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- 狂犬病 ppt 课件
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1、l狂犬病狂犬病(rabies)又名恐水症又名恐水症(hydrophobi-a),是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。统为主的急性人兽共患传染病。l人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎几乎100。至今没有被证实有治愈的例子l全世界均有狂犬病的报道。据全世界均有狂犬病的报道。据WHO估计,估计,每年全世界死于狂犬病的有每年全世界死于狂犬病的有5万多人。万多人。l主要分
2、布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家,展中国家,9898在亚洲,在亚洲,其中印度为发其中印度为发病率最高的国家,居世界第一位。病率最高的国家,居世界第一位。l我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而居世界第二位。印度而居世界第二位。l狂犬病毒狂犬病毒于于1962年年首次在电镜下被发首次在电镜下被发现。现。A.Negri body.尼氏小体B.Notice the abundant RNP in the inclusion.包涵体内大量核糖核蛋白 C.Budding rabies virus.排出狂犬病病毒l狂犬病毒狂犬病毒属棒
3、状病毒科属棒状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属(拉沙病毒属(Lyssa virus),病毒中心),病毒中心为单股负链为单股负链RNA。l狂犬病毒狂犬病毒含含5种主要蛋白:糖蛋白(种主要蛋白:糖蛋白(G)、)、核蛋白(核蛋白(N)、聚合酶()、聚合酶(L)、磷蛋白)、磷蛋白(NS)和膜蛋白()和膜蛋白(M)。)。l狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(pH 4以下),碱(pH 10以上)敏感,容易被杀灭;对日光、紫外线和热敏感,病毒悬液经56 3060分钟或100 2分钟即失去活力,易被巴氏消毒法消毒;不易被酚或来苏尔溶液杀灭;对干燥、
4、反复冻融有一定抵抗力。l在脑组织中室温或4C可持续1-2周。l传染源传染源带狂犬病毒的动物带狂犬病毒的动物l主要传染源是狂犬,主要传染源是狂犬,约占约占8090l其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐等温血动物等温血动物l狂犬病毒可被貌似狂犬病毒可被貌似“健康健康”的动物所携带的动物所携带吸血蝙蝠 近年来学者发现了无症状带病毒的犬和猫所有的温血动物都可携带狂犬病毒:所有的温血动物都可携带狂犬病毒:犬、猫 野生动物 狐狸、狼、浣熊通过皮肤粘摸感染:通过皮肤粘摸感染:动物咬伤后,唾液中的狂犬病毒动物咬伤后,唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内传播;宰杀、剥患
5、畜皮感染;犬经破损皮肤侵入体内传播;宰杀、剥患畜皮感染;犬舔伤口或肛门感染;病毒污染物刺伤皮肤感染;护理舔伤口或肛门感染;病毒污染物刺伤皮肤感染;护理病人,被其唾液污染手经伤口感染。病人,被其唾液污染手经伤口感染。呼吸道感染:呼吸道感染:通过气溶胶吸入感染。通过气溶胶吸入感染。消化道感染:消化道感染:吃病畜肉感染或动物残食感染,通过口吃病畜肉感染或动物残食感染,通过口腔粘膜感染。腔粘膜感染。先天性感染:先天性感染:孕妇被咬伤孕妇被咬伤2 2个月后发病,剖腹产,婴个月后发病,剖腹产,婴儿出现抽搐口吐白沫,被诊断为狂犬病,认为系垂直儿出现抽搐口吐白沫,被诊断为狂犬病,认为系垂直感染。狗、牛等实验动
6、物也有此种实例。感染。狗、牛等实验动物也有此种实例。l人对狂犬病毒普遍易感。人对狂犬病毒普遍易感。l患者男多于女,农民学生儿童工患者男多于女,农民学生儿童工人。人。l人被病犬咬后的发病率约为人被病犬咬后的发病率约为1530。l若及时伤口处理和接种疫苗后,发病率若及时伤口处理和接种疫苗后,发病率可降为可降为0.15左右。左右。l咬伤部位:咬伤部位:如头、面、颈和手指、会如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位因潜阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位因潜伏期短易发病;伏期短易发病;l潜伏期一般在潜伏期一般在3060天之间,最短天之间,最短10天,天,最长可达一年,甚至最长可达一年,甚至5年以
7、上。年以上。l咬伤的严重性:咬伤的严重性:创口深而大者或被同创口深而大者或被同一狂犬先咬伤者较后咬伤者的发病机会一狂犬先咬伤者较后咬伤者的发病机会多。多。l 局部处理情况:局部处理情况:按要求、及时严格处按要求、及时严格处理伤口者的发病率低。理伤口者的发病率低。l 衣着厚受染机会少。衣着厚受染机会少。l注射狂犬疫苗:注射狂犬疫苗:及时全程足量注射者,及时全程足量注射者,发病率低。发病率低。l免疫功能低下或免疫缺陷者。免疫功能低下或免疫缺陷者。2213例例 下降下降10.26%发病过程分三期:发病过程分三期:l 组织内增殖期组织内增殖期l 侵入中枢神经期侵入中枢神经期l 向各器官扩散期向各器官扩
8、散期组织内增殖期病组织内增殖期病:病毒在伤口附近肌细胞病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖内少量繁殖 附近神附近神经末梢经末梢侵入中枢神经期侵入中枢神经期:病病 毒毒 背根神经节大量繁殖背根神经节大量繁殖脑和脊髓脑和脊髓(脑干和小脑脑干和小脑处神经元主要受侵处神经元主要受侵)沿神经轴索沿神经轴索狂犬病病毒具有嗜神经性狂犬病病毒具有嗜神经性向各器官扩展期向各器官扩展期:病毒向周围各器官扩病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量嗅神经上皮细胞处病毒量最多。最多。病程中病毒不入血病程中病毒不入血病理改变病理改变:急性弥漫性脑脊髓炎,急性弥漫性脑脊髓炎,内基小
9、体为特征内基小体为特征性病变性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体涵体,为病毒集落。具有诊断意义。为病毒集落。具有诊断意义。l潜伏期长短不一,潜伏期长短不一,5d至至19年或更长,一年或更长,一般为般为13个月个月。l影响潜伏期长短的因素为影响潜伏期长短的因素为:l年龄、伤口部位、伤口深浅、病毒数量年龄、伤口部位、伤口深浅、病毒数量及毒力、是否狼、狐等野生动物咬伤、及毒力、是否狼、狐等野生动物咬伤、受伤后是否扩创处理、是否按种疫苗。受伤后是否扩创处理、是否按种疫苗。临床分型临床分型l狂燥型狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病痹
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