食物与药物的相互作用课件.ppt
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- 食物 药物 相互作用 课件
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1、食物与药物的食物与药物的相互作用相互作用一、食物药物相互作用(一、食物药物相互作用(FDIFDI)的概念及其)的概念及其研究意义研究意义 本本 节节 内内 容容 提提 要要第一节第一节 概论概论1、根据对机体是否有利分类、根据对机体是否有利分类 有利作用有利作用 不利作用不利作用二、二、FDIFDI的分类的分类第一节第一节 概论概论 本本 节节 内内 容容 提提 要要 2、根据作用机制分类、根据作用机制分类食物与药物的协同作用食物与药物的协同作用食物与药物拮抗作用食物与药物拮抗作用 增加或减少毒性及不良反应的作用增加或减少毒性及不良反应的作用 第一节第一节 概论概论 本本 节节 内内 容容 提
2、提 要要 3.3.根据食物药物在体内的吸收、代谢及根据食物药物在体内的吸收、代谢及 特殊反应中的作用分类特殊反应中的作用分类 食物药物在消化吸收过程中的相互作用食物药物在消化吸收过程中的相互作用 食物药物在代谢过程中的相互作用食物药物在代谢过程中的相互作用 食物药物对生物学功能的相互作用食物药物对生物学功能的相互作用 食物成分与药物的特殊临床反应食物成分与药物的特殊临床反应 第一节第一节 概论概论 本本 节节 内内 容容 提提 要要4、根据临床药理作用进行分类、根据临床药理作用进行分类5、特殊食品与药物的相互作用、特殊食品与药物的相互作用第一节第一节 概论概论 本本 节节 内内 容容 提提 要
3、要 2、药物代谢的两相反应、药物代谢的两相反应5、影响胃肠的吸收作用、影响胃肠的吸收作用4、食物药物的直接理化反应、食物药物的直接理化反应 6、影响药物的生物利用度、影响药物的生物利用度 3、药物代谢的首过效应药物代谢的首过效应 1、肝药酶与药物代谢反应、肝药酶与药物代谢反应三、三、FDIFDI的机制的机制第一节第一节 概论概论 本本 节节 内内 容容 提提 要要 环境及时间药理学因素环境及时间药理学因素社区卫生服务体系基本建设情况社区卫生服务体系基本建设情况机体自身因素机体自身因素药物膳食特性药物膳食特性四、四、影响影响FDIFDI的因素的因素第一节第一节 概论概论 本本 节节 内内 容容
4、提提 要要 1、掌握:、掌握:食物与药物相互作用;食物与药物相互作用;药物代谢首过效应的概念;药物代谢首过效应的概念;根据食物药物相互作用的机制分类;根据食物药物相互作用的机制分类;参与和涉及参与和涉及I I相反应和相反应和相反应的酶类和营养物质相反应的酶类和营养物质 机体影响机体影响FDIFDI的因素。的因素。教教 学学 基基 本本 要要 求求 第一节第一节 概论概论2、熟悉:、熟悉:食物与药物作用的辩证关系;食物与药物作用的辩证关系;特殊食品与药物的相互作用;特殊食品与药物的相互作用;首过效应的作用机制和意义。首过效应的作用机制和意义。第一节第一节 概论概论 教教 学学 基基 本本 要要
5、求求 3、了解:、了解:食物与药物作用的分类方法;食物与药物作用的分类方法;食物药物在体内的吸收、代谢及特殊反应中的作食物药物在体内的吸收、代谢及特殊反应中的作用分类。用分类。第一节第一节 概论概论 教教 学学 基基 本本 要要 求求 1 1、食物药物相互作用(、食物药物相互作用(FDIFDI):药物与食物在体内发生的另外新增加的作用,即改变药药物与食物在体内发生的另外新增加的作用,即改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用,物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用,称为食物药物相互作用(称为食物药物相互作用(FDIFDI)。)。全面辩证地评价全面辩证地评价FDIFD
6、I,包括对机体不利的影响,也包括对,包括对机体不利的影响,也包括对机体有利的影响,研究掌握这些作用的症状、机制及其防治机体有利的影响,研究掌握这些作用的症状、机制及其防治方法方法,对于改善病人的营养状况与合理用药有重要指导意义和对于改善病人的营养状况与合理用药有重要指导意义和应用价值应用价值 。第一节第一节 概论概论2 2、全面辩证地分析评价、全面辩证地分析评价FDIFDI(1 1)对机体产生不利的作用)对机体产生不利的作用 使药物的功效降低、毒性使药物的功效降低、毒性或不良反应增加;抑或对饮食的摄入、食物及营养素或不良反应增加;抑或对饮食的摄入、食物及营养素的消化、吸收、合成利用、代谢、排泄
7、等产生不良影的消化、吸收、合成利用、代谢、排泄等产生不良影响,或者产生特殊的不良作用,如酪胺反应、脸红反响,或者产生特殊的不良作用,如酪胺反应、脸红反应、双硫仑样反应和低血糖反应等。应、双硫仑样反应和低血糖反应等。第一节第一节 概论概论2 2、全面辩证地分析评价、全面辩证地分析评价FDIFDI(2 2)对机体产生有利的作用)对机体产生有利的作用 使药效增加,毒性使药效增加,毒性或不良反应减少;或者使食欲增加,食物营养或不良反应减少;或者使食欲增加,食物营养素吸收增加。素吸收增加。第一节第一节 概论概论1.1.食物与药物的协同作用食物与药物的协同作用 食物与药物合用后使药物或食物成分的作用增加。
8、食物与药物合用后使药物或食物成分的作用增加。例如食用大豆及其制品时,其中的植物雌激素成分可例如食用大豆及其制品时,其中的植物雌激素成分可与雌激素药产生增加药效的协同作用。与雌激素药产生增加药效的协同作用。第一节第一节 概论概论2.2.食物与药物拮抗作用食物与药物拮抗作用 即食物成分与药品的生物活性相反时,产生减弱药品的即食物成分与药品的生物活性相反时,产生减弱药品的药效或降低食物成分的营养功能。如水杨酸类药与食物中维药效或降低食物成分的营养功能。如水杨酸类药与食物中维生素生素K K,在凝血过程中发生的拮抗作用。食物中的维生素,在凝血过程中发生的拮抗作用。食物中的维生素D D与与治疗高血压、心绞
9、痛的治疗高血压、心绞痛的维拉帕米、硝苯地平维拉帕米、硝苯地平等药品的拮抗作等药品的拮抗作用。用。第一节第一节 概论概论钙离子拮抗剂 钙离子通道阻滞剂 3.3.增加或减少毒性及不良反应的作用增加或减少毒性及不良反应的作用 某些食物与药物合用时,产生增加或减少药品毒性或药品某些食物与药物合用时,产生增加或减少药品毒性或药品不良反应的作用。不良反应的作用。驱虫药鹤草酚与植物油合用,因该药溶于植物油而增加吸驱虫药鹤草酚与植物油合用,因该药溶于植物油而增加吸收,可使鹤草酚的毒性明显增加。收,可使鹤草酚的毒性明显增加。第一节第一节 概论概论 饮用葡萄柚汁可以明显抑制肝脏和肠壁饮用葡萄柚汁可以明显抑制肝脏和
10、肠壁CYP450 3A4CYP450 3A4的成的成分,从而增加非洛地平(分,从而增加非洛地平(FelodipineFelodipine)、尼莫地平()、尼莫地平(NimodipiNimodipinene)等抗高血压药的不良反应,造成低血压。)等抗高血压药的不良反应,造成低血压。维生素维生素B2B2可以减少硼酸的毒性,因为硼酸与可以减少硼酸的毒性,因为硼酸与B2B2的核糖侧的核糖侧链结合后由尿排出体外。另外,维生素链结合后由尿排出体外。另外,维生素E E可以减少体内过多活可以减少体内过多活性氧的毒性,因此早产儿用氧气治疗发生呼吸困难时,可用维性氧的毒性,因此早产儿用氧气治疗发生呼吸困难时,可用
11、维生素生素E E保护。保护。第一节第一节 概论概论1.1.食物药物在消化吸收过程中的相互作用食物药物在消化吸收过程中的相互作用 包括食物及其成份对药物吸收的影响,药物对食物摄入以包括食物及其成份对药物吸收的影响,药物对食物摄入以及食物成分吸收的影响。及食物成分吸收的影响。2.2.食物药物在代谢过程中的相互作用食物药物在代谢过程中的相互作用 包括食物及其成分对药物代谢的影响,药物对营养代谢包括食物及其成分对药物代谢的影响,药物对营养代谢的影响的影响。第一节第一节 概论概论3.3.食物药物对生物学功能的相互作用食物药物对生物学功能的相互作用 包括对肠道内功能的影响,协同及拮抗功能的影响,对包括对肠
12、道内功能的影响,协同及拮抗功能的影响,对营养相关功能的影响营养相关功能的影响。4.4.食物成分与药物的特殊临床反应食物成分与药物的特殊临床反应 例如酪胺反应、脸发红反应和低血糖反应等。例如酪胺反应、脸发红反应和低血糖反应等。第一节第一节 概论概论1、酒类的不良影响、酒类的不良影响 增加镇痛药丁丙诺啡、布托啡诺及类固醇消炎药甲氯增加镇痛药丁丙诺啡、布托啡诺及类固醇消炎药甲氯芬酸钠的中枢神经系统抑制芬酸钠的中枢神经系统抑制 增加镇痛药对乙酰氨基酚肝脏毒性风险增加镇痛药对乙酰氨基酚肝脏毒性风险 增加镇痛药阿司匹林的胃肠刺激,导致胃肠道出血增加镇痛药阿司匹林的胃肠刺激,导致胃肠道出血 使抗生素药物出现
13、恶心、呕吐、头痛、出汗、心动过使抗生素药物出现恶心、呕吐、头痛、出汗、心动过速等不良反应速等不良反应四、特殊食品与药物的相互作用四、特殊食品与药物的相互作用第一节第一节 概论概论2.2.茶类的不良影响茶类的不良影响茶中的单宁酸与铁结合,影响铁吸收茶中的单宁酸与铁结合,影响铁吸收茶水影响制酸铝制剂的生物有效性茶水影响制酸铝制剂的生物有效性饮茶可对抗饮茶可对抗 受体阻滞剂治疗心绞痛和高血压受体阻滞剂治疗心绞痛和高血压饮茶可降低双嘧达莫扩张冠脉血管作用饮茶可降低双嘧达莫扩张冠脉血管作用四、特殊食品与药物的相互作用四、特殊食品与药物的相互作用3、烟草对任何药物都会产生不良影响、烟草对任何药物都会产生不
14、良影响 四、特殊食品与药物的相互作用四、特殊食品与药物的相互作用 尼古丁尼古丁肝脏代谢酶系统肝脏代谢酶系统药物代谢变化药物代谢变化 药物浓度下降药物浓度下降药物作用下降药物作用下降 尼古丁尼古丁抗利尿激素释放抗利尿激素释放代谢产物排出下降代谢产物排出下降 药物中毒药物中毒 吸烟吸烟 V VC C、B B6 6、B B1212消耗升高消耗升高第一节第一节 概论概论4.4.葡萄柚汁葡萄柚汁 降低药物的首过效应。降低药物的首过效应。四、特殊食品与药物的相互作用四、特殊食品与药物的相互作用第一节第一节 概概 论论1.1.肝药酶肝药酶 2 2、药物的、药物的两相反应两相反应3 3、药物代谢的、药物代谢的
15、首过效应首过效应4 4、食物药物的、食物药物的理化反应理化反应5 5、影响胃肠道、影响胃肠道的吸收的吸收6 6、影响药物的、影响药物的生物利用度生物利用度FDIFDI的作用机制的作用机制第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制 参与药物代谢反应,主要是肝脏微粒体混合动参与药物代谢反应,主要是肝脏微粒体混合动能酶系统,称为肝药酶,其中最主要的是能酶系统,称为肝药酶,其中最主要的是细胞色细胞色素素P450.P450.1、肝药酶、肝药酶第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制 系指药物在体内生物转化的两个过程。系指药物在体内生物转化的两个过程。2、药物的两相反
16、应、药物的两相反应 第一节第一节 概论概论 五、五、FDI的作用机制的作用机制(1 1)I I相反应相反应 包括氧化、还原或水解反应。包括氧化、还原或水解反应。参与的酶和营养物质包括:参与的酶和营养物质包括:肝药酶、细胞色素肝药酶、细胞色素P450P450系统、蛋白质、系统、蛋白质、烟酸、维生素烟酸、维生素B2B2、泛酸、维生、泛酸、维生素素E E、铁、铜、锌、镁和磷脂酰胆碱等、铁、铜、锌、镁和磷脂酰胆碱等 第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制(1 1)相反应相反应 即结合反应即结合反应 涉及的酶和营养物质涉及的酶和营养物质 葡萄糖醛酸转化酶、醇脱氢酶、单胺氧化酶、氧化
17、硫还葡萄糖醛酸转化酶、醇脱氢酶、单胺氧化酶、氧化硫还原酶、羧酸酯酶及酰胺酶、转磺基酶、谷胱甘肽原酶、羧酸酯酶及酰胺酶、转磺基酶、谷胱甘肽S-S-转移酶、转移酶、甲基转移酶、乙酰转移酶、硫氰酸酶及氰化物结合酶等。甲基转移酶、乙酰转移酶、硫氰酸酶及氰化物结合酶等。必须有脂肪酸、叶酸、维生素必须有脂肪酸、叶酸、维生素B B1212和硫辛酸等物质的参与。和硫辛酸等物质的参与。第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制(1 1)定义)定义:首过效应也称首过清除或首过代谢。是指首过效应也称首过清除或首过代谢。是指从胃肠道吸收的药物入门静脉,到达全身血循环前首从胃肠道吸收的药物入门静脉,到
18、达全身血循环前首先要经过肝脏的灭活代谢,使进入体循环的有效药物先要经过肝脏的灭活代谢,使进入体循环的有效药物量减少的作用。量减少的作用。3 3、药物代谢的首过效应、药物代谢的首过效应第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制(2 2)作用机制和临床意义)作用机制和临床意义 首过效应高时,可利用的有效药物量明显少,反之则首过效应高时,可利用的有效药物量明显少,反之则可利用的有效药物则多。很明显,经过首过效应后的有效可利用的有效药物则多。很明显,经过首过效应后的有效药物的数量,取决于肝脏对该药物代谢能力,换言之即取药物的数量,取决于肝脏对该药物代谢能力,换言之即取决于肝药酶与药物
19、之间的作用。如果某些食物的成分可以决于肝药酶与药物之间的作用。如果某些食物的成分可以改变肝药酶的活性,则可影响有效药物量,改变药物的生改变肝药酶的活性,则可影响有效药物量,改变药物的生物利用度。物利用度。3 3、药物代谢的首过效应、药物代谢的首过效应第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制 4 4、食物药物的理化反应、食物药物的理化反应 5 5、影响胃肠道的吸收、影响胃肠道的吸收 6 6、影响药物的生物利用度、影响药物的生物利用度第一节第一节 概概 论论 五、五、FDI的作用机制的作用机制影响影响FDIFDI的因素的因素1.1.机体自身因素机体自身因素 2 2、药物膳食因素
20、:理化特性、药物剂型、药物膳食因素:理化特性、药物剂型、给药剂量、给药时间、给药途径、膳食数量给药剂量、给药时间、给药途径、膳食数量及其组成成分、投入药物与食物的间隔时间及其组成成分、投入药物与食物的间隔时间3 3、环境因素及时间药理学因素、环境因素及时间药理学因素第一节第一节 概概 论论 六、影响六、影响FDI作用的因素作用的因素 1 1、年龄、年龄2 2、营养状况、营养状况及体型及体型3 3、遗传因素、遗传因素 4 4、疾病因素、疾病因素影响影响FDIFDI的机体的机体自身因素自身因素第一节第一节 概论概论 六、影响六、影响FDI作用的因素作用的因素 第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食
21、对药物作用的影响 本本 节节 内内 容容 提提 要要 一、饮食增加药物的吸收一、饮食增加药物的吸收增加药物的溶解性增加药物的溶解性减慢药物胃排空速度,增加药物的吸收减慢药物胃排空速度,增加药物的吸收饮食成分促进药物吸收饮食成分促进药物吸收二、饮食抑制药物的吸收利用二、饮食抑制药物的吸收利用营养素及食物成分抑制药物营养素及食物成分抑制药物 食物成分与药物形成不溶性化合物食物成分与药物形成不溶性化合物 饮食阻碍药物吸收饮食阻碍药物吸收 第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响 本本 节节 内内 容容 提提 要要 三、饮食对药物代谢的影响三、饮食对药物代谢的影响 食物营养素对肝药酶的影
22、响食物营养素对肝药酶的影响 葡萄柚汁对药物代谢的影响葡萄柚汁对药物代谢的影响 第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响 本本 节节 内内 容容 提提 要要四、饮食对药物不良反应的影响四、饮食对药物不良反应的影响增加药物的毒副作用产生临床特殊反应增加药物的毒副作用产生临床特殊反应减轻药物毒副作用减轻药物毒副作用 本本 节节 内内 容容 提提 要要 第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响 教教 学学 基基 本本 要要 求求 1、掌握:、掌握:葡萄柚汁对药物代谢的影响及其机制,葡萄柚汁对药物代谢的影响及其机制,以及受影响的常见药物;以及受影响的常见药物;饮食增加药物毒副
23、作用,以及常见的饮食增加药物毒副作用,以及常见的临床特殊反应。临床特殊反应。第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响 教教 学学 基基 本本 要要 求求 2、熟悉:、熟悉:酪胺反应(酪胺反应(tyraminetyramine reaction reaction););脸发红反应(脸发红反应(flush reactionflush reaction););双硫仑反应(双硫仑反应(disulfiramdisulfiram reaction reaction););低血糖反应(低血糖反应(hypoflycemiahypoflycemia reaction reaction););饮食减
24、轻药物的毒副作用。饮食减轻药物的毒副作用。第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响 教教 学学 基基 本本 要要 求求 3、了解:、了解:饮食增加或抑制药物的吸收,食物成分与药物饮食增加或抑制药物的吸收,食物成分与药物形成不溶性化合物。形成不溶性化合物。第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响1 1、饮食增加药物的溶解性,促进药物吸收:、饮食增加药物的溶解性,促进药物吸收:高脂饮食高脂饮食脂溶性药物溶解性升高脂溶性药物溶解性升高药物吸收增加药物吸收增加2 2、饮食减慢药物胃排空速度,增加吸收:饮食减慢药物胃排空速度,增加吸收:双氢克尿噻、安体疏通、氯丙嗪等双氢克尿噻
25、、安体疏通、氯丙嗪等第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响 3 3、饮食成分促进药物吸收:、饮食成分促进药物吸收:膳食脂肪、膳食纤维、糖类、维生素膳食脂肪、膳食纤维、糖类、维生素E E等。等。第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物作用的影响(一)营养素及食物成分抑制药物作用(一)营养素及食物成分抑制药物作用 1 1、饮食蛋白质、饮食蛋白质抑制左旋多巴,普萘洛尔生物利用度下降。抑制左旋多巴,普萘洛尔生物利用度下降。2 2、VBVB6 6 左旋多巴左旋多巴 多巴胺多巴胺 药效下降。药效下降。不能通过不能通过血脑屏障血脑屏障脱脱 羟羟第二节第二节 饮食对药物作用的影响饮食对药物
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