ABO血型系统及定型-正反不符(59页)课件.ppt
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1、ABO血型系统及定型血型系统及定型l正定型(细胞定型)l用已知抗体特异性的试剂血清检查红细胞的抗原 玻片法 试管法 微量板法ABO常规定型常规定型ABO常规定型常规定型l反定型(血清定型)l用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体 试管法 微量板法正反定型结果相符时,才可以记录血型结果。ABO正反不符时正反不符时l受检红细胞是洗涤后悬浮于NS.吗?l是用最敏感的试管法吗?l受检者年龄60吗?l病人的丙种球蛋白减低吗?l病人血清与O型普检红细胞的反应与试剂红细胞一样吗?l病人是白血病、肠道阻塞、胃癌、结肠或直肠癌吗?l混合视野反应是输血后标本吗?技术上错误的常见来源技术上错误的常见来源l血液标本或
2、试管鉴定不当l红细胞悬浮液过浓或过淡及纤维蛋白、小血凝块的干扰l人为的书写错误l标本混乱l忽略观察溶血现象l未加入试剂l未按照试剂生产商的说明操作l离心机校准不良l试剂受到污染l温度在离心过程中增高造成正反定型不符的造成正反定型不符的4种变异情况种变异情况l减弱的或减少的抗原反应l未知的抗原反应l减弱的或缺少的抗体反应l未知的抗体反应减弱或减少的抗原反应减弱或减少的抗原反应lA或B抗原的亚血型lA、B及AB型RBC与试剂抗血清作实验时,预期反应:4l细胞分型法减弱的凝集反应:健康献血员可能A/B亚型l抗AB 血清能检出某些不与抗A/抗B试剂发生反应的A/B亚型减弱或减少的抗原反应减弱或减少的抗
3、原反应l疾病状态下,抗原强度减弱l如:A型白血病/肿瘤患者在疾病活动期改变为A2或A3亚型,疾病缓解期复原l疾病状态下,血型物质过量,中和抗A/抗B试剂,造成假阴性/弱凝集:卵巢囊肿 胃癌 胰腺癌 肠道阻塞l对策:试管法 红细胞三洗未知抗原反应未知抗原反应l获得性Al奇异变形杆菌感染的O/B:与抗A反应呈混合视野未知抗原反应未知抗原反应l获得性BlRBC反应象AB型,血清中有抗B抗体l细胞分型法:A抗原B抗原获得性获得性B的成因的成因lGerbal等假设细菌的脱乙酰基酶deactetylases可以将A的免疫结构域糖N乙酰氨基半乳糖胺转化为半乳糖胺。l这个半乳糖胺与B的免疫多糖半乳糖非常的相似
4、,可以与某些抗B发生反应。抗体致敏的红细胞抗体致敏的红细胞l抗体吸附于红细胞表面,可显示直抗阳性l自身免疫性溶血性贫血l抗高血压药物l输血反应l新生儿溶血病l放散技术移去抗体减弱或缺少抗体反应减弱或缺少抗体反应l年龄70l丙球蛋白过低血症l丙球蛋白缺乏血症未知的抗体反应未知的抗体反应l缗钱状凝集l冷自身抗体l未知的ABO同种抗体l未知的其它同种抗体ABO抗体的区别抗体的区别特异性血清其它来源血型频率性 质抗BA全部常属IgM效价 8-512初乳 唾液泪液(IgA)抗ABO、Oh全部常属IgG,与Ax,A3凝集抗A在蜗牛鱼卵中也可发现抗AB全部常属IgM效价 32-2048抗A1A2B A2Ax
5、22-35%1-8%大多数少数报告有输血反应用A2细胞吸收过的抗A血清;双花扁豆(Doliekos biflorus)抗HOh 非Oh全部部分被H物质抑制欧洲荆豆(Ulex europaeus)天然抗体和免疫抗体天然抗体和免疫抗体l天然抗体l未经可察觉的抗原刺激而产生的抗体lO型血清中多为IgG抗A和抗BlA/B型血清中大多为IgM抗体l免疫抗体l妊娠/输血等缗钱状凝集缗钱状凝集l球蛋白浓度增高:多发性骨髓瘤/原发性巨球蛋白血症l纤维蛋白原增高l血管扩张剂l霍奇金淋巴瘤l新生儿脐带血中的华尔道胶冷自身抗体冷自身抗体l抗I是反定型中最常见的自身抗体l有时也见抗i和抗Prl抗I通常凝集所有供者RB
6、C包括患者自身及反定型所用RBCl抗I引起的凝集比抗A抗B所引起的凝集弱l脐带血所带的I抗原量少通常不被凝集抗抗HIl与冷凝集有关的最常见的特异性抗体是抗Il有些冷抗体与I和H抗原强的细胞如(O和A2细胞)反应最强,称之为抗HI联合抗体。冷自身抗体之鉴别冷自身抗体之鉴别l 抗I 抗i 抗H 抗HI 抗Pr 成OI +-+成AI +-+脐Oi -+-+l酶OI +-+l抗HI:O成A2成B/A成脐O脐AB未知的同种抗体未知的同种抗体lABO同种抗体:A2/A2B中的抗A1l A1/A1B中的抗Hl未知的同种抗体:l筛选细胞及反定型中的O细胞l一组谱细胞鉴定抗体特异性ABO亚型亚型lA抗原中主要为
7、A1和A2 l其它A亚型:A3、Ax、Aend、Am、Ay、和AellB亚型一般比A亚型更少:B3、Bx、Bm和Bel等判断判断ABO亚型亚型:l1 红细胞与抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度l2 红细胞上H物质活性的强弱l3 血清中是否存在抗A1l4 分泌型人的唾液中A、B和H物质A1和和A2的鉴别的鉴别项目A1细胞A2细胞与抗A反应42与抗A1反应成人抗原位点100万25万脐血抗原位点31万25万乙酰D半乳糖胺转移酶PH 6时最多PH 7时最多各种弱各种弱A亚型的鉴别程序亚型的鉴别程序红细胞弱凝集混合外观(Mf)A60A3与抗AA3 Ax10 红细胞呈十分弱的mf凝集Aend及/或抗Aend
8、只与抗AB呈弱凝集AxA1B反应不凝集容易吸附放散抗AAm能吸附分泌型唾液中有一定量的A物质及放散不容易吸附放散抗AAy抗A分泌型唾液含少量的A物质Am Ay 吸附放散抗AAelAel分泌型唾液只含H物质无A物质A2l与人源性抗A试剂的反应强度为4,与抗H+/2+l可能有不规则抗A1存在 (sometimes)l1-8%A2和22-35%的A2B存在抗 A1l血型物质 A Hl举例 抗A 抗B Ac Bc Ocl 4+4+-A2lA1和A2决定簇的区别是仅存在量的差异l还是抗原决定簇结构不同?l用A2细胞重复吸收来源于B型个体的抗A血清可以移去所有抗体,表明二者之间仅是量的差别。lA2和A2B
9、个体常常产生抗A1,说明A2细胞上缺乏A1细胞上的一种决定簇。血型前体物质:血型前体物质:lType1 Gal13GlcNAc 1R(血清)lType2 Gal14GlcNAc 1R(红细胞)lType3 Gal13GalNAc1R(红细胞)lType4 Gal13GalNAc 1R(红细胞)lType5 Gal13Gal 1R(人工合成)lType6 Gal14Glc 1RA1和和A2同样存在质的区别同样存在质的区别lA1细胞出现重复的3型A抗原结构,但A2细胞却没有。l抗A1是3型或4型A特异性的,或者抗A1可以优先与3型或4型A反应。l只有A1转移酶能够转化3型H加一个N乙酰氨基半乳糖基
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