聚合角一般为）轴面正常聚合角一般为 2-5。v 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙，总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙，v保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。v邻面预备邻面预备3邻面预备邻面预备:v目目 的的:v(1)消除倒凹消除倒凹;v(2)与邻牙完全分离与邻牙完全分离;v(3)形成协调的戴入道形成协调的戴入道;v(4)

7、预备出金属冠邻面的厚度。预备出金属冠邻面的厚度。v方方 法法:v(1)先轴面角处预备出足够的间先轴面角处预备出足够的间 隙隙,以保证全冠颊以保证全冠颊舌外展隙的外形。舌外展隙的外形。v(2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。上的倒凹，备出足够的间隙。v颈部（肩台）预备颈部（肩台）预备形状形状:浅凹形或带斜面浅凹形或带斜面 连续、平滑连续、平滑高度高度:平龈平龈 龈上龈上1mm 龈下龈下0.51mm 宽度：宽度：非贵金属非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属贵金属0.350.5mm颈缘线的位置有：颈缘线的位置有：v平齐龈缘平

8、齐龈缘v 龈缘线以上龈缘线以上1.0mmv 龈缘线以下龈缘线以下0.5-1mm。v 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。v5、精修完成：各个面预备之后，还应预、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功能斜面。备出牙尖的功能斜面。v修复体空间（合面）修复体空间（合面）v倒凹、聚合度倒凹、聚合度v肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性）肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性）v线角圆滑线角圆滑牙体预备总共五步牙体预备总共五步v1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为1.2mm,非功能尖为非功能尖为0.81.0mmv2.颊舌面预

9、备：颊舌面预备：1.0mm，聚合角度，聚合角度25v3.邻面预备：邻面预备：1.0mm，聚合角度，聚合角度25v4.轴面角预备：轴面角预备：1.0mmv5.颈部预备：肩台宽度金属材料颈部预备：肩台宽度金属材料 颈缘线平齐，上颈缘线平齐，上1.0mm，下，下0.50.8mm 精修完成精修完成v检查检查v（1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形；及基本外形；v（2）轴壁有无倒凹；）轴壁有无倒凹；v（3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合、

10、牙合 缘是否圆滑等。缘是否圆滑等。v注意事项注意事项v1.保护牙髓：保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术后采用护髓措施。后采用护髓措施。v2保护牙龈：保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组中误切伤牙龈组 织。织。v预防方法：预防方法：v切割器械不得接触龈组织；切割器械不得接触龈组织；v车针磨切应在牙体内循序切割；车针磨切应在牙体内循序切割；v术前排龈；术前排龈；v勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻

11、面的深勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深度。度。v3保护牙体组织保护牙体组织v 磨切牙体组织的厚度：磨切牙体组织的厚度：牙合面：功能区：牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：，非功能区：1.0mm。v 轴壁：消除肩台以上的倒凹。轴壁：消除肩台以上的倒凹。颈部肩台厚度：贵金属颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；非贵金属非贵金属0.5mm.v 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。v4正确使用切割工具正确使用切割工具烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠Porcelain-fused-to-metal crown,PFM本章重点本章重点vPFM定义定义v适应证和禁忌证适应证和禁忌证

12、v重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法法v金金-瓷结合机制瓷结合机制思考几个问题思考几个问题什么叫烤瓷熔附金属全冠什么叫烤瓷熔附金属全冠?PFM冠的结构冠的结构?烤瓷如何熔附金属烤瓷如何熔附金属?与铸造金属全冠有什么异同与铸造金属全冠有什么异同?PFM冠有什么优缺点？冠有什么优缺点？为什么要做为什么要做PFM冠冠?能不能做能不能做?如何做如何做PFM冠冠?烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠vPorcelain-fused-to-metal crown,PFMv定义：定义：也称金属烤瓷全冠也称金属烤瓷全冠(金瓷冠金瓷冠)，是一种，是一种由由低熔烤瓷低熔烤瓷

13、真空条件下熔附到真空条件下熔附到铸造金属基底铸造金属基底冠冠上的金上的金-瓷复合结构的修复体瓷复合结构的修复体。v低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金上的金-瓷复合结构瓷复合结构（与铸造金属全冠的比较）（与铸造金属全冠的比较）金金-瓷结合机制及材料要求瓷结合机制及材料要求（一）金（一）金-瓷结合的理论瓷结合的理论v1、金、金-瓷结合机制瓷结合机制v（1）化学结合力：）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而基其烤瓷合金经预氧化而基其表面形成一层氧化膜，与瓷产生化学结合，是表面形成一层氧化膜，与瓷产生化学结合，是金金-瓷结合的主要组成部分（占瓷结合的主要组成部

14、分（占52.5%）v（2）机械结合力：）机械结合力：金金-瓷结合面经氧化铝喷瓷结合面经氧化铝喷砂处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤砂处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增加接触面积，大大提瓷合金的润湿性，又增加接触面积，大大提高机械结合力（高机械结合力（22%）；瓷粉熔融后进入合）；瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，产生压缩力（金表面的凹陷内，产生压缩力（25.5%）。）。v（3）范德华力：）范德华力：金属与瓷分子间的引力金属与瓷分子间的引力。v2、金、金-瓷结合的重要影响因素瓷结合的重要影响因素v（1）界面润湿性的影响因素：）界面润湿性的影响因素：污染、合金质污染、合金质量

15、差基质内含有气泡、熔融温度过高铸件内量差基质内含有气泡、熔融温度过高铸件内混入气泡、预氧化排气不正确等。混入气泡、预氧化排气不正确等。v金金-瓷界面残余应力与界面破坏，瓷界面残余应力与界面破坏，是瓷裂是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。和瓷层剥脱的重要原因。v要求金属要求金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配。瓷材料的热膨胀系数的匹配。（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求v生物学匹配生物学匹配v金瓷匹配金瓷匹配v色彩学匹配色彩学匹配PFM冠的优缺点冠的优缺点v优点：优点：?v颜色、外观质感逼真，色泽稳定颜色、外观质感逼真，色泽稳定v表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折表面光滑，耐磨性强，不易

16、变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性力强，具有一定的耐腐蚀性v生物相容性好，属生物相容性好，属“长久性长久性”修复体。修复体。v缺点缺点（存在的困难或问题）：（存在的困难或问题）：?牙体切割多牙体切割多工艺复杂、技术难度高工艺复杂、技术难度高需要高质量的专门设备、材料需要高质量的专门设备、材料修复体颈部调配成自然色泽的难度大，非修复体颈部调配成自然色泽的难度大，非贵金属颈缘易引起贵金属颈缘易引起氧化物龈染色氧化物龈染色。BACKPFM的适应证与临床注意事项的适应证与临床注意事项1、色形异常或改变：、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜环

17、素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙复的患牙适应症适应症2、牙体局部缺损：、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成牙因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。3、位置异常：、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的前后不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。错位、扭转的患牙。v4、用作基牙：、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。烤瓷固定桥的固位体。v5、牙周病矫形治疗的固定夹板、牙周病矫形治疗的固定夹板v其他：其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝隙过联冠修复，如先天或后天性

18、牙缝隙过宽的美容修复等。宽的美容修复等。1、尚未发育完全的年轻恒牙，未经治疗的牙髓腔宽、尚未发育完全的年轻恒牙，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙；（大的或严重错位的成年人患牙；（为什么为什么）2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；（、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙；（怎么怎么办办）3、深覆、深覆HE、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间的患牙；（足够空间的患牙；（有什么办法解决强度有什么办法解决强度）BACK非适应症非适应症4、对金属过敏者；、对金属过敏者；（；（用什么修复？用什么修复？）5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，、夜磨牙

19、患者或有其他不良咬合习惯者，要要注意注意HE面设计面设计；6、患者身心无法承受修复治疗或不能配合治、患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。疗者。金金-瓷结合部的设计瓷结合部的设计目的：目的：v1、金、金-瓷衔接线的位置：瓷衔接线的位置：避免直接承受避免直接承受HE力力，防止瓷裂；避免直接暴露于唇颊侧，以免，防止瓷裂；避免直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。影响美观。v2、结合线的外形：、结合线的外形：保证瓷层有足够厚度，避保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应力集中，并有利于金属肩台承免锐角引起应力集中，并有利于金属肩台承受瓷层传导受瓷层传导HE力。力。v3、衔接处的瓷层要有足够厚度、衔接处的瓷层

20、要有足够厚度。（四）颈缘设计（四）颈缘设计v按冠边缘与龈缘的关系分：按冠边缘与龈缘的关系分：龈上冠边缘、龈龈上冠边缘、龈沟内冠边缘、平牙龈冠边缘。沟内冠边缘、平牙龈冠边缘。v按金按金-瓷结构分：瓷结构分：金属颈环、瓷颈环、金金属颈环、瓷颈环、金-瓷混瓷混合颈环合颈环（四）颈缘设计四）颈缘设计v瓷颈环瓷颈环适用适用：前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅、要求不显露金属前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅、要求不显露金属。优点：优点：美观，不引起氧化物龈染色或透金属色。美观，不引起氧化物龈染色或透金属色。缺点缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。设计设计：0.8mm宽肩台，保证

21、瓷层厚度。使用宽肩台，保证瓷层厚度。使用颈缘瓷颈缘瓷以以利美观、密合和强度。利美观、密合和强度。（四）颈缘设计（四）颈缘设计v金属颈环：金属颈环：适用：后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型适用：后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠；个别龈全冠；个别龈沟较深者，患者同意后，唇颊侧也可设计。沟较深者，患者同意后，唇颊侧也可设计。优点：颈缘密合性及强度较好，不易瓷裂。优点：颈缘密合性及强度较好，不易瓷裂。缺点：显露金属时影响美观。非贵金属易引起氧化物缺点：显露金属时影响美观。非贵金属易引起氧化物龈染色，应采用贵金属。龈染色，应采用贵金属。设计：设计：0.5mm宽肩台，宽肩台，1mm的的HE龈高度。龈高度。（四）颈

22、缘设计（四）颈缘设计v金金-瓷混合颈环瓷混合颈环适用：牙体有足够肩台宽度、适用：牙体有足够肩台宽度、PFM的颈缘位的颈缘位于龈沟内者。于龈沟内者。优点：既美观，又使瓷层有足够的金属支撑优点：既美观，又使瓷层有足够的金属支撑，颈缘密合性，颈缘密合性 及强度较好，不易瓷裂。及强度较好，不易瓷裂。缺点：肩台宽度不够时，冠边缘外露，显露缺点：肩台宽度不够时，冠边缘外露，显露“白垩色白垩色”遮色瓷，或金属外露，及氧化物龈遮色瓷，或金属外露，及氧化物龈染色染色设计：采用贵金属，龈退缩倾向者慎用；有足设计：采用贵金属，龈退缩倾向者慎用；有足够瓷层，采用熔点高的颈瓷，以利美观、密够瓷层，采用熔点高的颈瓷，以利

23、美观、密合、强度要求。合、强度要求。（五）邻接的设计五）邻接的设计v前牙：前牙：邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金瓷结合部在邻接区的舌侧、舌，金瓷结合部在邻接区的舌侧、舌-邻轴面邻轴面角近邻面处。角近邻面处。v后牙：后牙：邻接区可为金属或瓷。邻接区可为金属或瓷。PFM冠牙体预备的要求和步骤冠牙体预备的要求和步骤牙体预备的三方面总要求牙体预备的三方面总要求1、保证去除倒凹、保证去除倒凹2、留出肩台厚度、留出肩台厚度3、不同、不同HE位下有足够修复间隙，位下有足够修复间隙，保证正常咬合和瓷层半透明度。保证正常咬合和瓷层半透明度。牙体预备牙体预备1、前牙切缘：、前牙

24、切缘：1.5-2.0mm（1）上前牙形成舌向斜面，与长轴呈）上前牙形成舌向斜面，与长轴呈45度。度。（2）下前牙形成唇向斜面。使前伸）下前牙形成唇向斜面。使前伸HE时时HE 力与力与斜面垂直，承受力最大。斜面垂直，承受力最大。（一）切缘与（一）切缘与HE面预备面预备2、后牙、后牙HE面：面：（1）全瓷覆盖：依照对颌或）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除面曲线均匀磨除2mm（2）部分瓷覆盖：预备金属的厚度）部分瓷覆盖：预备金属的厚度0.8mm切缘及切缘及HE面预备不足面预备不足或过多的后果或过多的后果v预备不够：预备不够：前牙切缘瓷层空间不够，缺少透明感前牙切缘瓷层空间不够，缺少透明感后牙后

25、牙HE面暴露金属或穿孔。面暴露金属或穿孔。v预备过多：预备过多：损伤牙髓损伤牙髓轴壁过短，固位不良轴壁过短，固位不良（二）唇颊面预备（二）唇颊面预备v均匀磨除均匀磨除1.5(1.2-1.5)mm，外形高点线位外形高点线位颈部颈部。v在唇面作同样深的、与牙体长轴或舌轴面在唇面作同样深的、与牙体长轴或舌轴面平行（或内聚平行（或内聚2-5度）的引导沟；逐渐向近度）的引导沟；逐渐向近远向扩展。远向扩展。唇颊面预备不够或过多的后果唇颊面预备不够或过多的后果v唇颊面预备不够：唇颊面预备不够：增加唇颊面轴面突度增加唇颊面轴面突度降低唇颊面美观效果降低唇颊面美观效果v唇颊面预备过多：唇颊面预备过多：穿髓穿髓降

26、低唇颊面的抗力形，易引起牙体断裂降低唇颊面的抗力形，易引起牙体断裂（三）邻面的预备三）邻面的预备v消除倒凹消除倒凹v均匀磨除上前牙均匀磨除上前牙1.8-2.0mm（1.5）以上，）以上，下前牙下前牙1.6-1.8mm(1.5)mm间隙；间隙；v牙冠近、远中径较小时，邻面可设计成无瓷牙冠近、远中径较小时，邻面可设计成无瓷覆盖，只磨出金属厚度覆盖，只磨出金属厚度0.35-0.5mm。v近远轴面相互平行或向切（近远轴面相互平行或向切（HE）方向内聚）方向内聚2-5度。度。v外形高点线位于颈部外形高点线位于颈部（四）舌面预备（四）舌面预备v前牙：分两部分前牙：分两部分全瓷覆盖：全瓷覆盖：1.0(0.8

27、)-1.5mm部分瓷覆盖：部分瓷覆盖：0.8(0.5-0.8)mmv后牙均匀磨除后牙均匀磨除1.2-1.5mm（五）颈缘（颈袖、肩台）的预（五）颈缘（颈袖、肩台）的预备备v先排龈处理先排龈处理目的：目的：充分暴露颈缘处，防止损伤牙龈，引充分暴露颈缘处，防止损伤牙龈，引起出血，影响预备。起出血，影响预备。材料：材料：浸有收敛剂（如肾上腺素）的排龈线浸有收敛剂（如肾上腺素）的排龈线。根据龈沟深浅选择不同粗细。根据龈沟深浅选择不同粗细。方法：方法：使用钝头器械将排龈线仔细塞入龈沟使用钝头器械将排龈线仔细塞入龈沟内，排开游离龈缘，几分钟后取出。内，排开游离龈缘，几分钟后取出。v肩台位于：肩台位于：龈下

28、龈下0.5-0.8mm宽宽1.0-1.5(0.8-1.2)mmv舌腭侧颈缘：舌腭侧颈缘：刃状刃状凹形凹形斜面肩台斜面肩台v牙体颈部唇舌径、近远径不允许时，设计只牙体颈部唇舌径、近远径不允许时，设计只有金属颈缘的浅凹形，磨除有金属颈缘的浅凹形，磨除0.35-0.5mm的金的金属厚度。属厚度。1、边缘密封与修复体的固位、功能、使用寿命、边缘密封与修复体的固位、功能、使用寿命密切相关，理想全冠的粘固剂厚度为密切相关，理想全冠的粘固剂厚度为10-30um,临床允许边缘差异约临床允许边缘差异约80um。2、边缘形态：羽状（刃、边缘形态：羽状（刃 状）、凹状）、凹 面、面、135肩台、带斜面的凹面。一般不

29、采用肩台、带斜面的凹面。一般不采用9 0 肩台肩台3、边缘位置：应止于龈嵴稍下方、边缘位置：应止于龈嵴稍下方金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求金属烤瓷冠的龈边缘金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求牙体预备要求固位力：应提供强的固位固位力：应提供强的固位基底支持：肩台提供基底支持：肩台提供PFM的基底支持的基底支持封闭能力：龈边缘应有良好的封闭封闭能力：龈边缘应有良好的封闭牙髓情况：肩台磨除量要适中牙髓情况：肩台磨除量要适中（六）精修完成（六）精修完成v前牙切缘、后牙前牙切缘、后牙HE缘、各轴面线角磨缘、各轴面线角磨圆钝、磨光滑。圆钝、磨光滑。活髓牙牙体预备的注意事项活髓牙牙

30、体预备的注意事项v（1）局麻下备牙）局麻下备牙v（2）间隙磨削、轻柔压力）间隙磨削、轻柔压力v（3）水汽冷却、保护牙髓）水汽冷却、保护牙髓v（4）暂时冠的保护（可以保护牙髓、暂时恢）暂时冠的保护（可以保护牙髓、暂时恢复美观、保持间隙、作为烤瓷修复体牙备空复美观、保持间隙、作为烤瓷修复体牙备空间的参考）间的参考）牙体预备常见的问题牙体预备常见的问题v牙体组织切割过多牙体组织切割过多vHE向聚合角过大向聚合角过大v轴面角处预备不足轴面角处预备不足v存在倒凹存在倒凹v邻牙损伤邻牙损伤比比 色色v对患者余留牙对患者余留牙色彩、色调、明度色彩、色调、明度的的准的的准确感知与判断，籍此达到修复体与患者确感

31、知与判断，籍此达到修复体与患者相匹配的自然美。是相匹配的自然美。是PFM成功和防止临成功和防止临床纠纷的关键。床纠纷的关键。v最常用的方法：最常用的方法：比色板目测选色法（比色板目测选色法（90%以上）以上）比色比色shade selectionv光照条件：光照条件：理想的要求是早上理想的要求是早上10点从北边窗户的自然光线点从北边窗户的自然光线下比色，此时光线为白光。下比色，此时光线为白光。v至少应在自然光线下比色至少应在自然光线下比色，避免受各种，避免受各种人造光的影响。人造光的影响。v同一光源下同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。v同一材料同一材料，在不同光源下呈现的颜色不同。，在不同光源下呈现的颜色不同。所以对某些经常在强光或舞台灯光下从事工所以对某些经常在强光或舞台灯光下从事工作的个别患者，可以选强光或舞台灯光下比作的个别患者，可以选强光或舞台灯光下比色。色。试戴与粘固试戴与粘固v初步处理初步处理v口内试戴与调磨口内试戴与调磨v粘固前抛光粘固前抛光v粘固粘固v粘固后处理粘固后处理