[基础医学]食管癌课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《[基础医学]食管癌课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基础医学 食管癌 课件
- 资源描述:
-
1、食管癌食管癌心胸外科心胸外科 汪晓宇汪晓宇【简要病史【简要病史】李起云,男,72岁 患者2周前发现无明显诱因下感进食时梗噎不适,伴有胸骨后隐痛症状。以进食粗糙食物时明显。查胃镜提示“距门齿30cm-35cm处上壁可见一菜花样隆起,表面糜烂,触之易出血,管腔狭窄;病理提示食管鳞状细胞癌,于 2013年01月16日 20时00分 入院 平素身体健康,否认糖尿病,否认冠心病,否认高血压;有肺结核病史五十年;30年前行胃穿孔修补术。手术指征:根据此患者的症状体征和胃镜病理所示,此患者诊断为食管中段癌诊断明确。胸部CT示无明显肿大淋巴结。PET-CT:符合食管癌代谢改变、左上肺炎性病变可能性大,不排除早
2、期不典型肺部恶性病变;术前准备:化痰;爬楼等改善心肺功能。查血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫八项、心电图;阿托品和鲁米那术前肌注。手术方案:食管中段癌根治术 患者于1月27号8:00去手术室在全麻下行食管中段癌根治术 14:00返回病房,遵医嘱给予吸氧,心电监护。引流管有保留导尿管、十二指肠营养管、胃肠减压管、右胸引流管。术后第三天停心电监护、保留导尿。于2月4号停胃肠减压管。2月6号停右胸引流管。2月7号停十二指肠营养管。【定义定义】食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、
3、原位癌、浸润癌等经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一的重要癌前病变,由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一般需要几年甚至十几年。正因为如此,一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。食管解剖食管解剖食管的分类及长度【病因和发病机制病因和发病机制】1.1.饮食习惯:长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物
4、,食饮食习惯:长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。2.2.致癌物质:致癌物质:(1)(1)亚硝胺:亚硝胺类化合物是一组很强亚硝胺:亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。的致癌物质。(2)(2)霉菌霉菌 3.3.遗传因素人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管遗传因素人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。4.4.营养和微量元素膳食中缺乏维生素
5、、蛋白质及必需脂营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。流流 行行 病病 学学 全球十大恶性肿瘤之一,每年新发病人数超过全球十大恶性肿瘤之一,每年新发病人数超过3030万万 全世界最高与最低地区发病率相差达全世界最高与最低地区发病率相差达100100多倍,男比女多多倍,男比女多 我国的食管癌发病率居世界之首,在癌症死亡率中居第二我国的食管癌发病率居世界之首,在癌症死亡率中居第二位位 死亡率;全国死亡
6、率;全国15.815.8万以上万以上/年(死亡),占总死亡率的年(死亡),占总死亡率的12%12%。平均平均5 5年生存率为年生存率为10%10%左右,接受根治性手术者的左右,接受根治性手术者的5 5年生存年生存率为率为20%20%年龄:年龄:3030岁前少见,岁前少见,60606969岁占岁占373739%39%病理 鳞状上皮癌鳞状上皮癌95%95%腺癌腺癌少见少见 未分化小细胞癌偶见未分化小细胞癌偶见食管癌的扩散与转移食管癌的扩散与转移 食管壁内扩散 直接浸润邻近器官 淋巴道转移 血行转移【临床表现临床表现】早期表现早期表现 1.1.梗噎感梗噎感 2.2.胸骨后烧灼感胸骨后烧灼感 3.3.
7、异物感异物感 症状时重时轻症状时重时轻1.1.侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛咳侵犯外周:持续疼痛、气管瘘、呛咳2.2.神经受累:声音嘶哑神经受累:声音嘶哑3.3.恶病质:消瘦、贫血、低蛋白恶病质:消瘦、贫血、低蛋白4.4.远处转移:黄疸、腹水、昏迷远处转移:黄疸、腹水、昏迷好发部位及发病率辅助检查辅助检查1.1.食道钡餐食道钡餐X X线检查线检查2.2.内窥镜检查:内窥镜检查:3.3.食管拉网检查:食管拉网检查:4.CT4.CT检查检查5.5.超声内镜检查:超声内镜检查:比较推荐的检比较推荐的检查方法查方法【治疗要点【治疗要点】以手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合以手术治疗为主,辅以化疗、放疗
展开阅读全文