ICU护理核心制度与量化评分教学课件.ppt

1、ICU护理核心制度护理核心制度lICU工作管理制度工作管理制度lICU消毒隔离制度消毒隔离制度lICU交接班制度交接班制度l分级护理管理制度分级护理管理制度 lICU查对制度查对制度lICU抢救制度抢救制度l护理病历书写制度护理病历书写制度l患者转入转出制度患者转入转出制度 lICU毒麻药品管理制度毒麻药品管理制度lICU仪器设备使用管理制度仪器设备使用管理制度lICU探视病人制度探视病人制度lICU参观制度参观制度l科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施ICU工作管理制度工作管理制度l1、进入ICU工作人员，必须衣帽整洁、换ICU专用鞋。l2、ICU内不留陪伴，治疗时间谢绝家属探视，探

2、视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。但病人家属可在监护室外等候，了解病情。病人家属应留24小时有效联系方式。l3、ICU内病床之间应安装隔帘，室内保持整洁、空气新鲜、光线充足，室温保持在2028，相对温度保持60%70%。lICU作为危重病人的监测治疗、抢救场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻、十不准。（四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。l4、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，

3、外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。l统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，急救药品、器材及监护设备固定放置，未经护士长同意，不得随意搬运。l5、做好病室医疗文件的保管工作，不得随意翻阅病历及医疗文书。ICU工作管理制度工作管理制度l6、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，急救药品、器材及监护设备固定放置，未经护士长同意，不得随意搬运。l7、做好病室医疗文件的保管工作，不得随意让患者及家属翻阅病历及医疗文书。l8、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严格观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时

4、做好危重病人的抢救准备 作，操作时应ICU内应每天进行空气、地面和床头桌等物品的清洁消毒，严格执行查对制度，避免发生差错事故。l9、随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。l10、ICU内患者的治疗按本科室相关规定执行，医护人员交接班应在床头进行，患者病情稳定后应及时转到普通病房。l11、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，ICU内应每天进行空气、地面和床头桌等物品的清洁消毒，每日清扫，每周1次大扫，每季度对病房进行一次彻底清扫，并进行空气熏蒸消毒。l12、做好安全保卫，节约水电。ICU消毒隔离制度消毒隔离

5、制度l工作人员的要求工作人员的要求l进入监护室必须穿好工作服，戴好口罩、帽子、更换拖鞋，外出必须更换外出鞋。l严格执行无菌技术操作。l严格执行洗手制度，要求在各种检查、治疗、护理前后均要认真洗手，每做完一个患者的检查、治疗、护理前后必须用床旁配置的消毒液搽手或洗手。l工作人员的拖鞋每周清洁消毒一次。l 物品的消毒处理物品的消毒处理l无菌容器、器械、敷料应当定期消毒、灭菌，消毒液应定期更换。l凡开启的静脉输入用的无菌液体须注明日期、时间和具体用途，超过2小时后不得使用；启封抽吸后的各种药液超过24小时不得使用。l治疗室应明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及使用期限。l呼

6、吸机管道、氧气湿化瓶及引流瓶，每个患者用后应及时用1：1000有效氯消毒液浸泡30分钟，用蒸馏水冲净凉干备用，长期使用呼吸机的患者，管道每周更换消毒一次，氧气湿化瓶每天更换。l 物品的消毒处理物品的消毒处理l雾化吸入器，接触患者的喷雾面罩、管道和装药液的容器，使用后用1：500有效氯消毒液浸泡30分钟后洗净凉干备用。l特异性感染患者应严密隔离，用过的器械、被服、房间，应彻底消毒处理；用过的敷料应单独收集并焚烧。l医用垃圾与生活垃圾分开放置，医疗垃圾放入黄袋，生活垃圾放入黑袋。l病人换下的污染衣物、被服等与工作人员的工作服分开放于护理车内。l病人自己的物品（餐具、毛巾、脸盆、纸、大小便器等）专用

7、。l患者转出ICU或死亡后行终末消毒处理。l环境的消毒管理环境的消毒管理l非ICU人员未经允许不得进入ICU。l室内严格控制人员流动，非探视时间不探视、陪护。l室内早晚开窗通风1小时，早上：06：00-07：00，晚上：20：00-21：00，通风时注意保暖。l监护室内负氧离子空气消毒机进行空气定时消毒，早上：07：00-08：00，晚上：21：00-22：00。l室内无患者时，用2%过氧乙酸1g/m3熏蒸60分钟。l门、窗、桌、椅、床柜、治疗车、仪器表面、地面、墙壁定期清洁消毒。l环境消毒的效果监测l每周进行消毒液浓度监测。l每月进行空气微生物，医务人员与物体表面、消毒液等细菌学监测一次。l

8、每季度对紫外线灯的强度进行一次监测。ICU交接班制度交接班制度l一、原则：坚持做到“交不清不接，接不清不走”。l二、细则：l1.环境：病床整洁，安静，舒适，安全；l2.床旁三交，四清，四洁：l（1）三交接：口头交，书面交，床旁交；l（2）四清楚：病情清楚，医嘱清楚，用药清楚，记录清楚；l（3）四清洁：病人身体清洁，衣物清洁，床单清洁，床单位清洁。l3.严格执行交班检查制度，要求做到四看、五查、一巡视。l四看：看医嘱是否抄录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱；看病室报告全日病人流动情况，了解新入、危重、手术及有特殊变化病人的重点病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确；

9、看体温本是否按要求测体温，有无高热病人；看各项护理记录是否准确，出入量记录是否准确。l五查：查新入院病人的初步处理是否妥善病情有特殊变化者是否已及时处理；查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否备齐；查危重、卧床病人是否按时翻身，床铺是否平整、干燥、无碎屑，病人有无褥疮；查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅，各项处置是否妥善、及时。l一巡视：对重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。l4.各种管道引流通畅，持续有效，固定在位，准确记录，符合无菌操作原则；l5.输液

10、管道通畅，速度适宜，符合无菌操作原则，按时完成输液用药计划；l6.气管插管/气管切开病人呼吸道通畅，开口处清洁，干燥；l7.抢救药物，仪器，器械，用物齐备，定点，定位放置，性能良好备用；l8.各种物品清点清楚，帐物相符，记录完整。l三、要求l1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项抢救，治疗及护理准确及时进行。l2.接班者必须提前10分钟到病房，整理仪表着装，配戴胸牌，浏览全病室，了解病人流动情况后，与交班者进行床旁交班。特殊情况（如抢救病人，收新病人等），应立即投入工作。l3.交班者，必须提前做好准备，完成当班各项护理工作，详细交接。l4.工作不得推脱，接班时发现的问题，由交班者负责；接

11、班后发现问 题，由接班者负责。l5.对规定交接的毒麻药品、精神药品及医疗器械应当面交清。分级护理管理制度分级护理管理制度 应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病入一览表上作相应标记。(一)特级护理l适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人：各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤，大面积烧伤和“五衰”的病人等。l护理要求：l1、没专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。l2、急救器材、药品齐备完好，随随时准备抢救。l3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作安全性叫引吸机管路消毒灭菌的可靠性。l4、制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和

12、专科护理，严防并发症，确保病人安全。l5、准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。(二)一级护理l适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。l护理要求：l1、随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。l2、严格执行各项诊疗及护理常规确保病人安全。l3、制定护理计划，认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。l4、按需准备急救器材，药品及物品，应急措施到位。l5、根据病情做好护理记录。(三)二级护理l适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定。生活部分自理的病人；老年

13、、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。l护理要求：l1、注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征。l2、按护理常规护理，采取相关的护理措施，指导病人提高l自护能力和康复训练l3、生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。l4、根据病情做好一般护理记录。(四)三级护理l适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的病人。l护理要求：lI、拉时巡视，按常规为病人测量生命体征。l2，按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。l3、督促、指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。l4、做好一般护理记录。ICU查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此

14、，护士在工作必须严肃认真一丝不苟严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。(一一)医嘱查对制度医嘱查对制度 l1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。l 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。l 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。l4、整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其它治疗等)后须经二人查对。l5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次护土长不在时，须指定护士进行查对并签名 。(二二)服药，注射服药，注射,处置查对制度处置查对制度l l

15、1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。l三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。l 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。l 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用做好记录。l 2、备药前要检查药品质量注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕检查标签,有效期和批号如不符合要求或标签不清者则不得使用。l 3、摆药后必须经第二人核对执行后方可执行。l 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒，麻，限，剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。l 5、发药，注射，输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行 (

16、三三)输血查对制度输血查对制度l1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。l2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。l3、输血完毕后，医务人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血带送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理 l三、要求l1、使用药物时，必须遵医嘱，除紧急抢救外，一律不执行口头医嘱。l2、清点药品时和使用药品前，应检

17、查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。l3、给药前，应询问有无药物过敏史。l4、使用毒麻药品、精神药品、镇静止疼药品时，应反复核对，用后留下安培，以便查对和管理。l5、静脉输液应注意查对：（1）液体名称及有效期；（2）玻璃瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；（3）液体有无变色、混浊、沉淀；（4）一次性医用输液器有无过期，包装袋有无损坏、漏气；（5）用多种药物时，应注意配伍禁忌。l6、微量泵给药时，按需选择空针，延长管，在空针上写上药物名称剂量，浓度，日期和时间；调整剂量和浓度时，要有医嘱和记录。l7、输血前，须经两人查对无误后方可输入；输血中应密切观察，确保安全。ICU抢救制度抢救制度l1

18、、病室内必须备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。l2、各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。l3、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序及药品剂量。l4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救仪器器材、药品的作用功能和使用方法。l5、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，积极救治。医师未到以前，护理人员应根据病情保持呼吸道通畅，及时输氧、吸痰、测量血压，建立有效静脉通道。护理病历书写制度护理病历书写制度l一、护

19、理文件书写严格按照卫生部病历书写基本规范(试行)、四川省护理文件书写规范(试行)等规定执行。l二、护理文件书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。l三、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。l四、体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单、手术护理记录单归入病历保存。l五、病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，山办公室护士负责管理。各班人员均须按照管理要求严格执行。l六、住院期间的运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处。白天由办公室护土管理，中班、夜班由当班护士加锁保管，防止丢失。l七、病历中各种表格均应排列整齐，不

20、得撕毁、拆散、涂改、伪造，保持完整、直实。l八、病人及家属不能私自翻阅病历及自行携带病历出科室。外出会诊或转院时，由工作人员携带病历。l九、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，统一交病案科室保管，办公室护士做好审签和登记，护土长审核后在病历封面签名。l十、病人及家属要求复印病历资料，须经医务处批准，按规定程序办理。l十一、病人及家屑提出封存病历的，医护人员应严格执行紧急封存病历制度，不可直接将病历交予病人或家属。患者转入转出制度患者转入转出制度 一、患者转出工作程序一、患者转出工作程序l主班护士根据遗嘱整理转出患者的所有的程序、资料，整理医疗文件。l主班护士通知转入科室患者到达到时间、病情

21、，需要准备的物品、仪器及特殊交代等，并通知监护室护士进行转出准备。l监护室护士做好患者卫生整顿，整理患者用物，准备途中监护用物。l更换输液管道，核对药物的剂量、浓度、滴数，更换透明膜。l妥善固定、处理引流管道，防止转运途中拉脱出或逆流。l进行病情评估，完成转出小结。l护士长到床旁征求患者意见。l主班护士整理患者病例、床头卡机监护记录，交予监护护士。l监护护士（护士长）携带医疗文件。护送患者至所转科室，与转入科室交换患者病情、治疗、各种管道、皮肤情况，交接医疗文件资料及病人物品，并确认、登记。l对患者床单位及房间进行终末消毒处理。l铺备用床。二、患者转入工作程序二、患者转入工作程序l主班护士接到

22、患者入室通知后，通知值班医生，通知监护护士准备床单位及所需要监护仪器、呼吸机与除颤仪、吸引器、急救车等抢救设备。l监护护士根据病情需要准备各种用物，如人工气道护理包、口腔护理包、导尿包、大静脉置管包和气管插管、气管套管、静脉导管、导尿管、胃管、消毒液、湿化液、急救药物及监护记录单。l患者入室后，监护护士负责接患者。l（1）.将患者安置好卧位，连接所需监护仪器设备，设备各项监测指标报警参数。l（2）监测生命体征和血氧饱和度。l（3）妥善固定管道，防止扭曲、受压，并做好标记。l（4）交接皮肤、输液情况及特殊用药，了解病情。l（5）交接患者医疗文件资料和私人用物，与护送人员进行确认并签字。患者转入转

23、出制度患者转入转出制度l对患者进行系统评估并记录。l根据病情进行卫生整顿和采取抢救措施。l监护组长检查护理评估及指定的护理计划。l主班护士办理患者入院手续，建立病历，向家属交待监护室各项管理制度。l处理遗嘱，根据遗嘱进行各种治疗。l正确留取标本，了解最近一次检查化验结果。ICU抢救制度抢救制度l6、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后才能执行，所有药品的空安瓿须经第二人核对后方可丢弃。l7、病人在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可移动，抢救期间，应有专人日夜守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要仔细交接班。l8、及时与病人家属及单位取得

24、联系。l9、抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，详细记录抢救过程与病人转归情况。ICU毒麻药品管理制度毒麻药品管理制度l1、病室应设置毒麻药品专厨、专屉加锁进行管理并指定专人负责，按需要固定基数，动用后打印二联单，由医师开出处方，向药房领回。l2、领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，交接班应认真按数清点。l3、定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用，所有的安瓿药必须有原装盒保存。l4、毒麻药品除没有交接班本外，还须有使用登记本，用后登记并保留安瓿备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。l5、调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互

25、核对，禁止估量配药。ICU毒麻药品管理制度毒麻药品管理制度l6、用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处方总量不得超过一日极量，其一次量不得超过常用剂量，超量使用时，必须由处方医师另行签字，以示负责。l7、此类药品无瓶签或瓶签模糊不清发生怀疑时需进行分析鉴定，无误后才能使用，数量少不值得分析时，按规定报废销毁。l8、此药品处方每日应分类编号，每月合订一本，单独保存3年备查。l9、负责毒麻药品的保管人员，调动时需办理交接手续方可调离，若有数量差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。ICU仪器设备使用管理制度仪器设备使用管理制度l一、建立科室设备台账l二、B类仪器建立使用登

26、记卡，由操作者及时登记，护士长每月进行检查。l三、建立科室出入科维修记录登记本，由办公护士负责记录，护士长每月检查。l四、严格各医务人员仪器操作培训，若因操作不当造成设备损坏按科室规定给予经济处罚。l五、设备专用电脑禁止使用U盘，由此导致电脑染毒以操作不当损坏设备处理。l六、仪器设备原则上不外借，特殊情况请示科主任同意后方可外借，并做好仪器出科登记，由借仪器人双方签名。l七、起搏器、活动脉搏血氧仪、血糖仪每天交接班。l八、各床位护士负责保持病人使用的各仪器及导线清洁。l九、每周专人定期检查、保养、清洁、消毒。保持仪器设备表面干净无灰尘，发现异常情况及时报告维修，确保科室各仪器设备处于良好备用状

27、态。l十、杜绝使用未经医院正规引进渠道，由厂家以各种名目投放的设备。l十一、杜绝私自向院外调拨设备。l十二、强制计量设备及质控设备，粘贴检测合格标识，有效期到配合医工科完成仪器计量工作。包括：监护仪、注射泵、输液泵、血压计、呼吸机、除颤仪l十三、每月按台帐清查设备一次，并做清查记录。ICU探视病人制度探视病人制度l1、ICU为专医、专护，不留陪伴，病人家属应留下有效的联络电话后在病人所属的原病室等侯，不得在病室走廊内逗留。l2、探视病人要按规定时间探视，每天16：00-17：00，每次不超过2人，学龄前儿童不宜带入病室，一切宠物禁止带入医院，传染病人一般不予探视和陪伴。l3、探视人员必须遵守院

28、规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病人带出院外。不要谈论有碍病人健康和治疗的事宜，不要吃病人的食品和使用病人的用具，不坐在病人的床上，要保持病室清洁、安静。不准吸烟，要爱护公物，节约水电。l4、病人不得携带贵重物品入室，探视者携带物品外出，须经办公室值班人员清点并开具放行证方可带出。l5、探视人员在医护人员指导下，协助做好病人的思想和生活管理工作，发现异常情况及时向医护人员反映，不干涉医疗，未经许可，不得在院外请医生诊治或用药。l6、查房及治疗检查期间，探视人员应主动离开病房，如须了解病人情况，待查房及治疗检查结束后，向医护人员询问。ICU参观制度参观制度l1、

29、外来参观人员必须经医务科或护理部同意、批准后方可进行ICU。l2、进入ICU应更换室内拖鞋或穿鞋套，穿隔离衣。l3、参观者注意仪表仪容，保持病室的安静整洁，不得干扰危重病人的治疗和护理。l4、参观者进入后，由科主任或护士长集中介绍、讲解。l5、参观人员较多时，应提前预约，分批进入。l6、参观结束后，应将参观人数、参观单位、参观日期以及接待者登记在参观登记本上。科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施l 目的目的l保证病房财物、病人、医疗护理安全，预防差错、事故、投诉的发生。l 范围范围l1、每位值班医护人员必须严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位，确保病人生命、病房财物的安全。l2、各班

30、护理人员应认真执行本班的工作职责和程序，严密观察病情。l3、严格执行交接班制度l l（1）凡入ICU病人，均由当班护士全面交接（病情、各种管道通畅、治疗、皮肤、皮试结果等）。l（2）班班床边交接要清楚，尤其要注意病人的心理状况及治疗反应。科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施l4、严格执行查对制度l（1）护理人员执行医嘱、采集标本时应严格执行三查七对。三查：各种操作前、中、后查；摆药后查；服药、注射、处置前后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。l（2）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期，如不符合要求，不得使用。l（3）给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史

31、，使用毒、麻、精神药品要反复核对。对生活不能自理的伤病员要协助病员服药到口。l（4）静脉给药应检查输液瓶及输液器有无破损污染，瓶口有无松动裂缝。药液有无变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给多种药物时，应注意配伍禁忌。l（5）取血时，应与血库工作人员共同查对病人姓名、住院号、床号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、献血者姓名、采血日期、血液质量。输血袋必须有二对签名，方可输入，接上血后再查对一遍，并注意观察。输血后，瓶内余血保留24小时，以备必要时查对。科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施 l5、严格执行剧毒、麻、限类药品管理制度。l（1）剧毒、麻、限类药品、抢救药品等应定人、定位、定数、定卡

32、片，认真检查清点，并严格交接班，保证完好备用，重要节日前护士长亲自检查。l（2）静脉用药、一般用药、腐蚀与有毒药品应分别严格按规定要求放置。l6、严格执行仪器及贵重物品管理制度l7、值班护理人员应加强病房管理，尤其是夜间，应注意门、窗、水、电、物品的安全，使用氧气时应注意防火、防油、防震，使用电炉等电类器材时应注意安全用电，定期检修。l 8、预防差错、事故、投诉的发生l（1）病人回ICU后，常规给予臀部垫软枕，2h翻身一次，预防褥疮发生。l（2）气管插管病人，给予约束四肢，固定气管插管，每班交接气管插的外露长度，防气管插管脱出。科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施l（3）保证呼吸机正常

33、运转，发现问题及时处理。l（4）保持输液管道通畅，防止液路阻塞。l（5）密切观察并准确记录各项观察指标，发现异常及时报告值班医生。l（6）对昏迷和麻醉未醒病人，降温或保温时，要防止烫伤和冻伤，班班交接。l（7）小儿病员应加床防护栏或床旁不能离人。l（8）对有精神症状患者，要有严密的防护措施，防止病人自行拔除各种管道，及坠床、坠楼造成不良后果。l（9）重视婴儿及新生儿喂养管理，避免误吸致窒息发生。l（10）提高自身素质和服务意识，改善服务态度，加强护患交流，满足病人要求，减少病人投诉。l（11）注意洗手，认真执行各项护理技术操作常规，严防差错事故及交叉感染的发生。心胸外科ICU量化评分标准 原则

34、：原则：有奖有罚，调动积极性，促进科室发展；有奖有罚，调动积极性，促进科室发展；公正合理，允许申诉，做到奖惩心服口公正合理，允许申诉，做到奖惩心服口 服；所扣金额，作为科室奖励基金服；所扣金额，作为科室奖励基金；目的：目的：强化责任心，提高护理质量，确保医疗安强化责任心，提高护理质量，确保医疗安 全全 l注：量化扣分标准10元/分，从2009年5月4日正式实施。如有宝贵意见及建议请及时与护士长沟通。l只要大家细心、踏实、认真、责任心强，以下问题都可以避免，工作做到位，才能真正保证医疗与护理质量！基础护理l三短六洁三短六洁不到位，每一项扣1分。l口腔护理未做者，一次扣1分。l会阴冲洗、尿道口护理

35、未做者，一次扣1分。l床单位脏、乱，一次扣1分。l病人身上有血渍、污渍、眼屎，一次扣0.5分。l动、静脉处贴膜脏未及时更换,未注明穿刺与更换日期者，一次扣0.5分。l因交接班不仔细，未发现皮肤出问题者，两人各扣3分。病房规范化l床头柜上物品放置过多，一次扣0.5分。l病人所有用物放置在床头柜内，乱放者一次扣0.5分。l综合治疗车内及车面上禁放闲杂物品，违规者一次扣0.5分。l转出病人床头柜及床周围物品均应清空，违者一次扣0.5分。l造成转出病人物品、饭卡丢失者，当班护士扣1分l保持治疗台、药柜、护士工作站区域干净整洁，任何物品拿放有序，不用时要物归原位，不能随意放置，发现一次扣0.5分。l医疗

36、垃圾和生活垃圾混放，乱丢垃圾者，一次扣0.5分。l不在治疗室配液体而在病房配液体者,发现一次扣1分。l给科室造成不必要浪费（例如：氧气未及时关闭、空针等一次性耗材打开未用、水电关闭不及时）者，一次扣0.5分。无菌操作及查对制度l上班期间不带胸牌及做任何操作未带口罩者，一次扣1分。l配置液体、抗生素、输血袋上无签名、日期、时间；打开的液体不注明开瓶日期、未压棉球，一次扣1分。l液体及特殊药、静推药物超过24小时（硝普钠不超过6h）未及时更换者，一次扣1分。l输液吊桶、微量泵上药物24h未更换，扣1分。l注射器上无输液标签，扣1分。l床旁交接班未接清，出现治疗延误未酿成大错，一次扣2分。l长期输液

37、单上未签执行时间及姓名，一次扣0.5分。无菌操作及查对制度l临时医嘱本未签名、签名不规范者一次扣0.5分。l医嘱执行错误（剂量开错、时间及用途开错），一次扣0.5分。l各类特殊药标识不清或未做标识，一次扣1分。l护理重点未写、项目未勾全，缺一项扣0.5分。l剧毒药交接不清、安瓿丢失、未及时开处方，扣5分。l急救车未查对签名、急救物品未及时补充、急救车内脏、乱，一次扣1分。l损坏体温表，自觉赔偿3元l呼吸机湿化器未开、参数调节有误、管道内有水未及时倾倒，一次扣1分。特护记录l特护书写不符合要求（例如：涂改、刮擦、字迹潦草、语言不规范、特殊药剂量记错、死亡病人记录出错），一次扣1分。l特殊用药、呼

38、吸机做调整未及时如实记录，一次扣1分 消毒隔离l转出病人用过的氧气湿化瓶、吸氧面罩、氧气管均应浸泡消毒，浸泡前将胶布清除干净，污染的束手带要及时清洗，未执行者，一次扣0.5分。l吸痰用呋南西林液要注明开瓶日期、时间，不出ICU的病人应每日更换呋喃西林溶液（白班），违者扣1分。l长期带呼吸机的病人（72小时）每双日更换呼吸机管道并注明日期和时间，违者扣2分。l用过的三通、传感器要及时浸泡回收，不能随意放置，违者扣0.5分。l用过的呼吸机管道、湿化罐、雾化吸入管道应正确浸泡在消毒液中，违者扣1分。l负压吸引器上吸痰管道及玻璃接头污染未及时更换者扣1分。l检查治疗台周围环境不合格扣除全组每位成员0.

39、2分 服务态度l1.接班前未向清醒病人做自我介绍（您好，我是您今天白班次的责任护士，我叫，您的一切治疗由我负责，如果有什么需要及不舒服请及时告诉我，谢谢您的配合），若检查发现病人不知道其责任护士是谁者，一次扣1分。l2责任心不强，耽误患者吃饭，发现一次扣1分。l3患者点名投诉一次，扣2分。l4辱骂患者，与患者吵架，造成恶劣影响者，直接予以辞退。l5.上班期间长时间接打私人电话，扣1分；在病房集体扎堆聊天，参与者每人扣3分。仪器维护保养l1每日护理班接班后对床单位周围的仪器进行清洁，检查有灰尘者扣1分。l2.所用仪器在使用过程中出现任何故障应及时上报，隐瞒者扣3分。l3.损坏仪器、设备、器材者，

40、扣10分；造成仪器、设备、器材无法修复而报废者，按原价赔偿。l4.未经领导同意，私自将仪器设备外借者，扣5分。l5.摔坏、丢失体温计者，自觉交3元 重度处罚l1.气管插管脱出，当班护士扣150，值班医生扣50l2.交接班不仔细，深静脉脱出，并且未及时建立静脉输液通路，延误治疗者，扣100l；深静脉脱出而及时补救者，扣3分。l3.不挤引流，造成引流管堵塞；引流管接口松动、脱离液面而造成患者气胸、胸腔内感染者，扣50元。l4.因责任心不强，未按时翻身，造成皮肤压伤，并未即时采取措施补救者，扣100元。奖励l病人表扬一次加2分。l因帮助他人加班加点加1分。l月考核前三名分别加2、1、0.5分。l好人好事加1分。谢 谢！50 结束语结束语