骨科器械与内植物课件.ppt

1、骨科内植物与器械内植物与材料n金属：不锈钢或钛n生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料n“新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金材料性质要求n刚度n强度n延展性n抗腐蚀性n表面结构n生物相容性钛 Titaniumn刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度）n与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高）n抗腐蚀性强n生物相容性高n骨诱导形成作用内植物种类n拉力螺钉n接骨板n髓内针n外固定支架n骨替代物n人工关节接骨板n动力加压接骨板（DCP）n有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP）n管状接骨板n重建接骨板n特殊接骨板（

2、解剖形状接骨板）n桥形接骨板nLISS（微创固定系统）nPC-FIX（点状接触固定器）DCP动力加压原理偏心导转DCP三种型号n宽型4.5 DCP用于股骨n窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨n3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨LC-DCPn不锈钢或纯钛（组织相容性佳）n接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小）n刚度均匀分布，弯曲时无应力集中n接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压n横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴n可有与DCP相同的螺钉固定模式桥接接骨板n实质为髓外的夹板固定n保护骨折部位的血供n骨干的粉碎性型骨折n体现“生物学优先于力学”原则n需要间接复位技术n多数接骨板能作为桥接接

3、骨 板使用管状接骨板n三分之一圆周，四分之一管型已少用n1.0mm厚，非坚强固定n不锈钢或纯钛n用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、尺骨远端n颈圈，保证板与骨接触面n孔为椭圆型，具轴向加压作用重建接骨板n孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯n椭圆型孔，可动力加压n适于复杂的三位几何形状的部位n强塑型后，强度减弱重建接骨板特殊接骨板胫骨内踝胫骨或肱骨近端股骨近端或远端股骨远端髁支持点状接触固定器（PC-FIX）螺钉为自攻、自锁、单皮质固定 减少接骨板与骨接触，避免血运破坏 内固定架系统，皮内的外固定架外固定 放在皮肤外的固定骨 的装置 对软组织覆盖干扰少 限制关节的运动拉力螺钉n皮质骨螺钉n松质骨螺钉：

4、外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端n部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致n自攻螺钉n自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质固定，螺钉锁定在钢板内各类螺钉骨科手术器械 电转和转头电转和转头n手摇转、电动转、气转n转头速度过快易致周围组织灼伤n转头可转换为锯片或挫头基本操作用具n骨钳和咬骨钳n骨锉n刮匙n骨锤n骨膜剥离器n牵开器n持骨器n骨转和转头持骨器 持骨器复位常用工具n骨锉 锉平骨断端n刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等n骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨膜牵开撑开器撑开软组织亦有止血作用 撑开椎板撑开椎板骨钳与咬骨钳n单关节或双关节或三关节n用于咬除骨端或骨赘进口器械优点n人性化 便于操作 注重细节n科学性 器械设计严谨，只有正确操作才能发挥其作用n安全性 类似傻瓜功能，确保安全