食管胃静脉曲张课件.pptx

1、快速掌握和提高肝硬化出血内镜治疗技术初学者的套扎可能是这样的套扎可能的后果及时补针硬化剂及时补针硬化剂1周后出血周后出血初学者的硬化可能是这样的硬化可能的出血硬化可能的穿孔可能做这样的硬化硬化可能的远期后果初学者的经验教训 目的：打上或套上即可，担心“下不了台”问题 皮圈结扎过小或者套上半个血管，出现“开窗”大量硬化剂在粘膜下，造成深大的溃疡、狭窄、穿孔熟练者的套扎正确套扎（病例1，第1次）4周后3月后熟练者套扎（病例2，第1次）2周后熟练者的硬化正确硬化治疗结果熟练者组织胶治疗3次复查结果熟练者的小结 套扎基本消除适宜的血管 硬化剂准确注射粗大的血管内，对明显曲张静脉有效治疗 组织胶在GOV

2、1型治疗 有待提高 消除所有曲张静脉，包括交通支血管 对巨大静脉球的治疗（CTE提示分流）对新生血管（2个结扎球间再发）治疗技术提高篇（精准硬化技术）目标 治疗无盲区、无禁忌（合并胃肾分流）在食管及贲门部源头，2-3次治疗消除曲张静脉 保持食管粘膜的完整性 没有付作用，尤其是再出血、溃疡 基础：硬化或硬化+组织胶治疗 急诊大出血的治疗高水平的ESVD技术病例1：第1次治疗（胶+精准硬化）1周复查病例2：第1次治疗1周后第2次治疗1月后复查病例3：蔓状血管ESVD1月后复查病例4：巨大静脉球组织胶治疗病例5：胃底静脉球合并胃肾分流胃肾分流钛夹断流病例6：精准硬化治疗1月，治疗前后复查（对比）病例7：急诊出血的封堵