-新生儿窒息与复苏-PPT课件.ppt

1、一、概述一、概述 1.1.呼吸循环过渡：第一次吸气，肺泡张开，呼吸循环过渡：第一次吸气，肺泡张开，肺液吸收，建立有效的气体交换。血肺液吸收，建立有效的气体交换。血O O2 2升升高，动脉导管、卵园孔关闭，脐带结扎，高，动脉导管、卵园孔关闭，脐带结扎，血压升高，转为成人循环。这个过程是正血压升高，转为成人循环。这个过程是正常产程的一部分，但极易出现问题。常产程的一部分，但极易出现问题。体体征征0 分分1 分分2 分分皮皮肤肤颜颜色色青青紫紫或或苍苍白白肢肢端端青青紫紫全全身身红红心心率率无无100/min呼呼吸吸无无慢慢，不不规规则则正正常常肌肌张张力力松松弛弛四四肢肢略略曲曲屈屈活活动动反反射

2、射无无有有动动作作皱皱眉眉哭哭药物药物规格规格剂量剂量用法用法肾上腺素肾上腺素1:10,0001:10,0000.1-0.3ml/kg0.1-0.3ml/kgIV.ET.IV.ET.快快碳酸氢钠碳酸氢钠5%5%2-3ml/kg IV.2-3ml/kg IV.慢慢（2 2以上）稀释一倍以上）稀释一倍纳洛酮纳洛酮0.4mg/ml0.4mg/ml0.1mg/kg0.1mg/kgIV,ET,IV,ET,呼吸抑制，母呼吸抑制，母 4h4h 内用药史内用药史多巴胺多巴胺每每 50ml50ml 内内 mgmg 数数=(3=(3kgkgug/kg/min)/ml/hourug/kg/min)/ml/hour

3、从从 5ug/kg/min5ug/kg/min 开开始，可增至始，可增至 20ug/kg/min20ug/kg/min扩容剂扩容剂全血，生理盐水，全血，生理盐水，5%5%白蛋白白蛋白 10ml/kg10ml/kg气漏综合征气漏综合征肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血肺水肿及肺出血持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压持续肺动脉高压评分

4、评分血压血压脉搏脉搏皮温皮温皮色皮色再充盈再充盈1 1正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常3 3 30 00 0 3 30 00 0尿尿钠钠m mm mo ol l/l l低低，3 30 0尿尿素素氮氮(尿尿/血血)%1 15 5 1 15 5 1 15 5滤滤过过钠钠排排泄泄分分数数F FE EN Na a*2 2.5 5肾肾衰衰指指数数R RF FI I*3 3.0 0低血糖，高血糖，代谢性酸中毒：低血糖，高血糖，代谢性酸中毒：低血钙，低血镁，高血磷等。低血钙，低血镁，高血磷等。肾功能异常及抗利尿激素分泌不正常导致水潴留，肾功能异常及抗利尿激素分泌不正常导致水潴留，电解质紊乱，液体失衡

5、。电解质紊乱，液体失衡。心钠素心钠素(ANP)(ANP)有强的利尿、排钠、舒张血管、降低有强的利尿、排钠、舒张血管、降低血压的作用。窒息缺氧使血压的作用。窒息缺氧使ANPANP增高，肾上腺素，去增高，肾上腺素，去甲肾上腺素增高。甲肾上腺素增高。I II II II II II I意意识识兴兴奋奋嗜嗜睡睡或或抑抑制制昏昏迷迷肌肌张张力力正正常常轻轻度度降降低低迟迟缓缓反反射射正正常常弱弱消消失失消消失失瞳瞳孔孔大大小小不不定定心心率率快快慢慢不不定定E EE EG G正正常常低低幅幅波波平平坦坦植植物物神神经经惊惊厥厥无无有有有有病病程程 2 24 4 小小时时 7 7 天天数数周周正正常常H

6、HM MD D顺顺应应性性 m ml l/c cm mH H2 2O O5 5-6 60 0.8 8-1 1.5 5气气道道阻阻力力 c cm mH H2 2O O/L L/s se ec c2 25 5-3 30 02 25 5-3 30 0功功能能残残气气量量 m ml l/k kg g3 30 01 10 0-2 20 0潮潮气气量量 m ml l/k kg g/m mi in n6 6-8 84 4-7 7肺肺泡泡通通气气量量 m ml l/k kg g/m mi in n2 20 00 01 12 20 0死死腔腔/潮潮气气量量0 0.3 30 0.6 6呼呼吸吸功功 g g.c cm m/k kg g/m mi in n5 50 00 02 25 50 00 0-3 35 50 00 0