icu年度医疗技术创新ppt课件.ppt

1、技术创新是医院发展的灵魂技术创新是医院发展的灵魂 “质量安全立院、特色技术兴医”的发展道路 医疗质量是医院生存发展的永恒主题，是检验和衡量医疗工作的根本标准，更是医院增强核心竞争力，保证可持续发展的核心动力。CRRT作用1.清除细胞因子和炎性介质清除细胞因子和炎性介质研究证实，CRRT能排除某些炎症介质，如IL-1、IL-8、心肌抑制因子、补体C3a、C5aC5a。但是否能降低MODS病死率还无定论，尚待进一步研究。2.间接纠正血液动力学和内环境异间接纠正血液动力学和内环境异常常清除炎性介质；清除过多的容量负荷；纠正代谢性酸中毒和电解质平衡紊乱。3.改善组织氧代谢改善组织氧代谢 减轻间质水肿，

2、改善微循环使组织细胞吸收氧增加，排除了抑制组织细胞摄取氧的炎症介质4.补液方便补液方便,便于营养支持便于营养支持CRRT优势1、血流动力学状态稳定；2、血浆溶质浓度较为稳定；3、中分子物质清除效果好；4、细胞外液容量较为稳定；5、炎性介质不断清除；6、补液方便，便于营养支持7、滤器膜生物相容性好CRRT在众多的危重病症的救治中能起到以下的作用：1、维持机体血流动力学状态的稳定：2、有效地纠正内环境，水、电解质及酸碱 平衡的紊乱3、及时清除机体代谢产物；4、不断清除炎性介质；5、代谢控制好，还能给予足够的营养支持 CRRT能给危重病症的救治赢得机会和时间，有助于提高患者的生存机会(二二)血流动力学血流动力学监测监测 (Vigileo)(Vigileo)传统监测方式 医生根据中心静脉压CVP来进行输液 近年来中心静脉压是否能正确反映容量存在争议 根据中心静脉压和血压等传统参数难以精确指导输液 脑外科 普外科手术（手术时间长、出血量大）创伤，液体复苏 烧伤 血管手术 胸外科手术 骨科手术（髋关节、脊柱）五官科和整形外科手术（喉部切除术）心脏手术术前和术后监测 Vigileo Vigileo、cvpcvp 部位 意义 并发症（三）腹腔内压（三）腹腔内压 检测检测腹腔高压原因 原发性：腹膜炎、肠梗阻、腹部和盆腔外伤所致 继发性：腹部手术后在腹部张力很明显的情况下关腹引起52 结束语结束语