(推荐)大急诊急救体系建设的现实意义和前景课件.ppt

1、大急诊急救体系建设的现实意义和前景海南医学院王伟 陈松 吕传柱12一、意义二、前景三、结语一、意义3分级诊疗分级诊疗急诊专业的一个绝好的重大机遇急诊专业的一个绝好的重大机遇分级诊疗中急诊拥有的地位和发挥的作用是其他专业无法替代的分级诊疗中急诊拥有的地位和发挥的作用是其他专业无法替代的三甲医院是核心三甲医院是核心-急危重症、疑难复杂病例急危重症、疑难复杂病例45我们的EMSS应该是什么样的？我们的急诊科应该是什么样的？67我们的急诊服务应该是什么样的？8急诊急救需要大学科、大平台！9二、前景1011未来急诊医学理论体系可能的要素：三环理论-一体化时间窗（线）规范、标准流程12建设规范-顶层设计（

2、基石）通过急诊急救的建设规范，提高急救的可及性 宏观：急救体系全覆盖微观：一体化救治13流程规范吕传柱,张海涛,张伟,等.探索符合国情的急诊流程设计J.实用医院临床杂志,2012,09(1):6-11.分析已发生的医疗纠纷和争议事件很少是探索医疗禁区和新领域新技术时发生的，常常都是在基本和常识问题上出错，不注重细节，不遵守规章制度，自作主张，随意删减环节，“抄近道”，是我们众多失败案例的最多见原因。14中国缺的中国缺的不是不是制定制定标准，标准，而是而是执行执行标准标准！15伤者现场评估时间呼叫至首次医疗干预时间呼叫至接受检查时间抽血时间判读时间决策时间呼叫至手术时间门球时间门栓时间.1617

3、规范与创新同等重要，甚至更紧迫救助体系和流程的完善大于救治技术本身中国卒中学会急救医学分会主任委员 李斗181920“时间轴”院前-急诊-危重症-专科救治首要首要且共同遵循共同遵循的行为标准标准2122胸痛中心胸痛中心创伤中心创伤中心卒中中心卒中中心中毒中心中毒中心.中心中心“时间线时间线”是过程管理是过程管理“时间窗时间窗”是结果管理是结果管理“坚持以急诊科为核心的一体化的急救生命绿色通道建设坚持以急诊科为核心的一体化的急救生命绿色通道建设”-中华医学会急诊医学分会主任委员 陈玉国23时间管理贯穿细节管理、时间管理贯穿细节管理、过程过程管理及结果管理整个过程管理及结果管理整个过程结果管理过程

4、管理细节管理24 -急诊急救绝不是转运员、分流站、通道5、急诊大学科建设25急诊绿色通道创伤中心胸痛中心卒中中心救命手术室.打造多维、立体、全覆盖、无缝隙，能最大限度的满足患者需求的紧急医疗体系手术室介入室腔镜CRRTECMO.2627重视院内抢救，忽视院前急救。院前急救其实大有作为。28下一个医生荒、护士荒的是？院前急救！院前急救！29生命链丢了几个？-2015AHA心肺复苏指南我们的生命链从第一环节就开始丢失！识别和启动应识别和启动应急反应系统急反应系统即时高质量即时高质量CPRCPR快速除颤快速除颤基础及高级急救医疗服务基础及高级急救医疗服务高级生命支持高级生命支持和骤停后护理和骤停后护

5、理针对非专业施救者针对非专业施救者院外心跳骤停院外心跳骤停只剩最后两个环！30队伍来源稳定提升转岗保证“队伍稳定”是关键31 专科起点有何妨专科起点有何妨 -就是要特殊就是要特殊儿科经验儿科经验 麻醉经验麻醉经验 327、教育体系形成33专科本科研究生住培专培博士生博士后 .34 -职业忠诚度35 -院前急救从业人员匮乏的原因之首368、职业晋升37规培医师住院医师主治医师副主任医师主任医师副教授教授.38第一阶段：定位于全科医师第二阶段：全侧重专第三阶段：定位于急诊专业医师霍洁,于东明,郭伟.急诊专科人才培养方法初探J.医学信息,2015(11).住院医师规范化培训专业医师规范化培训39国家

6、级继续医学教育省市级继续医学教育医学知识库适宜技术人文知识医德医风专题医学管理医学新进展.40转运专业职位晋升层次转运专业职位晋升层次 规培医规培医师师住院医师住院医师副主任医师副主任医师主治医师主治医师主任医师主任医师41古之善为医者古之善为医者上医医国上医医国中医中医医医人人下医下医医医病病-孙思邈千金要方卷一诊候9 9、大急救、大急救42上医医国：上医医国：指指最高明的医生能医治国家的弊端。最高明的医生能医治国家的弊端。-语出国语晋语八43救人与教人救人救人与教人救人急诊人的第一使命急诊人的第一使命 白金十分钟（白金十分钟（Emergency Platinum 10minsEmergen

7、cy Platinum 10mins）中国创伤救治培训（中国创伤救治培训（China Trauma Care China Trauma Care Training,CTCTTraining,CTCT）心肺复苏的全员培训心肺复苏的全员培训(Cardiopulmonary(Cardiopulmonary resuscitation,CPRresuscitation,CPR)第一目击者培训第一目击者培训(First Responder Training(First Responder Training）.44让第一目击者变成第一行动者让第一目击者变成第一行动者 培培 训训45 首次医疗接触为什么一定

8、是医生护士？首次医疗接触为什么一定是医生护士？完善急救培训体系，加强公众急救知识普及，培养第一目击者第一目击者施救及自救能力“第一目击者第一目击者”（The First Responder）指能够在现场为突发不良事件病人提供紧急救护的第一人 使突发院外不良事件患者在白金时间内得以有效的并具有决定性意义的处置，进而明显改善患者的临床预后46救护车EMT远程可视系统院前急救院前急救学科建设MDT蓝衣部队2.0疾病地图南海救援体系国家救援队第一目击者AED地图社区康复院内急诊院内急诊区域救援区域救援社区服务社区服务 真实性完整性实时性科学宝库1 10 0、互联网、互联网+急诊急诊47数据大 大数据4

9、8王玖.医院临床记录电子文档框架与数据元的标准化研究D.第四军医大学,2007.长期以来，信息的标准化问题一直是我国医院信息化发展的瓶颈。医院信息化建设需要解决的核心问题是医疗信息资源共享，而共享的基础是包括电子病历等在内的临床电子文档的统一标准化。而且,医疗信息共享的水平和程度从根本上说依赖于统一的标准，特别是临床信息标准。急需信息、数据的标准化建设49我们还在用原始工具和管理思想我们还在用原始工具和管理思想普通担架普通担架转运型救护车转运型救护车院前院内统一管理院前院内统一管理院内大夫院内大夫=院前大夫院前大夫（专业性不强）（专业性不强）50Chen S,Chen YQ,Cheng SW,

10、et al.An overview of the construction of emergency and pre-hospital first aid platformJ.J Acute Dis 2018;7(1):1-4.(中国 急性病杂志)急诊与院前急救大平台建设概述5152“台台”专科会诊专科会诊“独舞独舞”“独唱独唱”急诊平台急诊平台“集体舞集体舞”“合唱合唱”53集成创新集成创新 手机急诊集成创新技术融合医疗资源的集成商通话电话 院前急救照相相机 临床专科录音录音机 检查检验支付银行卡 手术抢救 .5455大平台急救从呼叫那一刻开始56三、结语57需求为导向问题为导向病情危重程度为导向时间线为导向时间窗为导向-打造真正意义的急诊科58大学科+大数据+大急诊急诊大平台Plus5960感谢您的关注！感谢您的关注！Thank you！安徽省急诊学科带头人高级研修班安徽省急诊学科带头人高级研修班20182018年年1111月月2 2日日 安徽安徽 合肥合肥61