-常见营养相关慢性疾病的营养课件.ppt
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- 常见 营养 相关 慢性 疾病 课件
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1、原因:原发性、继发性原因:原发性、继发性营养失调营养失调营养不足营养不足营养缺乏营养缺乏营养过剩营养过剩营养缺乏病营养缺乏病诊断:膳食史、试验性治疗、体格检查、诊断:膳食史、试验性治疗、体格检查、病因病因:摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、:摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、消耗量增加、需要量增加消耗量增加、需要量增加营养缺营养缺乏病乏病疾病预后不良疾病预后不良免疫力下降免疫力下降代谢异常代谢异常表现表现生长发育不良生长发育不良组织合成、再生能力下降组织合成、再生能力下降治疗原则:治疗原则:合理膳食、补充营养素制剂、病合理膳食、补充营养素制剂、病因治疗、营养素平衡、循序渐进因治疗、营养素平
2、衡、循序渐进消瘦型营养不良消瘦型营养不良(Marasmus):四肢四肢“皮包骨皮包骨”、腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块混合型混合型水肿型营养不良(水肿型营养不良(Kwashiorkor):水肿、腹泻、水肿、腹泻、头发少、表情冷漠头发少、表情冷漠分类分类症状症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能力下降力下降体征体征:生长停滞、体重下降、易感染生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低、腹泻、低血压、低体温、心动过速体温、心动过速营养素补充营养素补充预防和纠正水电解质紊乱预防和纠正水电解质紊
3、乱治疗治疗原则原则预防和治疗并发症预防和治疗并发症定义:机体定义:机体脂肪细胞数目脂肪细胞数目或或体积增加体积增加引起的引起的医学史上医学史上最重的人最重的人焦焦米诺克,身高米诺克,身高1.85m,体重体重为为635Kg世界上最重的孩子世界上最重的孩子 6岁岁,体体重达重达98Kg 发病率是非肥胖者的发病率是非肥胖者的10倍倍 肥胖干预程序对肥胖及其危险因素进行评估对肥胖及其危险因素进行评估开始干预:开始干预:行为调整、饮食治疗、体力活动行为调整、饮食治疗、体力活动3-6个月个月无明显体重减轻无明显体重减轻(27kg/m2,采取药物治疗采取药物治疗体重持续减轻体重持续减轻(6kg)继续饮食与运
4、动疗法继续饮食与运动疗法再评估,若无体重减轻再评估,若无体重减轻或或BMI27kg/m2重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗3-6个月个月 由于由于胰岛素分泌和作用缺陷胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等的合物、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱代谢紊乱,而以长期,而以长期高高血糖血糖为主要的综合症。为主要的综合症。1.1.糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l11.1mmol/l(200mg/dl)(200mg/dl)或或2.2.空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖(FPG)(F
5、PG)水平水平7.0mmol/l7.0mmol/l(126mg/dl)(126mg/dl)或或3.3.口服葡萄糖耐量试验(口服葡萄糖耐量试验(OGTTOGTT)中,)中,2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致儿童的糖尿病诊断标准与成人一致正常机体内的血糖平衡正常机体内的血糖平衡葡萄糖摄取、肝脏糖葡萄糖摄取、肝脏糖异生、肝糖原储存异生、肝糖原储存胰岛素刺激葡萄糖摄取胰岛素刺激葡萄糖摄取抑制脂肪分解抑制脂肪分解脂肪组织脂肪组织碳水物化合碳水物化合血糖血糖消化酶消化酶胃肠道胃肠道胰腺胰腺肌肉肌肉肝脏肝脏
6、胰岛素胰岛素型:胰岛素型:胰岛素分泌不足分泌不足或或缺陷缺陷型:胰岛素型:胰岛素抵抗抵抗特殊类型特殊类型:妊娠糖尿病:妊娠糖尿病典型症状:典型症状:“三多一少三多一少”皮肤瘙痒皮肤瘙痒:由于高血糖和末梢神经病变导致。:由于高血糖和末梢神经病变导致。其他:疲劳乏力、其他:疲劳乏力、四肢酸痛四肢酸痛、麻木麻木、腰痛腰痛、伤口愈合慢、伤口愈合慢、阳痿阳痿等等尿尿多多口口渴渴消消瘦瘦搔搔痒痒易患人群易患人群缺乏运动的人缺乏运动的人肥胖者肥胖者生过过重婴儿生过过重婴儿遗传遗传年龄年龄糖尿病的急性并发症糖尿病的急性并发症酮症酸中毒酮症酸中毒乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒低血糖昏迷低血糖昏迷高渗性非酮症昏迷高渗性
7、非酮症昏迷视力丧失视力丧失神经损害神经损害血循环不良血循环不良心脏病心脏病糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症肾功能衰竭肾功能衰竭发生致死性脑卒中的发生致死性脑卒中的危险增加危险增加2323倍倍发生致死性心脏病发生致死性心脏病的危险增加的危险增加2424倍倍高血压高血压截肢的危险增加截肢的危险增加1515倍倍7%18%35%4.5%患病率患病率脑血管疾病脑血管疾病1 1心电图异常心电图异常间歇性跛行间歇性跛行1 1*与普通人群相比与普通人群相比视视网膜病变网膜病变1 121%糖糖尿病肾病尿病肾病18.1%勃勃起功能障碍起功能障碍1 120%足足背动脉搏动无法触及背动脉搏动无法触及1 113%足
8、足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变6%足部振动感受阈足部振动感受阈异常异常7%日常膳食日常膳食避免高碳水化合物避免高碳水化合物、高脂肪高脂肪,保证保证足够的膳食纤维足够的膳食纤维,在营养素平衡的基础上,在营养素平衡的基础上,控制总能量,避免能量过剩造成肥胖,尤其是控制总能量,避免能量过剩造成肥胖,尤其是小儿肥胖。小儿肥胖。1)能量能量:维持或略低于理体重维持或略低于理体重2)碳水化合物:碳水化合物:多用粗粮和复合碳水化合物;多用粗粮和复合碳水化合物;若食用水果,应适当若食用水果,应适当减少主食量。减少主食量。选用低选用低GI食物食物。3)脂类脂类:限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物限制饱和脂肪酸、
9、含胆固醇的食物4)蛋白质:蛋白质:肾功不全,限制蛋白质摄入量肾功不全,限制蛋白质摄入量5)维生素维生素:供给足够的维生素供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。是糖尿病营养治疗的原则之一。6)无机盐:无机盐:增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。7)膳食纤维膳食纤维:防治糖尿病的作用,改善糖代谢,降血压、降血脂和防治糖尿病的作用,改善糖代谢,降血压、降血脂和防止便秘等。防止便秘等。8)餐次:餐次:合理分配餐次,至少一日合理分配餐次,至少一日3餐,定时、定量,可按早、午、餐,定时、定量,可按早、午、晚各占晚各占13,或,或15、25、25的能量比例分配。增加餐次
10、有的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。糖尿病人不宜吃或少吃食物糖尿病人不宜吃或少吃食物:含糖高的:含糖高的:精制糖、糖果、甜点精制糖、糖果、甜点 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜高脂高胆固醇食物:高脂高胆固醇食物:肥肉、内脏、高油脂坚果肥肉、内脏、高油脂坚果水果:水果:限量吃,同时相应减少主食限量吃,同时相应减少主食 血糖病情控制不好,不吃高糖分水果血糖病情控制不好,不吃高糖分水果糖尿病建议多选用的食物:糖尿病建议多选用的食物:大豆及其制品:大豆及其制品:优质蛋白质优质蛋白质 降血脂、防止心血管病降血脂、防止心血
11、管病粗杂粮:粗杂粮:含微量元素、维生素、膳食纤维含微量元素、维生素、膳食纤维 改善葡萄糖耐量改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果(冬瓜、苦瓜、黄瓜)水分多的蔬菜、瓜果(冬瓜、苦瓜、黄瓜)定义:定义:嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少 体内尿酸体内尿酸痛风痛风痛风临床表现痛风临床表现:1.高尿酸血症高尿酸血症2.2.急性关节炎,反复发作急性关节炎,反复发作3.3.尿酸盐形成痛风石沉积尿酸盐形成痛风石沉积 关节炎、关节破坏关节炎、关节破坏4.4.肾尿酸结石,痛风性肾病肾尿酸结石,痛风性肾病(尿酸盐在肾间质沉积引起尿酸盐在肾间质沉积引起)危害:危害:痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压
12、等疾病,痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病,约约25的痛风患者的痛风患者死于心脏和血管意外死于心脏和血管意外尿酸来源:尿酸来源:嘌呤代谢的终产物嘌呤代谢的终产物体内嘌呤的来源:体内嘌呤的来源:1.体内核酸代谢体内核酸代谢2.外源性摄入外源性摄入尿酸排泄:尿酸排泄:2/3经肾,经肾,1/3经肠道经肠道尿酸生成尿酸生成 或或 肾尿酸排出肾尿酸排出体内尿酸体内尿酸三、痛风分型:三、痛风分型:1.原发性:原发性:先天性或特发性嘌呤代谢紊乱先天性或特发性嘌呤代谢紊乱 尿酸生成尿酸生成2.继发性:继发性:慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、药物慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、药物u限制嘌呤
13、食物限制嘌呤食物u减少外源性尿酸减少外源性尿酸u促进尿酸的排出促进尿酸的排出u防止痛风急性发作防止痛风急性发作1.限制嘌呤饮食限制嘌呤饮食急性期:嘌呤摄入量急性期:嘌呤摄入量150mg/日,日,多选用碱性食物多选用碱性食物 新鲜蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等新鲜蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等禁酒禁酒 2.三低一少三低一少低热量低热量:较正常少:较正常少1015低脂肪低脂肪:脂肪:脂肪10g经常高脂、高蛋白质、低纤维饮食者经常高脂、高蛋白质、低纤维饮食者缺乏锻炼,体力活动少者缺乏锻炼,体力活动少者其它:精神紧张、其它:精神紧张、A型性格、环境噪音等型性格、环境噪音等高血压形成原因高血压形成原因1.1.原发性
14、高血压原发性高血压 先天性的遗传体质先天性的遗传体质约有约有50%-60%50%-60%的影响力的影响力 后天性的环境因素后天性的环境因素则主要包括肥胖、饮食不则主要包括肥胖、饮食不当、缺乏运动、饮酒、吸烟、压力等。当、缺乏运动、饮酒、吸烟、压力等。2.2.继发性高血压继发性高血压 (患慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病)(患慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病)高血压的临床症状:高血压的临床症状:因病期而异。某些早期无症状,如不及时检查易因病期而异。某些早期无症状,如不及时检查易延误病情。延误病情。特别注意特别注意:症状与血压的高低不成比例症状与血压的高低不成比例。个体差异:个体差异:手指麻木或僵硬感手指麻木
15、或僵硬感像蚂蚁在手臂上爬行一样的感觉像蚂蚁在手臂上爬行一样的感觉两小腿对寒冷特别敏感两小腿对寒冷特别敏感当血压急剧上升时,明显感到头痛、头晕当血压急剧上升时,明显感到头痛、头晕常见症状:常见症状:头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中、记忆力减退等。力不集中、记忆力减退等。高血压高血压“三高三高”“”“三低三低”“”“三不三不”特点:特点:三高三高:1、患病率高患病率高:成人:成人18.8%2、死亡率高死亡率高:平均寿命缩短:平均寿命缩短15-20年年3、残疾率高残疾率高:半身不遂、痴呆等后遗症:半身不遂、痴呆等后遗症三低三低:1、知晓率低知晓率低:2、治
16、疗率低治疗率低:3、控制率低控制率低:三不:三不:不爱用药不爱用药不规律服药不规律服药 不难受不服药不难受不服药高血压是一种慢性疾病高血压是一种慢性疾病高血压高血压不治疗、不吃药、不保健不治疗、不吃药、不保健心、脑、肾损害心、脑、肾损害3-5年年动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、脑中风、肾病等动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、脑中风、肾病等并发症并发症研究资料表明:高血压病人平均年龄研究资料表明:高血压病人平均年龄32岁,死亡岁,死亡年龄为年龄为51岁(即确诊患高血压后岁(即确诊患高血压后平均仅活平均仅活19年年就就去世)去世)高血压的身体危害高血压的身体危害(1)脑出血、脑梗塞(脑卒中)脑出血、脑梗塞(
17、脑卒中)(2)视网膜出血或水肿视网膜出血或水肿(3)心律不齐、心衰等)心律不齐、心衰等尿蛋白是心脑血管病死亡尿蛋白是心脑血管病死亡的独立危险因素的独立危险因素(4)肾损害)肾损害(5)全身动脉硬化全身动脉硬化心脑血管疾病可通过心脑血管疾病可通过低灌注、胆固醇栓塞低灌注、胆固醇栓塞等机制对肾脏产生负等机制对肾脏产生负面影响面影响 高血压病的营养治疗和并发症的预防:高血压病的营养治疗和并发症的预防:控制体重控制体重 适当的增加优质蛋白质食物适当的增加优质蛋白质食物 控制脂肪:少肥肉,烹调用植物油控制脂肪:少肥肉,烹调用植物油 矿物质:三高一低矿物质:三高一低 维生素:多食新鲜蔬菜水果(维生素:多食
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