高血压中医保健课件.ppt

1、中國醫藥大學中國醫學研究所中國醫藥大學中國醫學研究所宏德中醫診所宏德中醫診所林宏任林宏任三高的中醫保健養生三高的中醫保健養生學經歷學經歷中國醫藥大學附設醫院中國醫藥大學附設醫院 主治醫師主治醫師 兼任主治醫師兼任主治醫師中國醫藥大學中國醫學研究所博士班中國醫藥大學中國醫學研究所博士班 中國醫藥大學中醫診斷、方劑、內科學講師中國醫藥大學中醫診斷、方劑、內科學講師台大醫學院台大醫學院 兼任講師兼任講師中國醫藥大學校友會理事中國醫藥大學校友會理事台中市中醫師公會常務理事、台灣中醫診斷醫學會監台中市中醫師公會常務理事、台灣中醫診斷醫學會監事事健保局中醫中保會委員、健保局中醫中保會委員、醫品組組長醫品組

2、組長考選部中醫命題委員、審題委員、典試委員考選部中醫命題委員、審題委員、典試委員台中市衛生局醫事審議委員會委員台中市衛生局醫事審議委員會委員中區醫療區域病安委員會委員中區醫療區域病安委員會委員宏德中醫診所院長宏德中醫診所院長何謂三高何謂三高?是是高身材、高學歷、高收入高身材、高學歷、高收入p還是高血壓、高脂血症、高血糖症流行病學流行病學教育部教育部:台灣國中生過重或肥胖的比例大約台灣國中生過重或肥胖的比例大約23%23%13-1813-18歲青少年歲青少年愛吃油炸食物男生愛吃油炸食物男生:女生女生=1.4:1.2(=1.4:1.2(次次/每星期每星期)喝汽水可樂男生喝汽水可樂男生:女生女生=4

3、.9:2.4(=4.9:2.4(次次/每星期每星期)流行病學流行病學膽固醇高於膽固醇高於290mg/dl 290mg/dl 者者，60-70%60-70%其家族基因其家族基因中有低密度中有低密度(壞的壞的)膽固醇接受體脂基因變化，膽固醇接受體脂基因變化，致低密度膽固醇偏高的缺陷致低密度膽固醇偏高的缺陷血壓增加血壓增加1mmHg1mmHg壞的膽固醇增加壞的膽固醇增加2-3%2-3%，高密，高密度度(好的好的)膽固醇降低膽固醇降低1%1%，罹患，罹患糖尿病機率增糖尿病機率增加加2 2倍倍讀者文摘 2008,11高血壓高血壓三高三高什麼是高血壓？什麼是高血壓？高血壓的定義是動脈血壓持續的升高高血壓的

4、定義是動脈血壓持續的升高一般而言，最少要在二次以上不同時間內測得血壓都一般而言，最少要在二次以上不同時間內測得血壓都升高的情形，才能夠診斷為高血壓。升高的情形，才能夠診斷為高血壓。單獨一次量得血壓過高並不表示就有高血壓單獨一次量得血壓過高並不表示就有高血壓剛開始除非血壓值非常高，才需要立即服用降血壓藥剛開始除非血壓值非常高，才需要立即服用降血壓藥物治療。物治療。為什麼會得到高血壓？為什麼會得到高血壓？原因未明原因未明(本態性本態性)原因確定原因確定(續發性續發性)9699%9699%14%14%1.遺傳（多基因）1.因使用藥物造成2.環境 熱量攝取過多2.主動脈縮窄鈉離子攝取過多3.懷孕飲酒過

5、量4.內分泌異常抽菸5.腎臟疾病缺乏運動心裡社會環境刺激其他影響因素血壓太高有什麼不好嗎？血壓太高有什麼不好嗎？下列數種疾病已被證實和高血壓密切相關：下列數種疾病已被證實和高血壓密切相關：腦中風腦中風心肌梗塞心肌梗塞腎臟病腎臟病心臟衰竭心臟衰竭都是指同一件事都是指同一件事 動動 脈脈 粥粥 狀狀 硬硬 化化正常血管血管狹窄血壓多少，才是高血壓？血壓多少，才是高血壓？血壓分類血壓分類收縮壓收縮壓(毫米汞柱毫米汞柱)舒壓舒壓(毫米汞柱毫米汞柱)理想血壓120毫米汞柱及80 毫米汞柱正常血壓130毫米汞柱及85毫米汞柱正常但偏高130-139 毫米汞柱或85-89 毫米汞柱高血壓高血壓第一期140-

6、159 毫米汞柱或90-99 毫米汞柱第二期160-179 毫米汞柱或100-109 毫米汞柱第三期=180 毫米汞柱或=110 毫米汞柱血壓應該控制在什麼程度？血壓應該控制在什麼程度？一般高血壓病患應控制在一般高血壓病患應控制在140/90mmHg140/90mmHg以下。以下。糖尿病或罹患腎臟疾病者應控制在糖尿病或罹患腎臟疾病者應控制在130/80mmHg130/80mmHg以下。以下。但不論是哪種對象，若能將血壓進一步降至但不論是哪種對象，若能將血壓進一步降至120/80mmHg120/80mmHg以下，更能降低發生心血管疾病以下，更能降低發生心血管疾病的危險。的危險。有下列情況應立即回

7、診：有下列情況應立即回診：嚴重頭痛嚴重頭痛突發性視力模糊突發性視力模糊嚴重頭暈或昏眩嚴重頭暈或昏眩任何手或足無力情況任何手或足無力情況胸痛胸痛明顯的呼吸急促明顯的呼吸急促明顯的心悸或心跳過慢明顯的心悸或心跳過慢高血壓的控制高血壓的控制一、生活型態的調適一、生活型態的調適1.1.體重控制體重控制2.2.減少食鹽之攝取量減少食鹽之攝取量3.3.避免吸菸及過量飲酒避免吸菸及過量飲酒4.4.放鬆訓練，降低壓力放鬆訓練，降低壓力5.5.適度體能活動適度體能活動二、藥物治療二、藥物治療高血壓病人的飲食方法高血壓病人的飲食方法三餐宜忌三餐宜忌低鹽低鹽高鉀高鉀果蔬果蔬補鈣補鈣補鐵補鐵飲水飲水儘管原發性高血壓不

8、能治儘管原發性高血壓不能治癒癒,但它能被有效控制。但它能被有效控制。合理的飲食結構有助於保合理的飲食結構有助於保持血壓平穩。合理的飲食持血壓平穩。合理的飲食是指是指高纖維素、低鹽及低高纖維素、低鹽及低脂飲食，應多吃水果、蔬脂飲食，應多吃水果、蔬菜和穀物。菜和穀物。低鹽低鹽高鉀高鉀每人每天吃鹽量應嚴格控每人每天吃鹽量應嚴格控制在制在2-52-5克，即約一小匙。克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，油中所含的鈉，3 3毫升醬油毫升醬油相當於相當於1 1克鹽克鹽鹹（醬）菜、腐乳、鹹肉鹹（醬）菜、腐乳、鹹肉（蛋）、醃製品、蛤貝類、（蛋）、醃製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、

9、以及茼蒿菜、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含鈉均較高，空心菜等蔬菜含鈉均較高，應儘量少吃應儘量少吃富富含鉀的食物進入人體含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用壓和血管損傷作用豆類、冬菇、黑棗、杏豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、仁、核桃、花生、土豆、竹筍竹筍根莖類蔬菜如莧菜、油根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等菜及大蔥等水果如香蕉、棗、桃、水果如香蕉、棗、桃、橘子、柚子等橘子、柚子等補鈣補鈣 補鐵補鐵有人讓高血壓患者每天有人讓高血壓患者每天服服1 1克鈣，克鈣，8 8星期後發現星期後發現血壓下降。血壓下降。因此應多吃些富含鈣的因此應多吃些富含鈣的食

10、品，如黃豆、葵花子、食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、紅核桃、牛奶、花生、紅棗、鮮雪裡蕻、蒜苗、棗、鮮雪裡蕻、蒜苗、紫菜等紫菜等研究發現，老年高血壓研究發現，老年高血壓患者血漿鐵低於正常患者血漿鐵低於正常因此多吃豌豆、木耳等因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老以降血壓，還可預防老年人貧血年人貧血飲水飲水天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸後的水因產生沉澱，對人體有益的微量元素，煮沸後的水因產生沉澱，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符

11、合標準符合標準的的飲用水宜生喝飲用水宜生喝茶葉內含茶葉內含茶多酚茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素防止維生素C C氧化，有助於維生素氧化，有助於維生素C C在體內的利用，在體內的利用，並可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、並可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此氟等微量元素。因此每天用每天用4-64-6克茶葉（相當於克茶葉（相當於2-32-3杯杯袋泡茶）沖泡袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益，長期服用，對人體有益具有降壓作用的藥物具有降壓作用的藥物藥物：菊花、綠茶、決明子、青葙子、桑葉、荷葉、藥物：菊花、綠茶、決明子、青

12、葙子、桑葉、荷葉、葛根、夏枯葛根、夏枯 草、秦艽、青蒿、車前草（子）、澤瀉、草、秦艽、青蒿、車前草（子）、澤瀉、薏苡仁、火麻仁、郁李仁、薏苡仁、火麻仁、郁李仁、大黃、天麻、石決明、槐大黃、天麻、石決明、槐花、黃精、枸杞子等。花、黃精、枸杞子等。具有降壓作用的食物具有降壓作用的食物蔬菜：蔬菜：芹菜芹菜、薺菜、茼蒿、胡蘿蔔、薺菜、茼蒿、胡蘿蔔、木耳木耳、洋蔥、紫、洋蔥、紫菜、蘑菇、菜、蘑菇、番茄、海參、大蒜、香菇、海帶等。番茄、海參、大蒜、香菇、海帶等。水果：水果：柑橘柑橘、香蕉（皮）、香蕉（皮）、山楂山楂、蘋果、荸薺等。、蘋果、荸薺等。芹菜粥芹菜粥芹菜連根芹菜連根120120克，粳米克，粳米25

13、0250克。克。將芹菜洗淨，切成六分長的段，粳米淘淨。將芹菜洗淨，切成六分長的段，粳米淘淨。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。菊楂決明飲菊楂決明飲菊花菊花1010克，生山楂克，生山楂1515克，草決明克，草決明1515克，冰糖適量，克，冰糖適量，三三藥同煎，去渣取汁，調入冰糖，代茶飲。藥同煎，去渣取汁，調入冰糖，代茶飲。可清肝疏風，活血化瘀。可清肝疏風，活血化瘀。菊花、草決明清肝明目而降壓，山楂活血化瘀而降脂，菊花、草決明清肝明目而降壓，山楂

14、活血化瘀而降脂，草決明還能潤草決明還能潤 腸通便。腸通便。對陰虛陽亢之眩暈兼對陰虛陽亢之眩暈兼大便秘結大便秘結有效有效荷葉粥荷葉粥鮮荷葉一張，粳米鮮荷葉一張，粳米100100克，白糖適量。克，白糖適量。先將荷葉洗淨煎湯，將湯與粳米同煮成粥，先將荷葉洗淨煎湯，將湯與粳米同煮成粥，調入白糖調入白糖。每日每日1 1次。次。可清熱生津止渴。可清熱生津止渴。有降壓、調脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、有降壓、調脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、肥胖患者。肥胖患者。海帶玉米鬚湯海帶玉米鬚湯海帶海帶30g30g洗淨後切成細絲，玉米鬚略沖後，與海帶絲一洗淨後切成細絲，玉米鬚略沖後，與海帶絲一同放入砂鍋中，

15、加適量水煮成湯食之。同放入砂鍋中，加適量水煮成湯食之。玉米鬚不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止玉米鬚不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次，瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次，每次每次25302530克克。在臨床上應用。在臨床上應用玉米鬚治療因腎炎引起玉米鬚治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。胡蘿蔔汁胡蘿蔔汁每天約需每天約需10001000毫升，分次飲服。毫升，分次飲服。醫學研究證明，高血壓病人飲胡蘿蔔汁，有明顯的降醫學研究證明，高血壓病人飲胡蘿蔔汁，有明顯的降壓作用。壓作用。高血壓的經穴刺激法

16、高血壓的經穴刺激法預防與治療高血壓的主要穴位為預防與治療高血壓的主要穴位為陽蹊穴陽蹊穴。合谷穴、落零五合谷穴、落零五也是血壓反應區的穴位，具有降也是血壓反應區的穴位，具有降低血壓的效果。低血壓的效果。是血漿或血清中脂類的總稱，主要是膽固醇、是血漿或血清中脂類的總稱，主要是膽固醇、三酸甘油酯、游離脂肪酸等。超過正常範圍三酸甘油酯、游離脂肪酸等。超過正常範圍稱為稱為“高脂血症高脂血症”。高脂血症高脂血症成成 人人 血血 膽膽 固固 醇醇 及及 三三 酸酸 甘甘 油油 酯酯 濃濃 度度理想濃度理想濃度邊際高危險濃度邊際高危險濃度高危險濃度高危險濃度總總膽固醇膽固醇=240mg/dl低密度脂蛋白膽固醇

17、低密度脂蛋白膽固醇(禁食禁食12小時小時)=160mg/dl血液三酸甘油酯血液三酸甘油酯(禁食禁食12小時小時)400mg/dl影響因素影響因素增加冠心病發生率增加冠心病發生率:5:5倍倍(減少減少1%1%CHLCHL濃度減濃度減少少2%2%冠心病發生率冠心病發生率)1.1.年齡年齡:男男=45=45歲歲 女女=55=55歲歲2.2.家族有早發性冠心病家族有早發性冠心病3.3.抽煙抽煙4.4.高血壓高血壓(=140/90(=140/90或接受降壓藥治療或接受降壓藥治療)5.5.糖尿病糖尿病6.6.HDL35mg/dlHDL=140mg/dl-=200mg/dl正常人110mg/dl160mg/

18、dl120mg/dl定義定義糖尿病有兩種，糖尿病有兩種，第一種稱為少年型或胰島素倚賴型，第一種稱為少年型或胰島素倚賴型，第二種則是成年型或非胰島素倚賴型。第二種則是成年型或非胰島素倚賴型。顧名思義，兩種的差別在於發病的年歲（一早一晚）顧名思義，兩種的差別在於發病的年歲（一早一晚），以及體內是否缺少胰島素。，以及體內是否缺少胰島素。少年型或胰島素倚賴型少年型或胰島素倚賴型由於自體免疫反應，體中出現對抗胰島細胞，胰島由於自體免疫反應，體中出現對抗胰島細胞，胰島素之抗體，持續性完全性地破壞，摧毀所有之胰島素之抗體，持續性完全性地破壞，摧毀所有之胰島細胞，所以體中無法生產胰島素。細胞，所以體中無法生產

19、胰島素。於自體免疫反應破壞於自體免疫反應破壞細胞，導致絕對性胰島素缺細胞，導致絕對性胰島素缺欠。欠。好發於好發於3030歲以下之個體。歲以下之個體。病情較重，常需依賴胰島素之注射以維生。病情較重，常需依賴胰島素之注射以維生。以前稱為以前稱為IDDMIDDM：InsulinInsulin-dependent diabetes mellitus-dependent diabetes mellitus胰島素依存型糖尿病。胰島素依存型糖尿病。成年型或非胰島素倚賴型成年型或非胰島素倚賴型胰島素作用減弱所致胰島素作用減弱所致，其機轉可能為標的細胞之胰，其機轉可能為標的細胞之胰島素接受體異常，以及細胞內後續

20、作用之障礙所致島素接受體異常，以及細胞內後續作用之障礙所致。由於胰島素阻抗，胰島素作用打折扣，是一種相。由於胰島素阻抗，胰島素作用打折扣，是一種相對性胰島素缺欠。對性胰島素缺欠。一般而言病人血中胰島素不但不低，反而比正常人一般而言病人血中胰島素不但不低，反而比正常人高。高。此種類型好發於此種類型好發於3030歲以上。歲以上。病情較第病情較第1 1型為輕型為輕 以前稱為以前稱為 NIDDMNIDDM：非胰島素依存非胰島素依存型糖尿病。型糖尿病。流行病學流行病學根據國內臨床資料顯示，國人根據國內臨床資料顯示，國人第二型糖尿病第二型糖尿病患者的患者的比例比例高達高達9898以上以上，尤常見於中年以後

21、、體型發胖尤常見於中年以後、體型發胖的人士。的人士。這些人年輕時通常相當苗條，隨著年歲漸這些人年輕時通常相當苗條，隨著年歲漸長吃多動少，體重直線上升，才出現糖尿病的症狀長吃多動少，體重直線上升，才出現糖尿病的症狀。好發因素好發因素遺傳：佔全人口遺傳：佔全人口10-25%10-25%肥胖肥胖:飢餓時代糖尿病病例減少（飢餓時代糖尿病病例減少（1941-1945)1941-1945)曾經生產過重嬰兒的母親曾經生產過重嬰兒的母親年齡超過四十歲以上年齡超過四十歲以上糖尿病病徵糖尿病病徵三多三多(中醫稱消渴症中醫稱消渴症)1.1.多尿或小便頻密多尿或小便頻密 polyureapolyurea2.2.經常口

22、渴經常口渴 polydipsiapolydipsia3.3.食量大增和容易飢餓食量大增和容易飢餓 polyphagiapolyphagia容易疲倦容易疲倦 體重減輕體重減輕皮膚或陰部癢皮膚或陰部癢傷口較難癒合傷口較難癒合視力模糊視力模糊小心注意：部份患者並沒有明顯病徵。小心注意：部份患者並沒有明顯病徵。糖尿病西醫治療法糖尿病西醫治療法飲食調節飲食調節飲食調節加口服降糖藥飲食調節加口服降糖藥飲食調節加注射胰島素飲食調節加注射胰島素 血糖過低現象血糖過低現象手震、飢餓、頭暈、出汗、顫抖、軟弱手震、飢餓、頭暈、出汗、顫抖、軟弱無力、面色蒼白、舌或唇麻木、無力、面色蒼白、舌或唇麻木、遲鈍、脾氣改變。後

23、果造成精神錯亂，遲鈍、脾氣改變。後果造成精神錯亂，動作和言語不清及昏迷等。動作和言語不清及昏迷等。血糖過低處理法血糖過低處理法患者必須立刻服食一些容易吸收的糖類食物：患者必須立刻服食一些容易吸收的糖類食物：粒方糖粒方糖茶匙蜜糖、砂糖或葡萄糖茶匙蜜糖、砂糖或葡萄糖/罐汽水罐汽水待血糖回升後，繼而進食適量的三明治或餅乾等。注待血糖回升後，繼而進食適量的三明治或餅乾等。注意當病人昏迷時，不要餵病人進食任何食物或飲品，意當病人昏迷時，不要餵病人進食任何食物或飲品，以免發生窒息情況，並應立即送往醫院救治。以免發生窒息情況，並應立即送往醫院救治。血糖過高現象血糖過高現象小便頻密或多尿小便頻密或多尿劇渴劇渴

24、容易疲倦容易疲倦視力模糊視力模糊神智不清神智不清嘔吐、食慾不振嘔吐、食慾不振後果會引致昏迷情況出現。後果會引致昏迷情況出現。血糖過高處理法血糖過高處理法保持精神放鬆，避免進食過量食物，注保持精神放鬆，避免進食過量食物，注意依時依量注射胰島素或口服降糖藥，意依時依量注射胰島素或口服降糖藥，應及早醫治應及早醫治。糖尿病的併發症糖尿病的併發症若沒有接受適當的治理，長期血糖過高，可引致下列若沒有接受適當的治理，長期血糖過高，可引致下列器官出現嚴重問題：器官出現嚴重問題：（一）心臟：冠狀動脈栓塞，心絞痛，甚或死亡（一）心臟：冠狀動脈栓塞，心絞痛，甚或死亡（二）腦部：腦血管栓塞，中風。（二）腦部：腦血管栓

25、塞，中風。（三）腳部：下肢血管栓塞，神經線衰褪，皮膚潰（三）腳部：下肢血管栓塞，神經線衰褪，皮膚潰瘍，嚴重者需要接受截肢手術，切除患病的肢體。瘍，嚴重者需要接受截肢手術，切除患病的肢體。（四）眼睛：白內障，青光眼，視網膜脫落，眼底（四）眼睛：白內障，青光眼，視網膜脫落，眼底出血引致失明。出血引致失明。（五）腎臟：蛋白尿，水腫，腎衰竭，最終可能需（五）腎臟：蛋白尿，水腫，腎衰竭，最終可能需要洗腎治療。要洗腎治療。（六）性無能：（六）性無能：（男性男性 60 60y/oy/o以下以下 五年後約五年後約1/2 1/2 女性約女性約1/51/5不能妊娠不能妊娠）。中醫辨證治療中醫辨證治療以患者表現症狀

26、及徵候經過中醫理論以患者表現症狀及徵候經過中醫理論辨證架構辨證架構 尋找適合該證之中藥加以尋找適合該證之中藥加以治療治療證型：肺熱傷津證型：肺熱傷津症狀：口乾症狀：口乾 舌燥舌燥 煩渴多飲煩渴多飲 尿量頻多尿量頻多 大便秘大便秘舌脈：苔薄黃舌脈：苔薄黃 舌邊尖紅舌邊尖紅 脈數脈數治則：清熱潤肺治則：清熱潤肺 生津止渴生津止渴方劑：消渴方方劑：消渴方 黃連黃連 天花粉天花粉 藕汁藕汁 牛乳牛乳 證型：肺胃熱盛（上消）證型：肺胃熱盛（上消）症狀：口乾舌燥症狀：口乾舌燥 煩渴多飲煩渴多飲 大便如常大便如常舌脈：苔薄黃舌脈：苔薄黃 舌邊尖紅舌邊尖紅 脈洪數脈洪數治則：清熱治則：清熱 潤肺潤肺 生津生津

27、方劑：白虎加人參湯方劑：白虎加人參湯 知母知母 石膏石膏 粳米粳米 甘草甘草 人參人參 證型：胃熱熾盛（中消）證型：胃熱熾盛（中消）症狀：多食易飢症狀：多食易飢 形體消瘦形體消瘦 大便秘結大便秘結舌脈：苔黃燥舌脈：苔黃燥 脈滑實有力脈滑實有力治則：清養胃陰治則：清養胃陰方劑：玉女煎方劑：玉女煎 知母知母 石膏石膏 麥冬麥冬 熟地熟地 牛膝牛膝證型：腎陰虛（下消）證型：腎陰虛（下消）症狀：溲頻量多症狀：溲頻量多 尿如膏脂或甜尿如膏脂或甜 口乾渴口乾渴 腰膝腰膝酸軟酸軟舌脈：舌紅舌脈：舌紅 脈沈細數脈沈細數治則：滋陰固腎治則：滋陰固腎方劑：六味地黃丸方劑：六味地黃丸 熟地熟地 山藥山藥 茯苓茯苓

28、澤瀉澤瀉 牡丹皮牡丹皮 山茱萸山茱萸 證型：腎陽虛（下消）證型：腎陽虛（下消）症狀：溲頻量多症狀：溲頻量多 飲一溲一飲一溲一 尿如脂膏尿如脂膏 陽痿陽痿 怕冷怕冷 舌脈：苔白舌淡舌脈：苔白舌淡 脈沈遲脈沈遲治則：溫陽滋腎治則：溫陽滋腎方劑：金匱腎氣丸方劑：金匱腎氣丸 熟地熟地 山藥山藥 茯苓茯苓 澤瀉澤瀉 牡丹皮牡丹皮 山茱萸山茱萸 肉桂肉桂 附子附子 兼證：癰疽兼證：癰疽症狀：經絡不利血氣壅滯症狀：經絡不利血氣壅滯 傷口化膿經久不愈傷口化膿經久不愈舌脈：舌紅脈數舌脈：舌紅脈數治則：清熱解毒治則：清熱解毒方劑：托裡消毒飲和五味消毒飲方劑：托裡消毒飲和五味消毒飲外敷外敷:金創膏金創膏 兼證：視力

29、模糊兼證：視力模糊症狀：視力模糊症狀：視力模糊 目乾澀目乾澀 時有腰膝酸軟時有腰膝酸軟舌脈：舌脈：脈細脈細 苔少舌紅苔少舌紅方藥：方藥：杞菊地黃丸杞菊地黃丸兼證：合併下肢血管疾患兼證：合併下肢血管疾患症狀：四肢麻木症狀：四肢麻木 舌黯瘀舌黯瘀 瘀點瘀班瘀點瘀班 脈澀脈澀活血化瘀活血化瘀擴張下肢股動脈效果：穿山甲擴張下肢股動脈效果：穿山甲 水蛭水蛭 益母草益母草 莪朮莪朮 桃桃仁仁擴張冠狀動脈效果：延胡索擴張冠狀動脈效果：延胡索 丹參丹參 川芎川芎 毛冬青等毛冬青等降血糖中藥降血糖中藥人參：輕度降低血糖人參：輕度降低血糖 中度糖尿病患者降血糖作用不中度糖尿病患者降血糖作用不明顯但症狀多見改善明顯

30、但症狀多見改善 有些可減少西藥用量有些可減少西藥用量地骨皮：煎劑家兔灌服使血糖先升後降平均降約地骨皮：煎劑家兔灌服使血糖先升後降平均降約14%14%枸杞：提取物可使大鼠血糖持久而顯著的降低枸杞：提取物可使大鼠血糖持久而顯著的降低知母：水提取物能降低血糖知母：水提取物能降低血糖 但醇提取物能升高血糖但醇提取物能升高血糖玉米鬚：顯著降低家兔之血糖玉米鬚：顯著降低家兔之血糖葛根：煎劑對正常家兔有降血糖作用葛根：煎劑對正常家兔有降血糖作用降血糖中藥降血糖中藥其他中藥：玄參其他中藥：玄參 玉竹玉竹 黃精黃精 淫羊藿淫羊藿 丹參丹參 澤瀉澤瀉 桑葉桑葉 茯苓茯苓 麥冬麥冬 仙鶴草等仙鶴草等可治糖尿病的藥用

31、食物可治糖尿病的藥用食物苦瓜：苦瓜：葫蘆科植物苦瓜的果實葫蘆科植物苦瓜的果實味苦甘味苦甘 性寒性寒 清暑滌熱清暑滌熱 明目解毒明目解毒夏秋鮮品夏秋鮮品每日每日2-32-3次次 每次每次1-21-2兩兩脾虛脾虛 體質虛寒者小心服用體質虛寒者小心服用 可治糖尿病的藥用食物可治糖尿病的藥用食物番石榴：番石榴：桃金娘科植物番石榴之果實桃金娘科植物番石榴之果實性味酸澀性味酸澀每日半斤鮮果榨汁每日半斤鮮果榨汁 分三次飯前服用分三次飯前服用其葉每日其葉每日15-3015-30g g煎湯服用煎湯服用（因含鞣質可導致便秘）（因含鞣質可導致便秘）成人的體重分級與標準分級身體質量指數體重過輕BMI 18.5正常範圍

32、正常範圍18.5 18.5 BMI 24過重24 BMI27輕度肥胖27 BMI30中度肥胖30 BMI35重度肥胖BMI 35資料來源：衛生署食品資訊網肥胖及體重控制BMI=公斤/身高(公尺2)腰臀比計算腰臀比計算腰圍腰圍男性腰圍超過男性腰圍超過9090公分（約公分（約35.535.5吋），女性腰圍超過吋），女性腰圍超過8080公分（約公分（約3131吋），即可吋），即可稱為肥胖稱為肥胖腰臀比腰臀比(waist to hip ratio(waist to hip ratio）腰圍腰圍 臀圍臀圍當腰臀比超出當腰臀比超出0.950.95（男性（男性）、）、0.850.85（女性），（女性），易罹易罹患心血管疾病、高血壓、患心血管疾病、高血壓、動脈粥狀硬化、糖尿病、動脈粥狀硬化、糖尿病、高血脂症等慢性病。高血脂症等慢性病。腰臀比男性 女性標準0.85-0.9 0.7-0.8異常0.950.85例子：玉嬌的腰圍是34吋，臀圍是38吋腰臀比34380.89（異常）取自中華民國肥胖學會讀者文摘讀者文摘 2008,112008,11降低降低1%1%的膽固醇可減低的膽固醇可減低2-3%2-3%罹患心血管疾病罹患心血管疾病之機率之機率降低高血壓可有效減少降低高血壓可有效減少3 3倍以上心血管疾病發倍以上心血管疾病發生的機率生的機率養生適合的運動飲食控制健康食品中藥調理