麻黄汤功效课件.ppt

1、解解表表剂剂概概 述述解解表表剂剂定义定义分类分类使用注意使用注意解解表表剂剂概述概述定义定义凡以凡以解表药解表药为主组成，为主组成，具有具有发汗、解肌、透邪外出发汗、解肌、透邪外出等作用，等作用，主要治疗主要治疗表证表证的方剂，的方剂，统称为解表剂统称为解表剂 (属八法中之属八法中之“汗汗”法法)体外体外体内体内肌表肌表(口鼻口鼻)六淫六淫肺肺正气正气宣宣降降概述概述风风寒寒暑湿燥火暑湿燥火(热热)解解表表剂剂概述概述分类分类风寒风寒表证表证辛温解表剂辛温解表剂风热风热表证表证辛凉解表剂辛凉解表剂表证表证+正虚正虚扶正解表剂扶正解表剂解解表表剂剂概述概述使用注意使用注意(1)1)表里同病者，

2、表里同病者，或先表后里，或表里双解；或先表后里，或表里双解；(2)(2)不宜久煎；不宜久煎；(3)(3)温覆；温覆；全身全身微汗出为佳；微汗出为佳；(4)(4)温服，避风寒；温服，避风寒；(5)(5)表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水者，禁用。虚证水肿、吐泻失水者，禁用。一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述体外体外体内体内风寒风寒(湿湿)邪邪肺肺正气正气宣宣降降分述分述辛温解表辛温解表肌表肌表(口鼻口鼻)解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表适应证：适应证：外感风寒表证外感风寒表

3、证临床表现：临床表现：恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出恶风，口不渴，无汗或汗出恶风，苔薄白，脉浮紧或浮缓等苔薄白，脉浮紧或浮缓等麻黄汤麻黄汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤组成：组成：麻黄麻黄三两（三两（9 9g g）桂枝桂枝二两（二两（6 6g g）杏仁杏仁七十个（七十个（6 6g g）炙甘草炙甘草一两（一两（3 3g g）解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤功效：功效：发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘主治：主治：外感风寒表外感风寒表实实证证（风寒重证）（风寒重证）主证病机分析：

4、主证病机分析：（太阳伤寒）（太阳伤寒）卫阳被遏卫阳被遏恶寒发热，无汗，脉恶寒发热，无汗，脉浮浮营阴郁滞营阴郁滞头身疼痛，脉紧头身疼痛，脉紧肺气不宣肺气不宣咳喘咳喘解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤方解：方解：君：麻黄君：麻黄发汗解表，发汗解表，宣肺宣肺平喘平喘臣：桂枝臣：桂枝解肌发表，温经止痛解肌发表，温经止痛 麻、桂相配，有峻汗之功麻、桂相配，有峻汗之功佐：杏仁佐：杏仁降肺降肺平喘平喘佐使：甘草佐使：甘草调和药性，调和药性，缓麻、桂峻烈之性缓麻、桂峻烈之性肌表肌表风风寒寒（邪）（邪）肺肺失失宣宣降降辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤卫遏麻黄、桂枝麻黄、

5、桂枝麻黄麻黄杏仁杏仁甘草甘草缓峻汗；调宣降缓峻汗；调宣降营滞肺气闭郁解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤证治要点：证治要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧使用注意：使用注意：非非表实表实无汗无汗禁用；禁用；中病即止，不可过服中病即止，不可过服随证加减：随证加减：喘急痰多，表证较轻者，喘急痰多，表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏；去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤

6、桂枝汤桂枝汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤组成：组成：桂枝桂枝三两（三两（9g）芍药芍药三两（三两（9g）炙甘草炙甘草二两（二两（6g）生姜生姜三两（三两（9g）大枣大枣十二枚（十二枚（3g）解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤功效：功效：解肌发表，解肌发表，调和营卫调和营卫主治：主治：外感风寒表外感风寒表虚虚证证（风寒轻证）（风寒轻证）主证病机分析：主证病机分析：（太阳中风）（太阳中风）恶风、发热，头痛，脉浮恶风、发热，头痛，脉浮汗出，脉缓汗出，脉缓鼻鸣，干呕鼻鸣，干呕解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤解解表表剂剂辛温解

7、表辛温解表桂枝汤桂枝汤方解：方解：君：桂枝君：桂枝解肌散寒，扶助卫阳解肌散寒，扶助卫阳臣：白芍臣：白芍敛营养阴敛营养阴 桂、芍相配，桂、芍相配，散中寓收，调和营卫散中寓收，调和营卫佐：生姜佐：生姜助桂枝发汗，温胃止呕助桂枝发汗，温胃止呕 大枣大枣助白芍益阴，补脾益气助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫佐使：甘草佐使：甘草调和药性；合桂枝调和药性；合桂枝辛甘化阳辛甘化阳，合白芍合白芍酸甘化阴酸甘化阴营卫不和营卫不和风风寒（邪）寒（邪）辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤桂枝桂枝生姜生姜桂枝、甘草桂枝、甘草芍药、甘草芍药、甘草桂枝、芍药桂枝、芍药生

8、姜、大枣生姜、大枣肌表肌表卫强营弱肺胃失和生姜解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤证治要点：证治要点：汗出恶风，脉浮缓或浮弱汗出恶风，脉浮缓或浮弱随证加减：随证加减：o风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；o体质素虚者，加黄芪；体质素虚者，加黄芪；o兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗使用注意：使用注意：a.微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗；微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗；温覆以助汗出温覆以助汗出b.桂、芍用量相等桂、芍用量相等 （桂、芍桂、芍1 1：1 1，意在平调营卫或平调阴阳，意在平调营卫或平调阴阳）c.表实无汗、表寒里热而无汗烦躁

9、者，以及表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及温病初起或中焦湿热禁用；温病初起或中焦湿热禁用；d.忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤v本方证中已有汗出，本方证中已有汗出，为何还用桂枝汤发汗为何还用桂枝汤发汗？v如何区别如何区别“病汗病汗”和和“药汗药汗”？v如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳内证得之，化气调阴阳？解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤方剂比较：方剂比较：麻黄汤麻黄汤与与桂枝汤桂枝汤在在组成、功效、主治组成、功效、主治方面方面有何异同有何异同？解解表表剂剂辛

10、温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤附方：附方：麻黄汤麻黄汤 麻黄、杏仁麻黄、杏仁 桂枝、甘草桂枝、甘草桂枝汤桂枝汤 芍药、生姜、大枣芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘发汗散寒力强，又能宣肺平喘辛温解表辛温解表 发汗散寒力弱，重在调和营卫发汗散寒力弱，重在调和营卫 风寒表实证，风寒表实证，恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧外感风寒表证外感风寒表证 风寒表虚证，风寒表虚证，恶风发热，汗出不喘，脉浮缓恶风发热，汗出不喘，脉浮缓九味羌活汤九味羌活汤（此事难知此事难知）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤组成：组成：羌活羌活一两半（一两

11、半（9g）防风防风一两半（一两半（9g）苍术苍术 一两半（一两半（9g）细辛细辛五分（五分（3g）川芎川芎一两（一两（6g）白芷白芷一两（一两（6g）生地黄生地黄一两（一两（6g）黄芩黄芩一两（一两（6g）甘草甘草一两（一两（6g）解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤主治：主治：外感外感风寒湿风寒湿邪，兼邪，兼里热里热（表里同病）（表里同病）恶寒发热，头痛肢楚，恶寒发热，头痛肢楚，无汗，口苦无汗，口苦微渴微渴，苔白或黄，脉浮苔白或黄，脉浮功效：功效：发汗祛湿，兼清里热发汗祛湿，兼清里热主证病机分析：主证病机分析：外感风寒表实证外感风寒表实证恶寒发热，无汗，头痛项强，恶寒发热，无汗，

12、头痛项强，风 寒 夹 湿 证风 寒 夹 湿 证肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛里有蕴热里有蕴热口苦微渴，苔白或微黄口苦微渴，苔白或微黄脉浮脉浮解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤方解：方解：君：君：羌活羌活祛风散寒除湿祛风散寒除湿臣：臣：防风、苍术防风、苍术祛风散寒除湿祛风散寒除湿佐：佐：细辛、川芎、白芷细辛、川芎、白芷散风寒，行气血散风寒，行气血 黄芩、生地黄芩、生地清热、制燥清热、制燥佐使：佐使：甘草甘草调和诸药调和诸药风寒湿（邪）风寒湿（邪）里热（邪）里热（邪）辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤肌表肌表羌活羌活防风、苍术防风、苍术细辛

13、、川芎、白芷细辛、川芎、白芷黄芩黄芩生地生地甘草甘草清热，制清热，制燥燥气血运行不畅气血运行不畅伤阴伤阴n太阳经太阳经：羌活；：羌活；阳明经阳明经：白芷；：白芷；少阳经少阳经：黄芩：黄芩n太阴经太阴经：苍术；：苍术；少阴经少阴经：细辛；：细辛；厥阴经厥阴经：川芎：川芎 防风为风药之卒徒，走十二经防风为风药之卒徒，走十二经体现了体现了“分经论治分经论治”的思想：的思想：“视其经络前后左右之不同，从其多少视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。大小轻重之不一，增损用之。”解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤随证加减：随证加减：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；兼湿较轻

14、，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，减生地、黄芩用量；内热不著，减生地、黄芩用量；里热甚者，加石膏、知母里热甚者，加石膏、知母使用注意：使用注意：风热表证及阴虚内热者不宜使用风热表证及阴虚内热者不宜使用解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤？九味羌活汤中九味羌活汤中黄芩、生地黄芩、生地的的配伍意义为何？配伍意义为何？小青龙汤小青龙汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表解解表表剂剂辛温解表辛温解表

15、小青龙汤小青龙汤组成：组成：麻黄麻黄三两（三两（9 9g g）芍药芍药三两（三两（9 9g g）细辛细辛三两（三两（3 3g g）干姜干姜三两（三两（6 6g g）炙甘草炙甘草三两（三两（6 6g g）桂枝桂枝三两（三两（9 9g g）半夏半夏半升（半升（9 9g g）五味子五味子半升（半升（9 9g g）解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤主治：主治：风寒束表，寒饮伏肺风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）（表里同病）功效：功效：解表散寒，温肺蠲饮解表散寒，温肺蠲饮n主证病机分析：主证病机分析：伤 寒 表 不 解伤 寒 表 不 解外邪引动内饮外邪引动内饮心 下 有 水 气心 下 有 水 气（

16、内有寒饮）（内有寒饮）（外感风寒表实证）（外感风寒表实证）恶寒发热，头身疼痛，恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧无汗，脉浮紧喘咳，痰多清稀，胸喘咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑痞，干呕，苔白滑或身体疼重，或身体疼重，头面四肢浮肿头面四肢浮肿解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤方解：方解：君：君：麻黄、桂枝麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘 麻黄利水消肿，桂枝化气利水麻黄利水消肿，桂枝化气利水臣：臣：干姜、细辛干姜、细辛温肺化饮，助麻黄解表温肺化饮，助麻黄解表佐：佐：芍药芍药敛阴，防过汗伤正敛阴，防过汗伤正五味子五味子敛肺气，防肺气耗

17、散敛肺气，防肺气耗散半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰佐使：佐使：甘草甘草益气和中，调和药性益气和中，调和药性风寒风寒（邪）（邪）水饮水饮（邪）（邪）辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤肌表肌表麻黄、桂枝麻黄、桂枝干姜、细辛干姜、细辛半夏半夏甘草甘草芍药芍药五五味味子子麻黄、桂枝麻黄、桂枝解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤证治要点：证治要点：恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，苔白滑，脉浮苔白滑，脉浮使用注意：使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用随证加减：随证加减：外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；兼热

18、象者，酌加石膏、黄芩；兼热象者，酌加石膏、黄芩；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；兼水肿者，酌加茯苓、猪苓兼水肿者，酌加茯苓、猪苓解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤？小青龙汤中配伍小青龙汤中配伍芍药、五味子芍药、五味子的的意义为何？意义为何？解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述体外体外体内体内风寒风寒(湿湿)邪邪肺肺正气正气宣宣降降分述分述辛凉解表辛凉解表郁而化热郁而化热(风热风热)口鼻

19、口鼻咽喉咽喉风热风热肌表肌表解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表适应证：适应证：外感风热表证外感风热表证临床表现：临床表现：发热，微恶风寒发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数苔薄白或兼微黄，脉浮数银翘散银翘散（温病条辨温病条辨）解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散组成：组成：连翘连翘一两（一两（15g）金银花金银花一两（一两（15g）苦桔梗苦桔梗六钱（六钱（6g）薄菏薄菏六钱（六钱（6g）竹叶竹叶四钱（四钱（4g）生甘草生甘草五钱（五钱（5g）荆芥穗荆芥穗四钱（四钱（4g）淡豆豉淡豆豉五钱（

20、五钱（5g）牛蒡子牛蒡子六钱（六钱（6g）鲜芦根鲜芦根适量适量解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散主治：主治：温病初起温病初起功效：功效：辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒n主治证候分析：主治证候分析：外感风热外感风热温邪犯卫温邪犯卫发热，微恶寒，头痛，发热，微恶寒，头痛，无汗或有汗，脉浮数无汗或有汗，脉浮数热蕴成毒热蕴成毒咽痛咽痛邪犯肺系邪犯肺系咳嗽咳嗽邪热伤津邪热伤津口渴口渴表热趋里表热趋里舌尖红，苔薄白或薄黄舌尖红，苔薄白或薄黄解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散方解：方解：君：君：银花、连翘银花、连翘轻清透表，清热解毒轻清透表，清热解毒

21、臣：臣：牛蒡子、薄荷牛蒡子、薄荷疏散风热，清利咽喉疏散风热，清利咽喉荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉辛辛温温开腠散邪开腠散邪佐：佐：桔梗桔梗宣肺利咽止咳宣肺利咽止咳竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津清热生津佐使：佐使：甘草甘草清热解毒，调和药性清热解毒，调和药性肺肺辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散口鼻口鼻咽喉咽喉风风热热（邪）（邪）银花、连翘银花、连翘牛蒡子、薄荷牛蒡子、薄荷桔梗桔梗热邪伤津热邪伤津竹叶竹叶芦根芦根甘草甘草桔梗、甘草桔梗、甘草牛蒡子、薄荷牛蒡子、薄荷连翘连翘荆芥荆芥淡豆豉淡豆豉解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散证治要点：证治要点：“辛凉平剂辛凉平剂”发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数发热，微

22、恶风寒，咽痛口渴，脉浮数配伍特点：配伍特点：a.a.清疏并用，重在辛散；清疏并用，重在辛散；b.b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥，辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨既利于透邪，又不背辛凉之旨随证加减：随证加减：伤津较甚，加天花粉；伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆芥、淡豆豉，热伤血络，去荆芥、淡豆豉，加白茅根、侧柏叶、栀子；加白茅根、侧柏叶、栀子；肺气上逆，加杏仁；肺气上逆，加杏仁；兼挟秽浊，加藿香、郁金兼挟秽浊，加藿香、郁金解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散使用注意

23、：使用注意：1）不宜久煎）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用）外感风寒及湿温病初起禁用桑菊饮桑菊饮（温病条辨温病条辨）解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮组成：组成：桑叶桑叶二钱五分（二钱五分（7.5g）菊花菊花一钱（一钱（3g）杏仁杏仁二钱（二钱（6g）连翘连翘一钱五分（一钱五分（5g）薄菏薄菏八分（八分（2.5g)桔梗桔梗二钱（二钱（6g）生甘草生甘草八分（八分（2.5g）苇根苇根二钱（二钱（6g)解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮主治：主治：风温初起风温初起功效：功效：疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳n主证病机分析：主证病机分析：邪伤

24、肺络邪伤肺络表热轻证表热轻证风热轻浅风热轻浅身热不甚，脉浮数身热不甚，脉浮数邪伤肺络邪伤肺络咳嗽咳嗽邪热伤津邪热伤津口微渴口微渴解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮方解：方解：君：君：桑叶、菊花桑叶、菊花疏散上焦风热疏散上焦风热臣：臣：薄荷薄荷疏散风热疏散风热桔梗、杏仁桔梗、杏仁助君药祛邪，宣肺止咳助君药祛邪，宣肺止咳佐：佐：连翘连翘透邪清热透邪清热 芦根芦根清热生津止渴清热生津止渴使：使：甘草甘草调和诸药调和诸药肺肺肺肺气气失失宣宣辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮口鼻口鼻咽喉咽喉风热（邪）风热（邪）桑叶、菊花桑叶、菊花薄荷薄荷连翘连翘桔梗桔梗杏仁杏仁热

25、邪伤津热邪伤津连翘连翘芦根芦根甘草甘草解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮证治要点：证治要点：“辛凉轻剂辛凉轻剂”咳嗽咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数，发热不甚，口微渴，脉浮数使用注意：使用注意：o 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻；肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻；o 风寒咳嗽，不宜使用；风寒咳嗽，不宜使用；o 不宜久煎不宜久煎 随证加减：随证加减：气分热甚，加石膏、知母；气分热甚，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；

26、津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板兰根热毒咽痛，加玄参、板兰根解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表桑菊饮桑菊饮解解表表剂剂？桑菊饮与银翘散桑菊饮与银翘散在在组成、功效、主治组成、功效、主治方面方面有何异同点？有何异同点？（银翘散银翘散解表清热解表清热之力强，为之力强，为“辛凉平剂辛凉平剂”；桑菊饮桑菊饮肃肺止咳肃肺止咳之力大，为之力大，为“辛凉轻剂辛凉轻剂”）麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论伤寒论）解解表表剂剂分述分述辛凉解表辛凉解表解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤组成：组成：麻黄麻黄四两（四两（9g）杏仁杏仁五十个（五十个（9g）炙甘草炙甘草二两（二两（6g）石膏石

27、膏半斤（半斤（18g）解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤主治：主治：肺热壅盛证肺热壅盛证（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）（风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺）功效：功效：辛凉宣泄，清肺平喘辛凉宣泄，清肺平喘主证病机分析：主证病机分析：伤寒由表（太阳）伤寒由表（太阳）入里（阳明）入里（阳明）温病由卫（表）温病由卫（表）及气（里）及气（里）郁而化热郁而化热邪热壅肺邪热壅肺解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤表邪未尽表邪未尽脉浮数脉浮数身热不解，咳逆气急，身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴甚则鼻煽，口渴动态症状：动态症状：有汗或无汗，有汗或无汗，舌苔薄白或黄舌苔薄白或

28、黄解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤方解：方解：君：君：麻黄麻黄宣肺平喘，兼散表邪宣肺平喘，兼散表邪（“火郁发之火郁发之”）臣：臣：石膏石膏清泻肺热，清泻肺热，兼透热生津兼透热生津 麻黄、石膏相伍麻黄、石膏相伍（石膏用量倍于麻黄）（石膏用量倍于麻黄）宣肺而不助热，清肺而不留邪宣肺而不助热，清肺而不留邪佐：佐：杏仁杏仁降肺平喘降肺平喘佐使：佐使：甘草甘草益气和中；调和诸药益气和中；调和诸药风寒风寒郁而化热郁而化热邪热壅肺邪热壅肺辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤口鼻口鼻咽喉咽喉风热风热肺失宣降肺失宣降麻黄麻黄生石膏生石膏石膏石膏麻黄麻黄石膏石膏甘草甘草解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表

29、麻杏甘石汤麻杏甘石汤组成特点：组成特点：麻黄汤去麻黄汤去桂枝桂枝，加，加石膏。石膏。二方区别二方区别？证治要点：证治要点：发热喘急，口渴引饮，发热喘急，口渴引饮，有汗或无汗，苔薄黄，脉滑数有汗或无汗，苔薄黄，脉滑数 使用注意：使用注意：风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方随证加减：随证加减：肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗

30、解解表表剂剂辛凉解表辛凉解表麻杏甘石汤麻杏甘石汤一、辛一、辛温解表剂温解表剂二、辛凉解二、辛凉解表剂表剂三、扶正解三、扶正解表剂表剂解解表表剂剂分分 述述体外体外体内体内肌表肌表(口鼻口鼻)六淫六淫肺肺正气正气(气气.血血.阴阴.阳阳)宣宣降降分述分述扶正解表扶正解表解解表表剂剂分述分述扶正解表扶正解表适应证：适应证：体虚又感外邪之表证体虚又感外邪之表证配伍用药：配伍用药：扶正扶正：气虚：气虚补气；血虚补气；血虚补血；补血；阴虚阴虚滋阴；阳虚滋阴；阳虚温阳温阳解表解表：疏散风寒（湿）或风热：疏散风寒（湿）或风热败毒散败毒散（小儿药证直诀小儿药证直诀）解解表表剂剂分述分述扶正解表扶正解表解解表表

31、剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散组成：组成：柴胡柴胡去苗去苗前胡川芎枳壳羌活前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参独活茯苓桔梗人参各一两（各各一两（各30g）甘草甘草半两（半两（15g)解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散功效：功效：益气解表，散风祛湿益气解表，散风祛湿主治：主治：气虚气虚外感风寒湿邪外感风寒湿邪主证病机分析：主证病机分析：v外感风寒湿邪外感风寒湿邪憎寒壮热，头项强痛，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。咳嗽有痰，胸膈痞满。v气虚气虚舌淡苔白，脉浮而重按无力舌淡苔白，脉浮而重按无力解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散解解

32、表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散方解：方解：君：君：羌活、独活羌活、独活发散全身风寒湿邪，发散全身风寒湿邪，通络止痛通络止痛臣：臣：川芎、柴胡川芎、柴胡散邪止痛散邪止痛佐：佐：枳壳、桔梗、前胡、茯苓枳壳、桔梗、前胡、茯苓 宣降肺气，化痰止咳宣降肺气，化痰止咳人参人参扶正祛邪扶正祛邪；散中有补；防邪复犯；散中有补；防邪复犯生姜、薄荷生姜、薄荷解表散邪解表散邪佐使：佐使：甘草甘草益气补中；调和药性益气补中；调和药性肌表肌表风寒湿邪风寒湿邪肺气不宣肺气不宣扶正解表扶正解表败毒散败毒散津液不能输布，津液不能输布，聚湿而为痰，聚湿而为痰，痰湿阻滞气机痰湿阻滞气机气血运行不畅气血运行不畅羌活、独活羌活

33、、独活川芎、柴胡川芎、柴胡生姜、薄荷生姜、薄荷枳壳、桔梗枳壳、桔梗前胡、茯苓前胡、茯苓人参人参甘草甘草解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散证治要点：证治要点：恶寒发热，恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮重按无力脉浮重按无力逆流挽舟：逆流挽舟：出自喻昌之出自喻昌之寓意草寓意草用治外邪陷里而成痢疾者，用治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈。使陷里之邪，还从表出而愈。解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散使用注意：使用注意：非外感风寒湿邪，寒热无汗；以及非外感风寒湿邪，寒热无汗；以及暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，禁用暑温、湿热蒸迫肠中而成痢疾者，禁用随证加减：随证加减：正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；气虚较重，重用人参，加黄芪；气虚较重，重用人参，加黄芪；湿邪较甚，酸痛较重，湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；咳嗽较甚，加杏仁、白前；咳嗽较甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香痢疾初起，加白芍、木香解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散