麻醉用药四原则的体会及分享课件.ppt

1、麻醉用药四原则的体会分享一.什么是最佳麻醉、什么是理想麻醉？麻醉医生病人1.麻醉：麻醉有效舒适安全高性价比o 麻醉就象去饭馆吃一餐饭o 麻醉就象买汽车2.医生：扎实的理论丰富的经验良好的操作完美的管理3.病人一，根据病情，调整病人的一般情况至最佳的手术时机。二，病人的整个围术期镇静，无痛，遗忘，无焦虑，或者对术中无痛苦记忆三，各种麻醉操作对病人的创伤是最小的，效果是最好的四，病人的内环境尽可能的稳定。包括血压，心率，呼吸，心脑血管的灌注，体内儿茶酚胺的释放，体内酸碱，电解质，渗透压，凝血系统，血浆O2及二氧化碳分压的水平等等，这些指标是否能够尽量地在可控范围。五，肌松完善六，麻醉苏醒快，且质量

2、高，无烦躁，恶梦，恶心，不适，痛疼，等不良反应七，无与麻醉相关的并发症，如腰痛，尿储留，肺炎，声音嘶哑，水肿，等并发症二.麻醉用药四原则o 能少不宜多o 能慢不宜快o 能简单不宜复杂o 能预先不宜滞后1.能少不宜多o 麻醉应选择确保效果和舒适的最低有效剂量o 同剂量的药物应选择较低浓度较高容量o 注重穿刺的准确性o 可以选择延长体位和等待时间等方式提高麻醉效果o 充分了解各种药物的习性2.能慢不宜快o 针对一些有心脏及心血管抑制的麻醉药o 针对心血管系统的兴奋及抑制的药物o 椎管内用药（尤其是蛛网膜下腔用药）o 充分了解各种药物的习性o 尽量选择作用单一，副作用少的药品o 尽量选择作用时间短的药物o 尽量减少麻醉药复合应用的种类o 需要复合，或者选择长效必须得有充分理由o 充分了解各种药物的习性3.能简单不宜复杂4.能预先的不宜滞后o 制定麻醉计划、备好各类麻醉用药很重要o 了解手术步骤，结合术中情况作预判断o 理论结合病人具体实际，作到“主动出击”o 充分了解各种药物的习性吸入麻醉药阿片类静脉全麻药肌松药局麻药安定类胆碱受体药肾上腺素能受体药降压药3.小结1：熟悉麻醉药的药理特性2：麻醉安全和麻醉效果的辩证统一麻醉用药四原则有助于：麻醉用药四原则有助于：3：简化临床用药，理清麻醉思路 排除干扰因素，提高诊断水平4：充分发挥麻醉医生主观能动性