面部皮炎的诊治策略ppt课件.ppt
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1、“人有脸,树有皮”“容貌姣好”“面容”最先衰老面部是人们最关注的部位面部是人们最关注的部位外露部位曝光部位化学修饰部位面部是最容易发生皮炎的部位面部是最容易发生皮炎的部位空军总医院2013年资料-各类皮炎121573(20.71%)-湿疹类126128(21.49%)-面部皮炎 72397(12.33%)面部皮炎是皮肤科常见病多发病面部皮炎是皮肤科常见病多发病一、面部皮炎的定义及分类二、面部皮炎的诊断问题三、面部皮炎的治疗策略面部皮炎的诊疗策略面部皮炎的诊疗策略面部皮炎的定义面部皮炎的定义何谓面部皮炎?何谓面部皮炎?面部皮肤的炎症或炎症性皮损面部皮肤的炎症或炎症性皮损不包括:不包括:感染为主要
2、病变的炎症感染为主要病变的炎症 其它皮肤病的面部炎症性表现其它皮肤病的面部炎症性表现面部皮炎的分类面部皮炎的分类-刺激性接触性皮炎(刺激性接触性皮炎(136)-变应性接触性皮炎(变应性接触性皮炎(44565)-面部湿疹(面部湿疹(84)-面部光感性皮炎面部光感性皮炎(2665)-脂溢性皮炎及其相关问题(脂溢性皮炎及其相关问题(20333)-激素依赖性皮炎及其相关问题(激素依赖性皮炎及其相关问题(1749)-其它等原因不明的面部皮疹其它等原因不明的面部皮疹(一)面部刺激性接触性皮炎(一)面部刺激性接触性皮炎1、病史、病史2、临床表现、临床表现3、发病特点、发病特点(二)面部变应性接触性皮炎(二)
3、面部变应性接触性皮炎1、病史、病史2、临床表现、临床表现3、发病特点、发病特点4、实验诊断、实验诊断接触性皮炎也可以导致严重后果接触性皮炎也可以导致严重后果(三)面部皮炎与湿疹(三)面部皮炎与湿疹(四)面部光感性皮炎:分类问题(四)面部光感性皮炎:分类问题光毒性反应:光毒性反应:-日晒伤日晒伤-光刺激性接触性皮炎:光刺激性接触性皮炎:8-MOP,维甲酸,维甲酸-全身性光毒性反应(药物、植物、代谢)全身性光毒性反应(药物、植物、代谢)光变态反应:光变态反应:-光变应性接触性皮炎:防晒剂、香精等光变应性接触性皮炎:防晒剂、香精等-全身性光变态反应(药物等)全身性光变态反应(药物等)-多形性日光疹多
4、形性日光疹PLE:日光性皮炎:日光性皮炎-慢性光化性皮炎慢性光化性皮炎CAD:PD-PE-PLR-AR-日光性荨麻疹日光性荨麻疹(SU)面部光感性皮炎面部光感性皮炎-光毒性反应光毒性反应 发病机理:光化学反应及自由基损伤发病机理:光化学反应及自由基损伤临床特点:初次接触发病,剂量效应临床特点:初次接触发病,剂量效应外源性光敏物质:外源性光敏物质:焦油及衍生物:吖啶、氮蒽、菲焦油及衍生物:吖啶、氮蒽、菲呋喃香豆素类:呋喃香豆素类:8-MOP,Psoralen植物类:灰菜、芹菜、无花果植物类:灰菜、芹菜、无花果染料类:曙红染料类:曙红-美兰,玫瑰红,蒽醌美兰,玫瑰红,蒽醌内源性光敏物质:卟啉类内源
5、性光敏物质:卟啉类面部光感性皮炎面部光感性皮炎-光变态反应光变态反应发病机理:光诱导的迟发型变态反应发病机理:光诱导的迟发型变态反应临床特点:初次接触不发病,类似湿疹:临床特点:初次接触不发病,类似湿疹:葵子麝香、檀香油、香豆素类葵子麝香、檀香油、香豆素类抗生素类:磺胺类,四环素类抗生素类:磺胺类,四环素类慢性光化性皮炎慢性光化性皮炎CAD:PD-PE-PLR-AR(五)面部脂溢性皮炎及其相关问题(五)面部脂溢性皮炎及其相关问题-脂溢性皮炎脂溢性皮炎-寻常型痤疮寻常型痤疮-玫瑰痤疮玫瑰痤疮-酒渣鼻酒渣鼻-口周酒渣鼻口周酒渣鼻-口周皮炎口周皮炎-化妆品皮炎化妆品皮炎痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌趋化因
6、子趋化因子微粉刺炎性皮损炎性皮损闭合性粉刺闭合性粉刺开放性粉刺开放性粉刺 毛囊皮脂腺l皮脂增加l脂肪酸刺激l过度角化 皮脂聚集 毛囊扩大 角化物聚集两者均有共同的病理基础:脂溢性皮炎与寻常型痤疮脂溢性皮炎与寻常型痤疮1 1)毛囊皮脂腺炎症)毛囊皮脂腺炎症2 2)微生物感染)微生物感染3 3)炎症和免疫反应)炎症和免疫反应玫瑰痤疮与酒渣鼻玫瑰痤疮与酒渣鼻玫瑰痤疮:玫瑰痤疮:Rosacea Acne 痤疮痤疮+炎症性毛细血管扩张炎症性毛细血管扩张酒渣鼻:酒渣鼻:Rosacea 红斑期红斑期-丘疹脓疱期丘疹脓疱期-鼻赘期鼻赘期口周酒渣鼻口周酒渣鼻 Perioral rosacea眼部酒渣鼻眼部酒渣鼻
7、 Ocular rosacea4、痤疮与接触性皮炎混合存在、痤疮与接触性皮炎混合存在原因:原因:自然发生自然发生原发疾病的影响(削弱皮肤屏障,光原发疾病的影响(削弱皮肤屏障,光敏感)敏感)治疗药物的不良反应(维甲酸。治疗药物的不良反应(维甲酸。BOP)如何判断:具备两种疾病的表现如何判断:具备两种疾病的表现瘙痒、烧灼、潮红瘙痒、烧灼、潮红反复发作反复发作治疗关注不同治疗关注不同六、面部激素依赖性皮炎及其相关问题六、面部激素依赖性皮炎及其相关问题激素依赖性皮炎:激素依赖性皮炎:激素性皮炎:激素性皮炎:-毛细血管扩张毛细血管扩张-皮肤萎缩变薄皮肤萎缩变薄-皮肤敏感症状皮肤敏感症状 -烧灼烧灼 -刺
8、痛刺痛 -瘙痒瘙痒 面部激素依赖性皮炎诊断问题面部激素依赖性皮炎诊断问题1、非激素潮红:高原红(红二团)、非激素潮红:高原红(红二团)2、混合性表现(激素、混合性表现(激素+玫瑰痤疮)玫瑰痤疮)3、无外用激素史(美容院、自制药品)、无外用激素史(美容院、自制药品)一、面部皮炎的定义及分类二、面部皮炎的诊断问题三、面部皮炎的治疗策略-病史病史-临床表现临床表现-实验室检查实验室检查如何诊断面部皮炎?如何诊断面部皮炎?面部皮炎的实验诊断面部皮炎的实验诊断:斑贴试验斑贴试验应用历史:应用历史:100多年多年应用范围:湿疹、接触性皮炎应用范围:湿疹、接触性皮炎皮肤斑贴试验:皮肤斑贴试验:Patch T
9、est -封闭性封闭性 Finn Chamber -半封闭性半封闭性 -开放性开放性ROAT欧标抗原系列:欧标抗原系列:26种种化妆品抗原:化妆品抗原:37种种PT:你的背够宽大吗?你的背够宽大吗?化妆品相关抗原:化妆品相关抗原:乳化剂最常见:乳化剂最常见:山梨糖醇酐倍半油酸酯山梨糖醇酐倍半油酸酯 2525例,例,53.19%53.19%叔丁基氢醌叔丁基氢醌2121例,例,44.68%44.68%过硫酸铵过硫酸铵2020例,例,40.55%40.55%欧洲标准抗原:欧洲标准抗原:重金属类最常见:重金属类最常见:氯化钴氯化钴 3232例例 68.09%68.09%硫酸镍硫酸镍 2828例例 59
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