PET病例-精选课件.ppt

1、病例病例1【病史】女，72岁，干咳、胸闷月余，CT示右肺门占位性病变。【PET所见】右肺门处见1个放射性异常高度浓聚灶，呈块状，病灶内放射性分布均匀，边缘清楚，大小为2.5x2.0 x2.3cm，SUV为4.2。【PET拟诊】右肺门高代谢病灶，考虑为肺癌【病理】鳞癌病例病例2【病史】男，60岁，查体时CT发现右上肺孤立性结节，大小为2.0 x2.0cm，考虑为肺癌可能性大；【PET所见】右上肺结节状放射性浓聚灶，病灶内放射性分布均匀，边界清楚，SUV为2.8。【PET拟诊】右上肺结节状高代谢灶，考虑为肺癌【病理】腺癌病例病例3【病史】体检发现右下肺占位性病变，大小为3.2x2.8cm。无特殊症

2、状及体征。【PET所见】右下肺背侧块状轻度浓聚灶，边界模糊，浓聚程度低于纵隔血池影，SUV为1.3。【PET诊断】良性病变【病理】结核。病例病例4【病史】男，43岁，咳嗽、咳痰半年余，无咯血及体重下降【PET所见】左上肺大片状中度浓聚灶，内见多个散在分布的放射性缺损灶，壁薄，并可见条状浓聚影。【PET诊断】多考虑为良性病变，以活动性结核或急性肺炎可能性大。【病理】活动性肺结核病例病例5【病史】男，46岁，干咳3个月，偶伴左背部不适。【PET所见】左肺门块状高度浓聚影，大小约4.0 x3.8x3.8cm,SUV为8.1；纵隔内见多个结节状浓聚灶，浓聚程度明显高于纵隔血池影。【PET拟诊】左肺中央

3、型肺癌伴纵隔多发淋巴结转移灶；【病理】鳞癌病例病例6【病史】男，60岁，左上肺癌术后1年，腰痛1月余。【PET所见】左锁骨上窝、肝内、胸骨、左侧肋骨、脊柱多个椎体、双侧髂骨、右侧耻骨等处见多个大小、形态不一，浓聚程度不等的放射性高度浓聚灶；【PET拟诊】左上肺癌术后，左锁骨上窝淋巴结转移，肝内多发转移，全身骨骼多发转移。病例病例7【病史】男，56岁。CT发现颅内多发转移灶并行-刀治疗后5天，胸部CT疑右下肺肿瘤。【PET所见】右颞叶、右侧小脑结节状浓聚灶；右下肺结节状浓聚灶；右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝多个小结节状浓聚灶；肝右叶2个结节状浓聚灶；右侧肩峰、多个椎体、双侧骶髂关节、双侧髂骨多发浓聚

4、灶；。【PET拟诊】右下肺癌伴右肺门、纵隔、双锁骨上窝、肝脏、骨骼及脑内多处、多发转移灶。【病理】腺癌（锁骨上窝淋巴结活检明确）病例病例8【病史】男，54岁，左胸部不适3个月。临床确诊为左上肺腺癌，在治疗前、后行PET评价疗效。【PET所见】2000-7-13 PET显像示左上肺块状高度浓聚灶，大小为3.2x3.0 x3.0cm，SUV为5.6；PET显像后行左上肺病灶光子刀治疗和健择化疗，半年后再次行PET显像示左上肺浓聚灶消失。【PET诊断】左上肺肺癌经治疗后病灶消失，提示完全反应。【临床随访】第2次PET显像后CT随访1年，左上肺未见肿瘤复发。病例病例9【病史】男，62岁，CT发现右中上

5、肺野小占位性病变，考虑为肺癌【PET所见】治疗前PET显像示右中上肺野结节状浓聚灶，SUV为3.0；随后行射频消融术，术后3天，PET显像于右中上肺野见1个较大的放射性缺损影，治疗前所见的浓聚灶消失。【PET诊断】右中上肺野周围型肺癌射频消融术后，肿瘤灶完全灭活。【确诊及临床随访】CT随访1年，右上肺病灶逐渐缩小最后消失。病例病例10【病史】男，50岁，支气管镜确诊断为右肺中央型肺癌（腺癌），放疗前、后行PET显像评价疗效。【PET所见】治疗前PET见右肺门块状高度浓聚灶，大小为3.0 x2.8x3.0cm,SUV为5.4；放疗后3个月PET见右肺门仍有1个小结节状高度浓聚灶，大小约1.0 x

6、1.0 x1.0cm，SUV为3.0。【PET拟诊】右肺中央型肺癌放疗后右肺门仍有1个较小的残余病 病例病例11【病史】男，53岁，头痛逐渐加重1月余伴左下肢无力10余天，MR示头部多发肿瘤，多考虑为转移瘤。【PET所见】右额叶和右顶叶放射性浓聚灶，其中右额叶病灶浓聚程度稍高于白质而明显低于皮质，边界模糊，大小约1.9x2.2cm；右顶叶病灶中心呈放射性缺损，周边呈环状浓聚，浓聚程度与邻近皮质相近，大小为2.7x5.5cm。中线向左移位，侧脑室受压变形。全身其他部位未见异常。【PET拟诊】右额叶及右顶叶高代谢病灶，考虑为恶性胶质瘤，其中右顶叶病灶恶性程度高于右额叶。【病理诊断】星形细胞瘤-级。

7、病例病例12【病史】男，28岁，头痛、性格改变约半年，MR示右额叶T2信号增高。【PET所见】右额叶（包括皮质和白质）放射性分布明显降低，其中部分皮质呈放射性缺损。【PET】右额叶低代谢病灶，考虑为低级胶质瘤【病理诊断】星形细胞瘤级病例病例13【病史】女，51岁，左额叶多形胶母细胞瘤术后6个月，放疗后2个月。MR可疑左额叶复发。【PET所见】左额叶见1个圆形的放射性浓聚灶，中心呈放射性缺损，周边环状浓聚，浓聚程度明显高于白质，病灶大小为4.3x3.1x2.8cm。【PET拟诊】恶性胶质瘤术后复发【病理诊断】立体定位活检证实复发病例病例14【病史】男性，34岁。左额叶恶性胶质瘤放疗后半年。【PE

8、T所见】左侧额叶见1个边界清楚的放射性缺损灶，邻近组织未见放射性异常浓聚。【PET拟诊】左额叶胶质瘤放疗后，局部为疤痕组织，未见肿瘤残余与复发。【随访结果】MR随访2年，病灶未见明显改变病例病例15【病史】男，48岁，右颞叶级胶质瘤放疗后7年，出现频繁癫痫发作。【PET所见】11C-蛋氨酸PET显像示右颞叶限局性浓聚；18F-FDG PET显像示右颞叶放射性分布降低。【PET拟诊】低分级胶质瘤治疗后复发【病理】术后病理为级胶质瘤复发。病例病例16【病史】女，54岁，左顶叶恶性胶质瘤放疗后半年。【PET所见】11C-蛋氨酸及18F-FDG PET显像皆于左顶叶见1个限局性浓聚灶。【PET拟诊】高

9、分级胶质瘤治疗后复发病例病例17【病史】男，71岁，发现脑内多发肿瘤半月余，行开颅手术，病理为恶性淋巴瘤。术后复查CT示肿瘤残存。【PET所见】右额叶见1个术后放射性缺损灶（术后改变），在其后缘及内侧缘和胼胝体处见多个结节状或块状浓聚灶，浓聚程度明显高于皮质。全身其他部位未见异常（图片未展示）。【PET拟诊】颅内恶性淋巴瘤术后残余或复发。病例病例18【病史】男，62岁，MR发现垂体瘤1年，血液激素水平正常。行PET全身显像查体。【PET所见】于垂体所在区见1个限局性浓聚灶，大小约2.1x1.9x2.2cm,浓聚程度高于皮质，SUV为7.5。【PET拟诊】垂体瘤。【临床诊断】无分泌型垂体瘤。病例

10、病例19【病史】男，36岁，鼻衄、鼻塞3月余，CT诊断为鼻咽癌。【PET所见】鼻咽部右侧结节状浓聚灶，大小为1.5x2.2x1.8cm，SUV为3.1,病灶内放射性分布均匀。【PET诊断】鼻咽癌【病理诊断】低分化鳞癌病例20【病史】男，48岁，发现腭区恶性肿瘤10天，行PET和MR进行术前分期。【PET所见】此图为PET和MR融合图像，彩色部分为PET阳性病灶。于右腭部及右磨牙区见2个浓聚灶相融合在一起，另于右颈部见2个结节状浓聚灶。PET/MR融合图像清楚地显示病灶的位置及其毗邻关系。【PET拟诊】腭部及右磨牙区恶性肿瘤伴颈部多发淋巴结转移。病例21【病史】男，43岁，鼻咽癌放疗后半年，CT

11、于鼻咽部未见肿瘤复发。【PET所见】鼻咽部未见异常浓聚灶，但于肝脏尾状叶发现1个结节状浓聚灶，大小为3.0 x2.8x3.2cm,SUV为3.8。【PET拟诊】鼻咽癌治疗后未见肿瘤复发；肝脏尾状叶转移灶。【临床随访】CT和MR证实肝尾状叶转移灶。病例22【病史】男，53岁，鼻咽癌放疗后1年余，腰部不适10余天。【PET所见】鼻咽部未见异常浓聚灶。于左下肺、右上肺、纵隔见多个小结节状浓聚灶；于双侧多个肋骨、脊柱多个椎体、双侧骶髂关节、双侧髂骨、右肱骨头、双股骨上段见形态不一、浓聚程度不等的异常浓聚灶。肝右叶见1个较大的放射性缺损灶。【PET拟诊】鼻咽癌治疗后鼻咽部未见恶性肿瘤征象；双肺及纵隔多发

12、转移灶；全身骨骼多发转移灶。肝囊肿病例23【病史】男，45岁，左颈部肿大1月余。【PET所见】左侧甲状腺区异常浓聚灶；颈前区、胸骨上窝及左颈部见多个结节状浓聚灶，颈前区浓聚灶与甲状腺区浓聚灶部分融合。左上纵隔结节状浓聚灶，大小为1.0 x1.0 x1.0cm,SUV为2.3。【PET拟诊】左侧甲状腺癌伴颈前区、胸骨上窝、左颈部及左上纵隔多发淋巴结转移。【临床随访】PET显像后行上胸部CT，未发现左上纵隔淋巴结肿大，但手术中发现左上纵隔多个小淋巴结转移。病理为甲状腺髓样癌。病例24【病史】女，56岁，左侧鼻咽癌放疗后1年。【PET所见】左侧鼻咽部结节状浓聚灶，大小为2.3x2.0cm,SUV为2

13、.8；右侧鼻咽部也见1个小结节状浓聚灶，大小为1.0 x1.0cm,SUV为2.0。MR未见明显异常。PET显像后行鼻咽部放疗，3个月后复查，鼻咽部浓聚灶消失。【PET拟诊】鼻咽癌复发；治疗后病灶消失。【病理诊断】第1次PET显像后行左侧鼻咽部活检证实肿瘤复发（低分化鳞癌）。病例25【病史】女，40岁，发现左乳腺包块半年余。X线钼靶摄影示左乳腺内占位性病变，边缘分叶明显。【PET所见】于左乳外上象限见1个块状浓聚灶，大小为4.0 x3.6x3.6cm，SUV为5.4；在此病灶的稍下方还可见1个大小为1.0 x1.0 x1.0cm的浓聚灶，SUV为2.8。【PET拟诊】左乳腺癌伴乳腺内转移；【病

14、理诊断】中分化浸润型导管癌。病例26【病史】女，45岁，左侧乳腺癌术后2年，肝区不适、腰痛3月余。【PET所见】左乳腺术后缺如。左侧胸壁及左腋下多个结节状浓聚灶；肝内多发浓聚灶，其中1个浓聚灶呈巨块型并有中心坏死；脊柱多个椎体、左肩部骨骼、骶骨、双侧骶髂关节、双侧髂骨多处高度浓聚灶。【PET拟诊】乳腺癌术后，左侧胸壁、左腋下多发转移灶；肝内多发转移灶；全身骨骼多发转移灶。病例27【病史】女，45岁。左乳腺癌（浸润性导管癌）根治术后3 年余。发现右腋下小肿物1周，B超提示为实质性结节，考虑为转移灶。【PET所见】（见上图）右腋下结节状浓聚灶，大小为1.5x1.5x1.5cm,SUV为2.9；另于

15、左上纵隔及左锁骨上窝见多个小结节状浓聚灶，大小介于0.7x0.8cm-1.9x1.5cm之间，SUV介于2.0-3.9之间。【PET诊断】左乳癌术后左乳腺缺如；右腋下、左侧纵隔、左锁骨上窝多发、多处淋巴结转移。【临床随诊】PET显像后，行健择等化疗，3个月后复查，以上淋巴结转移灶消失（见下图），提示治疗反应好。病例28【病史】男，63岁，便血月余【PET所见】于结肠肝曲区见1个块状浓聚灶，大小为3.0 x2.8x4.2cm,SUV为6.5。【PET拟诊】结肠肝曲高代谢病灶，考虑为结肠癌。【临床随诊】结肠腺癌。病例29【病史】男，52岁，体检中MR发现肝内多发转移灶，原发灶未明。【PET所见】于

16、肝脏内见4个大小不等的结节状浓聚灶；于相当于乙状结肠区见1个小块状浓聚灶，大小为3.0 x2.5x2.0cm,SUV为5.0。【PET拟诊】乙状结肠区高代谢病灶，考虑为结肠癌；肝内多发转移灶。【病理诊断及临床随访】手术病理为乙状结肠中分化腺癌。术后行肝区光子刀治疗。病例30【病史】男，83岁，结肠癌术后7年，反复腹泻和便秘1月余。【PET所见】于直肠区见1个结节状浓聚灶，大小约1.8x2.0 x2.2cm,SUV为3.0。【PET拟诊】直肠区肿瘤复发；【病理诊断】肠镜及活检组织病理证实为直肠基细胞样鳞状细胞癌。病例31【病史】女，68岁，升结肠癌术后1年余。CT发现肝内多发转移灶。【PET所见

17、】肝右叶多发异常浓聚灶，部分融合呈巨块状。右肺门、右侧纵隔及上腹部腹膜后区见多处、多个异常浓聚灶。【PET拟诊】升结肠癌术后；肝脏内多发转移灶；右肺门、右侧纵隔及上腹部腹膜后区多发淋巴结转移灶 病例32【病史】女，64岁，进食困难2个月，胃镜检查诊断为下段食管癌。【PET所见】食管下段异常浓聚灶，大小为2.2x2.3x3.2cm,SUV为4.6；另于左锁骨上窝见1个结节状异常浓聚灶，大小为1.8x1.5x2.0cm,SUV为3.0。【PET拟诊】下段食管癌伴左锁骨上窝淋巴结转移。【病理诊断】术后证实左锁骨上窝淋巴结转移。病例33【病史】男，60岁，吞咽困难1月余。胃镜明确诊断为中段食管癌，行P

18、ET进行光子刀疗效观察。【PET所见】治疗前于食管中段见1个粗条状异常高度浓聚灶，大小为2.5x2.3x4.5cm,SUV为6.2；光子刀治疗后1个月，PET显像示食管中段浓聚灶消失。其周围轻度浓聚影，为放疗后改变【PET拟诊】中段食管癌光子刀治疗后病灶消失，提示治疗效果好。病例34【病史】男，44岁。腹胀、剑突下压痛48天。【PET所见】于相当于胃窦区见1个块状浓聚灶，大小为3.1x4.1x2.9cm,SUV为5.7。【PET拟诊】胃窦癌【病理诊断】胃窦部腺癌，分化程度低。病例35【病史】男，45岁。不规则腹痛半年余，加重伴消瘦、贫血月余。胃镜检查确诊为胃癌。【PET所见】胃区见放射性异常浓

19、聚影，形态不规则，SUV为3.3；于中上腹部腹主动脉两侧见放射性异常浓聚灶，呈串珠状排列，SUV为4.8。【PET诊断】胃癌伴中上腹腹膜后多发淋巴结转移。病例36【病史】男，57岁。肝区不适，AFP增高，CT示肝内占位。【PET所见】肝左、右叶交界区见1个块状高度浓聚灶，呈分叶状，SUV为7.2,病灶中心呈放射性缺损。于肝门附近见多个大小不等的结节状浓聚灶，SUV皆接近7.0；全身其他部位未见明显异常。【PET诊断】原发性肝癌（中心性坏死），肝门周围多个淋巴结转移。【病理诊断】原发性肝癌。病例37【病史】男，64岁。肝区不适月余。CT发现肝右叶占位性病变，大小为2.5x2.5cm,考虑为原发性

20、肝癌。【PET所见】于CT所见的占位性病变处，PET放射性分布与正常肝组织相近，未见异常浓聚灶。【PET诊断】肝脏内未见高代谢病灶。【病理诊断】高分化肝细胞癌。病例38【病史】男，42岁。右上腹疼痛2月，CT示肝右叶占位性病变，大小为8x10cm,考虑为肝癌，AFP明显增高。肝动脉栓塞化疗术后1月，复查CT示肝膈顶区部分碘油沉积欠佳，AFP仍较高。【PET所见】肝右叶见1个边界清楚的放射性缺损灶，大小约7.0 x5.0cm,缺损灶的右上缘见1半月形异常浓聚灶，大小为2.8x6.4x3.0cm,SUV为3.0。肝内其他部位放射性分布正常。【PET拟诊】肝右叶肝癌介入治疗后病灶内大部分组织坏死，但

21、其外上缘仍有较大的肿瘤残余。【临床随访】PET显像后行肝动脉造影证实有肿瘤残余，介入治疗后AFP逐渐降至正常。病例39：【病史】男，73岁。上腹部痛3月余伴体重下降低（约10Kg）。CA199明显升高（319.34U/ml）,1个月前腹部CT及B超皆未见异常。【PET所见】胰体尾部见1个结节状异常浓聚灶，大小为1.3x2.7x2.1cm,SUV为3.0；腹膜后区见轻度浓聚影，边界模糊，SUV为2.0。【PET拟诊】胰体、尾部癌；腹膜后区可疑淋巴结转移。【临床随访】PET显像后行CT薄层增强扫描发现胰体、尾部占位性病变。行光子刀治疗后CA199明显降低，疼痛减轻，临床诊断为胰腺癌。病例40【病史

22、】女，58岁。CT查体发现胰体尾部占位性病变，大小约10cm。无特殊临床症状。【PET所见】胰体、尾部大块状轻度浓聚灶，边界模糊，SUV为1.7。【PET拟诊】胰体、尾部良性病变或低度恶性肿瘤【病理诊断】术后病理为大囊性腺瘤。病例41【病史】男，37岁。上腹痛隐痛1月。CT、MR、B超发现胰头部增大，怀疑占位性病变。患者无黄疸，ERCP示胆管、胰腺正常。【PET所见】胰头所在区异常浓聚灶，病灶内见部分放射性缺损，SUV为4.8；肝左叶见轻度浓聚影，边缘模糊。腹部内见多个小结节浓聚影。【PET拟诊】胰头癌伴肝左叶及腹部小淋巴结转移。【病理诊断】胰头周围淋巴结结核（活动性）。病例42【病史】男，5

23、9岁。肝区不适半年伴体重下降。CT示胰腺癌伴肝内多发转移。【PET所见】于胰腺体部见1个块状异常浓聚灶（如箭头所指），大小为3.2x4.8x2.8cm,SUV 为4.8；肝内见多个异常浓聚灶，呈散在、弥漫性分布；上腹部腹膜后区见多个结节状浓聚灶。【PET诊断】胰腺癌伴肝内多发、弥漫性转移、上腹部腹膜后多发淋巴结转移。病例43【病史】男，33岁。发现右颈部及双侧腹股沟淋巴结肿大约半年，抗炎治疗无效。活检证实为霍何金氏淋巴瘤（T-母细胞型）。【PET所见】双侧耳旁、耳后、双颌下、双侧后颈部、腹膜后、双腹股沟多发、多处异常浓聚灶，右侧腹沟股浓聚灶SUV为4.2。【PET诊断】非霍杰金氏淋巴瘤，全身多

24、处淋巴结累及。为高度恶性淋巴瘤。病例44【病史】男，86岁。左下肺痛而就诊，外院诊断为非霍杰金氏淋巴瘤。CT示左肺、左侧胸膜及脊柱累及。【PET所见】纵隔、左肺、左侧胸膜、脊柱多个椎体、骨盆、左侧腹部、盆腔等处多发放射性异常浓聚影，病灶分布散在。左侧胸膜呈弥漫性浓聚，最浓处SUV为5.5。【PET诊断】非霍杰金氏淋巴瘤，全身广泛累及。为高度恶性淋巴瘤。病例45【病史】男，48岁。查体时CT发现腹膜后多发淋巴结肿大，性质待定。【PET所见】于腹主动脉旁两侧及右侧髂总血管旁见多个放射性异常浓聚灶，多相互融合在一起，呈纵向排列，浓聚程度高，SUV为4.8。全身其他部位未见明显异常。【PET诊断】恶性

25、淋巴瘤。【临床随访】PET显像后行腹主动脉旁穿刺活检，证实为非霍杰金氏淋巴瘤，随后行放、化疗，3个月后复查PET腹膜后病灶皆消失，提示疗效佳。病例46【病史】男，89岁。查体时CT发现左肾占位，性质待定。【PET所见】于左肾的外侧缘见1个块状放射性浓聚灶，大小为3.5x4.6x4.0cm,SUV为4.3,病灶内见1个放射性缺损影。【PET诊断】左肾肾癌，中心部分坏死。【病理诊断】透明细胞癌病例47【病史】女，47岁。左乳腺癌术后2年，B超发现右肾上极占位，直径约4.0cm,性质待定，CT考虑为囊肿可能性大。【PET所见】左侧乳腺术后缺如；于右肾上极见1个放射性缺损灶，边界清楚，大小为4.0 x

26、3.8x3.7cm。【PET拟诊】右肾上极良性病变【病理诊断】透明细胞癌病例48【病史】男，50岁。血尿、排尿困难2个月。MR发现左侧前列腺占位性病变。【PET所见】左侧前列腺区见1个结节状浓聚灶，大小为1.5x1.2x2.0cm,SUV为3.0。【PET拟诊】前列腺癌【病理诊断】前列腺癌【PET诊断】前列腺癌术后，局部未见恶性肿瘤征象。盆腔、腹部、左侧纵隔、右上肺多处转移灶；肝内转移灶介入后，肝内未见明显恶性肿瘤征象。病例49【病史】男，51岁。前列腺癌肝转移半年余，曾行3次肝动脉介入化疗，肝内碘油沉积良好。【PET所见】肝内见多个放射性缺损灶。于盆腔、中腹部腹膜后、上腹部（肝脏稍下方）、左

27、侧纵隔、右上肺见多个放射性异常浓聚灶。上腹部浓聚灶呈长块状，大小为3.8x3.2x8.6cm，SUV为7.2。前列腺区未见异常浓聚灶。（注：膀胱下方圆形浓聚影为导尿管影）。病例50【病史】女，50岁，右下腹部不适4个月。CT发现右侧附件包块影，均匀性强化，考虑为新生物，性质待定。【PET所见】于右侧附件区见1个放射性异常浓聚灶，大小为2.4x3.6x4.2cm,SUV值为4.0，病灶内放射性分布均匀。【PET拟诊】右侧卵巢恶性肿瘤【病理诊断】卵巢腺癌病例51【病史】女，53岁，子宫内膜癌术后5年。B超发现肝内和腹膜后转移。【PET所见】子宫所在区呈放射性缺损。于右下肺、后纵隔各见1个小结节状浓

28、聚灶。于肝内见多发结节状浓聚灶，呈弥漫性分布。于左上腹见1个小块状浓聚灶；于腹膜后见多个结节状浓聚灶相互融合并呈串珠状排列；于胸、腰椎多个椎体、骶骨、左侧骶髂关节、左侧髂骨见多发浓聚灶。【PET拟诊】子宫内膜癌术后。右下肺、纵隔、左上腹、肝脏、腹膜后及骨骼多发、广泛转移。病例52【病史】女，29岁。左腰背部黑色素瘤术后1年，左腋窝淋巴结转移3个月。近日于左乳腺触及多个小结节。【PET所见】于左锁骨上下窝、左侧乳腺区及左腋下见多个大小不等的结节状或块状浓聚灶，大小介于0.8x0.8x0.8cm-2.7x2.7x3.8cm之间，SUV介于1.7-5.2之间。【PET拟诊】黑色素瘤术后；左锁骨上下窝

29、、左乳腺区及左腋下多发转移灶。病例53【病史】男，56岁。腰痛2月，CT、MR示腰4椎体骨质破坏，行手术部分切除，病理为转移性腺癌。胸、腹部及盆腔CT及前列腺B超皆未找到原发灶。【PET所见】于左上肺及左肺门各见1个大小分别为1.4x1.8cm、1.2x1.2cm的异常浓聚灶，SUV分别为2.8、2.0。于第12胸椎、第4腰椎及左髂骨见放射性异常浓聚灶；第3腰椎也见放射性轻度浓聚影。【PET诊断】左上肺癌伴左肺门及多处骨转移。病例54【病史】男，21岁。阵发性腹痛8年余，每日约40次以上，偶有肢体抽搐，意识障碍。服多种抗癫痫药，症状无明显改善。MR示右颞叶及侧裂区可疑有萎缩征象。【PET所见】

30、注射显像剂时出现发作性腹痛。于左颞叶内侧皮质见1个局限性放射性浓聚灶，大小为2.6x1.1x2.2cm,AI值为96%。【PET诊断】发作期：左颞叶内侧皮质高代谢灶，考虑为致痫灶【临床随访】根据PET结果行-刀治疗，5天后阵发性腹痛则明显减少，1个月发作次数降至5次。行PET显像复查，发现左颞叶内侧皮质仍有1个较小的高代谢灶，再次行-刀治疗，随访半年未有癫痫发作。病例55【病史】男，12岁。右颞叶自发性动静脉畸形自发性出血术后3年，反复癫痫发作，最多时1天发作3-4次，服抗癫痫药效果差。【PET所见】注射显像剂时出现癫痫大发作，持续约20min。右颞叶见1个范围较大的放射性缺损灶，于缺损灶的内

31、侧缘（右颞叶内侧皮质）见2个放射性异常浓聚灶，边界清楚，范围皆比较局限，AI值为85%。【PET诊断】发作期：右颞叶内侧皮质高代谢灶，考虑为致痫灶。【临床随访】根据PET结果行X-刀治疗后，随访一年未有癫痫发作。病例56【病史】女，15岁。阵发性四肢抽搐、意识障碍2年，EEG提示左颞叶致痫灶，服多种抗癫痫药后无明显好转。临床诊断为癫痫。【PET所见】于左颞叶底面见放射性分布明显降低，范围较局限，AI值为26%。【PET诊断】发作间期：左颞叶低代谢灶，考虑为致痫灶【临床随访】根据PET结果行X-刀治疗，随访1年半未有癫痫发作。病例57【病史】男，23岁。阵发性四肢抽搐伴意识障碍10年，左侧肢体常

32、先抽动，随后出现全身抽动，平时有左侧肢体麻木感。每次发作约持续1-2min。每个月约发作5次。EEG示中度异常脑电图，但无定位提示。MR未见异常。服抗癫痫药治疗效果欠佳。【PET所见】于右颞叶外侧皮质的前部及右侧中央前后回处见放射性分布明显降低，范围较大，最明显处AI为36%。【PET诊断】发作间期：右颞叶外侧皮质的前部及右侧中央前后回处低代谢灶，考虑为致痫灶。病例58【病史】女，21岁。发作性抽搐伴意识障碍4年，每周约发作1-2次。抗癫痫治疗效果差。EEG未见异常。MR未见异常。无明确外伤史。【PET所见】于右额叶见1个范围比较局限的放射性减低影，AI值为42%。【PET诊断】发作间期：右额

33、叶低代谢灶，考虑为致痫灶。【临床随访】根据PET定位行X-刀治疗，发作次数明显减少，约2-3个月发作1次。病例59【病史】男，8岁。阵发性右上肢抽搐、眼部闪光感4年余，多在活动过多时发作。服多种抗癫痫灶效果差。每天发作1-2次。EEG示不正常脑电图，无定位描述。MR示枕大池扩大。SPECT示左基底神经节浓聚。【PET所见】左侧枕叶（包括部分视皮质）见放射性分布明显降低，范围较局限，AI值为74%。【PET诊断】发作间期：左侧枕叶低代谢灶，考虑为致痫灶。【临床随访】根据PET定位行X-刀治疗，随访1年多无癫痫发作。病例60【PET图像描述】左侧的2帧图像为正常人18F-FDG PET图像。右侧的

34、2帧图像为阿尔茨海默病人早期18F-FDG PET图像。从右侧的图像可见双侧顶叶和后颞叶放射性分布呈对称性明显降低（如箭头所指），而视皮质、双额叶、双侧基底神经节及丘脑放射性分布正常。病例61【PET图像描述】双侧额叶放射性分布明显降低，呈对称性。为早期额、颞叶痴呆的典型影像表现。病例62【PET图像描述】大脑皮质放射性分布轻度降低，双侧尾状核头、双侧壳核放射性分布明显降低，尤其是双侧壳核。病例63【PET图像描述】第一排3帧图像为正常人图像。第1-2帧为18F-FDG图像，可见大脑皮质左右分布对称、灰质浓聚程度明显高于白质，各叶皮质与皮质下核团浓聚程度相近；第3帧为18F-DOPA图像，可见

35、双侧尾状核头及壳核放射性分布高，左右对称。第二、三排图像为同一病人的演变过程：第二排：出现帕金森氏病但未发展到痴呆。18F-FDG图像基本正常；18F-DOPA图像：双侧尾状核显影基本正常，但双侧壳核放射性分布呈对称性明显降低。第三排：帕金森氏病伴有痴呆。18F-FDG图像：双侧顶叶、后颞叶及双侧部分额叶放射性分布对称性明显降低；18F-DOPA图像：双侧尾状核显影基本正常，双侧壳核放射性分布呈对称性明显降低 病例64【病史】女，56岁。左侧肢体运动障碍10天。CT示右侧额叶脑梗塞。【PET所见】右侧额叶白质区（靠近屏状核处）见放射性分布明显降低，近于缺损；右侧额叶皮质放射性分布也明显降低；右

36、侧尾状核头、豆状核和丘脑放射性分布明显降低。PET所显的累及范围明显大于CT所示。【PET诊断】右额叶脑梗塞，累及右额叶皮质、白质及右侧皮层下核团。病例65【病史】男，67岁。心前区闷痛3个月，SPECT心肌灌注可疑前间壁心肌缺血。【PET所见】负荷显像：垂直长轴断层图像及负荷靶心图示前间壁近心尖处呈节段性放射性稀疏；静息显像：垂直长轴断层图像及静息靶心图示前间壁近心尖处放射性分布正常，与负荷显像相比出现明显放射性填充现象。【PET诊断】冠心病，前间壁心肌缺血。病例66【病史】男，46岁。前壁心肌梗塞行PTCA+支架置入术后1年，当时冠脉造影示左前降支100%阻塞。【PET所见】上排图像为静息

37、状态下13N-NH3心肌血流灌注图像（垂直长轴），于前壁近心尖处、心尖和部分下壁见放射性缺损；下排为18F-FDG心肌代谢图像，于前壁近心尖处、心尖和部分下壁也见放射性缺损，血流和代谢完全匹配。【PET诊断】冠心病，前壁近心尖处、心尖和部分下壁心肌梗塞，梗塞区内无心肌存活。病例67【病史】男，57岁。心前区疼痛13天，在外院诊断前间壁急性心肌梗塞，已行药物治疗，心前区疼痛症状消失，拟行PTCA。【PET所见】上排图像为静息状态下13N-NH3心肌血流灌注图像（垂直长轴），于前间壁、心尖及部分下壁见放射性缺损；下排为18F-FDG心肌代谢图像，于心尖区见放射性缺损（血流-代谢匹配），前间壁及部分下壁见较明显的放射性填充现象（血流-代谢不匹配）。【PET诊断】冠心病，前间壁、心尖及部分下壁心肌梗塞；心尖区无存活心肌，前间壁及部分下壁心肌为存活心肌。病例68【图像分析】此图为1位非霍杰金氏淋巴瘤患者的PET/CT图像。左边左右排列的3帧图像依次为CT冠状断层图、PET冠状断层图、PET/CT融合图。右边上下排列的3帧图像从上往下依次为CT横断层图像、PET横断层图像、PET/CT融合图像。“+”线交叉点为淋巴结恶性病灶。PET/CT既能对病灶进行定性，也能很好地进行定位。