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1、学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2022年8月8日星期一OK手卫生规范培训手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来手卫生你了解多少？w什么叫手卫生？什么叫手卫生？w什么叫卫生手消毒？什么叫卫生手消毒？w什么叫外科手消毒？什么叫外科手消毒？w洗手到底是六步还是七步？洗手到底是六步还是七步？w一般洗手需要多长时间？一般洗手需要多长时间？w戴手套之前需要洗手吗？戴手套之前需要洗手吗？w脱手套之后需要洗手吗？脱手套之后需要洗手吗？w哪种情况下建议戴双层手套？哪种情况下建议戴双层手套？w是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？

2、w手卫生为何会受到如此关注？手卫生为何会受到如此关注？OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 手易被细菌污染手易被细菌污染医务人员手医务人员手印培养印培养24h h后后你知道吗？你知道吗？w当你数脉搏，帮助病人活当你数脉搏，帮助病人活动，手上的细菌数可达到动，手上的细菌数可达到103到到105个。个。w当你在气管吸痰中，当你在气管吸痰中，手上细菌可达手上细菌可达107个个。w 当你做会阴清洗时当你做会阴清洗时,污染污染手的细菌达手的细菌达109 个。个。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w研究表明，目前临床上使用的肥皂研究表明，目

3、前临床上使用的肥皂污染严重，特别是污染严重，特别是 潮湿的肥皂，细潮湿的肥皂，细菌数高达菌数高达1200CFU/cm21200CFU/cm2，同时皂化功同时皂化功能也受到影响，用其洗手给手带来能也受到影响，用其洗手给手带来了污染。了污染。w 肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。消毒容器。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来如果如果 我们不注意手卫生会发

4、生什么呢？我们不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来有些事实我们不得不承认:总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来这些实例你会觉得很熟悉一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话电话来了不管电话来了不管手是否干净就手是否干净就接电话接电话OK手卫生规范培训学

5、习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w部分医务人员洗手的全过程，用一个字形部分医务人员洗手的全过程，用一个字形容就是容就是“快快”。部分医务人员洗手速度这些实例你会觉得很熟悉OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。有绝对必要用手套。w虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限性。手套在

6、隔绝细菌与病毒上的功能有限(有调查显示：有调查显示：乙烯手套有乙烯手套有4%-63%、橡胶手套有、橡胶手套有3%-52%的不可见渗的不可见渗透透)。w手套带给医务人员一种安全感的假象：手套带给医务人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。时污染双手。用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反

7、思中认识手卫生手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地

8、进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来手卫生可有效降低手卫生可有效降低NINIw研究表明研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不耐药菌感染是由于手卫生不当所致。当所致。w国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低2030的的NI。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 OK手卫生规范培训学习改变

9、命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来卫生部卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视：患者w卫生部将手卫生内容列为医卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内容院等级评审重要内容内容OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来第三章第三章 患者安全患者安全w3.4.1 3.4.1 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ：w【】【】w 1 1根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。和实施规

10、范。w 2 2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。w【】符合【】符合“”，并，并 w 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。总结、反馈，有改进措施。w【】符合【】符合“”，并，并 w医院全员手卫生依从性医院全员手卫生依从性95%95%。三级综合医院评价标准细则细则OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来342医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规

11、）。（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。【】【】1 1对医务人员提供手卫生培训。对医务人员提供手卫生培训。2 2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。规程等）的宣教、图示。3 3手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正 确率达确率达100%100%。【】符合【】符合“”，并，并1 1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。有改进措施。2 2医务人员洗手医务人员洗手正确率正确率90%90%。【】符合【】符合

12、“”，并，并 不不 断提高洗手正确率，断提高洗手正确率，洗手正确率洗手正确率95%95%。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来三级综合医院评价标准细则细则第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进w4 420204 41 1 w执行手卫生规范，实施依从性监管。执行手卫生规范，实施依从性监管。w【】【】w1 1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。w2 2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。合医务人员手卫生规范

13、要求。w3 3医务人员手卫生知识知晓率医务人员手卫生知识知晓率100%100%。w【】符合【】符合“”，并有，并有院科两级院科两级对手卫生规范执行情况对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。的监督检查，有整改措施。w【】符合【】符合“”，并医务人员手卫生依从性不断提高，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率洗手方法正确率95%95%，OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来手卫生那么重要 我们要掌握哪些手卫生知识？如何规范手卫生?OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国

14、家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范，对医务人员该如范，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详细作出详细规定，希望以此规定，希望以此控制控制高发的院内交叉感染。高发的院内交叉感染。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来手卫生规范内容手卫生规范内容 w前言前言w范围、规范性引用文件范围、规范性引用文件w术语和定义术语和定义w手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 w手卫生设施手卫生设施w洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒w外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 w手卫生效果的监测手卫生效果的监测OK手卫生规范培训学

15、习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来三、术语和定义w（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点w手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来本次课重点本次课重点1 1、洗手：、洗手：w医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来准备w环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。w洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收

16、好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来步骤w第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手 指并拢相互揉搓；w第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；w第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓w第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；w第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；w第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；w第七步：洗手腕、

17、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来注意w1.手全过程要认真揉搓双手15秒以上；w2.特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创

18、造未来知识创造未来 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选其次甩手运动其次甩手运动OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。本课重点本课重点 取适量取适量（约3ml）产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤，按按六步洗手法六步洗手法，作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、

19、直至手部干燥。使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w3 3、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来 -肥皂肥皂(皂液皂液)和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少手部手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水和

20、流动水洗手洗手,再用手消毒剂清除再用手消毒剂清除或者杀灭手部或者杀灭手部暂居菌和和减少减少常居菌OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。三、术语和定义OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来w免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。w手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头

21、、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来四、手卫生的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求w1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度手卫生管理制度，配备配备有效、便捷的手卫生设施有效、便捷的手卫生设施。w2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。w3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导指导与监督与监督，提高医务人员手卫生的依从性。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来四、手卫生

22、的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求w4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来环境类别范 围标 准 空气 物体表面 医务人员手层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 普通手术室、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室供应室无菌室、烧伤病房、重症监护室 200 5 5 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 5

23、00 5 5 传染科及病房 15 15本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来五五、手卫生设施手卫生设施 w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 流动水流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周每周清洁与消毒 应配备干手物品或者设施，避免二次污染避免二次污染 w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施 OK手卫生规范培训学习

24、改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来五、五、手卫生设施手卫生设施w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池：洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出 ；洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒；水龙头：水龙头：数量应不少于手术间的数量；数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得手消毒剂：应取得卫生部卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒外

25、科手消毒），），有效期内使用；出液器应采用有效期内使用；出液器应采用非手触式非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的盛装消毒巾的容器应每次清洗容器应每次清洗、灭菌。、灭菌。其其 它：它：应配备应配备计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来六、洗手与卫生手消毒六、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：应遵循以下原则：w当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。w手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒

26、剂消毒双手代替洗手。本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来医务人员洗手或使用速干手消毒剂的指征医务人员洗手或使用速干手消毒剂的指征w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。染部位移动到清洁部位时。w2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。w3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进

27、行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。w5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。w6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征w接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。w直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗洗消消本次课重点本次课重点OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成w习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。w把制度变为规范，规范变为习惯。OK手卫生规范培训学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来健康在你手中健康在你手中请及时清洗你的双手OK手卫生规范培训