骨外五科病例讨论课件.ppt

1、病例汇报n基本信息n患者王某某，男，56岁，中年男性，本市人 n主诉“右髋部疼痛伴活动受限1小时余”n现病史：询问病史患者本人自诉于2017年7月13日18时左右走路时不慎滑倒，右侧髋部着地，当时自觉右侧髋部疼痛、活动受限，不敢站立行走，被家人救起后送往我院急诊就诊，急诊经查体后行骨盆X线检查示右侧股骨粗隆间骨皮质连续性中断，可见多个碎骨块，骨折处呈角畸形，右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。急诊经查体、阅片后以“右侧股骨粗隆间骨折”为诊断收入我院骨外五科，患者病程中否认恶心、呕吐等精神症状，精神佳，食欲可，体重未见改变。n查体：神情语明，查体合作，头、颈、胸、腹部查体未见阳性体征，专科查体右侧髋部肿胀

2、畸形，右侧下肢外展、外旋位，外旋角度约80，右侧髋部压痛阳性、叩击痛阳性，轴向叩击痛阳性，右侧膝部、小腿、踝部和足触诊未见异常，右侧足背动脉搏动正常，右下肢肌张力正常，下肢肌力因疼痛拒查，右侧大腿近端周径较左侧长约5cm，右侧膝上、小腿周径约等同左侧周径，右侧下肢长度较左侧约短缩3cm。辅助检查n骨盆X线检查示：示右侧股骨粗隆间骨皮质连续性中断，可见多个碎骨块，骨折处呈角畸形，右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。怎么治疗？n非手术治疗？n手术治疗?n手术治疗的治疗方案？n1、切开复位内固定？（Ender钉固定）（动力髋螺钉固定）（Gamma钉固定）（PFNA固定）n2、闭合复位髓内固定？n3、髋关节置换术？