《传统康复方法学》编写要求课件.ppt

1、传统康复方法在脑卒中传统康复方法在脑卒中治疗中的应用治疗中的应用传统康复方法“功能”内涵一、思考1.传统康复治疗方法运用范畴？2.对脑卒中不同分期如何采取治疗？3.对患者进行传统康复治疗时应注意哪些问题？主治主治调理脾胃，扶正培元，调理脾胃，扶正培元，通经活络。通经活络。1）肚腹三里留：）肚腹三里留：一切胃肠疾病；一切胃肠疾病；2）心神疾）心神疾病：心烦，心悸，失眠；双病：心烦，心悸，失眠；双向调整血压；向调整血压；3）少腹疾病：）少腹疾病：小便不利，遗尿；小便不利，遗尿；4）妇科病：）妇科病：经带胎产；经带胎产；5）强壮穴，保健）强壮穴，保健穴；预防中风，治疗中风后遗穴；预防中风，治疗中风后

2、遗症；症；6）本经所过：下肢痿痹，）本经所过：下肢痿痹，肿痛。肿痛。功能内涵功能内涵主治主治1.长期制动及长期卧床引起的不长期制动及长期卧床引起的不良生理效应：如消化功能紊乱；良生理效应：如消化功能紊乱；骨骼肌肉系统功能障碍如废用骨骼肌肉系统功能障碍如废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩等；性肌萎缩、肌力减退、挛缩等；内分泌系统症状糖耐量降低等；内分泌系统症状糖耐量降低等；2.下肢运动功能障碍；下肢运动功能障碍；3.运动性疲劳；运动性疲劳；4.胃痛、胆道系统引起的疼痛；胃痛、胆道系统引起的疼痛；4.免疫力低下。免疫力低下。举例举例足三里足三里传统康复方法“功能”内涵1.传统康复方法学2.2.（1 1）

3、手法治疗）手法治疗 松动类松动类兴奋类兴奋类 镇静类镇静类n治疗关节活动障碍，如僵硬、可逆的关节活动度受限及关节疼痛的一类手法。如抖法、摇法、揉法、擦法、搓法、拿法、拔伸法。施加于关节、肌腱、肌群，以促进虚弱的神经、肌肉功能恢复的一类手法，如拍法、捏法、拨法、推法。n施加于关节、肌腱、肌群，以抑制亢进的神经、肌肉,促进功能恢复的一类手法，如摩法、理法、按法、点法、抹法。传统康复方法学n（2）针灸治疗n（3）中药治疗n（4）中药熏洗n（5）传统运动疗法：太极拳、五禽戏等。2.软瘫期的传统康复治疗软瘫期的传统康复治疗n中药汤方首选小续命汤加减。n方药：n人 参9g 附 子9g 桂 心9g 麻 黄9

4、gn杏 仁9g 防 风12g 黄 芩9g 防 己9gn芍 药9g 川 芎9g 甘 草9g 生 姜6g软瘫期的传统康复治疗软瘫期的传统康复治疗针刺治疗针刺治疗-巨刺法巨刺法 n健侧上肢健侧上肢:鱼际鱼际(肌张力高时慎用肌张力高时慎用)合谷、外关、手三里、合谷、外关、手三里、肩禺肩禺n健侧下肢健侧下肢:阳陵泉、足三里、悬钟穴阳陵泉、足三里、悬钟穴 软瘫期的传统康复治疗软瘫期的传统康复治疗n推拿手法以兴奋类手法（捏、拿、点、推拿手法以兴奋类手法（捏、拿、点、叩、弹拨）为主叩、弹拨）为主n针刺患侧鱼际穴，利用针刺患侧鱼际穴，利用“逃避反射逃避反射”提提高肌张力高肌张力痉挛期的传统康复治疗n针刺针刺“避

5、免刺激优势肌避免刺激优势肌”原则，上肢避开优势原则，上肢避开优势肌屈肌群，取位于伸肌群的患侧阳经腧穴（肩肌屈肌群，取位于伸肌群的患侧阳经腧穴（肩髃、手三里、外关、合谷、鱼际）；下肢避开髃、手三里、外关、合谷、鱼际）；下肢避开优势肌伸肌群，取位于屈肌群的患侧阴经腧穴优势肌伸肌群，取位于屈肌群的患侧阴经腧穴（三阴交、阴陵泉）（三阴交、阴陵泉）n痉挛肌之拮抗肌。针刺或电针都不宜强刺激。痉挛肌之拮抗肌。针刺或电针都不宜强刺激。n配合灸法，温热缓解痉挛。配合灸法，温热缓解痉挛。痉挛期的传统康复治疗n中药熏洗中药熏洗 制川乌制川乌15g 制草乌制草乌15g 麻黄麻黄15g 泽兰泽兰30g 伸筋草伸筋草30

6、g 海桐皮海桐皮15g 桂枝桂枝15g 艾叶艾叶30g 透骨草透骨草30g 怀牛膝怀牛膝30g 生姜生姜60g 芒硝芒硝90g 鸡血藤鸡血藤30g 千年健千年健30g 肉桂肉桂6g 大黄粉大黄粉后下后下30g使用方法使用方法：将上方约加水：将上方约加水3000ml煎成煎成500ml药液兑入浴缸中进行药浴药液兑入浴缸中进行药浴，或放入熏蒸床局部熏蒸，水温应保持在摄氏，或放入熏蒸床局部熏蒸，水温应保持在摄氏4242左右。左右。痉挛期的传统康复治疗n推拿推拿n轻缓而轻缓而持续按摩持续按摩、牵牵伸伸痉挛肌，降低肌张力痉挛肌，降低肌张力。但效果但效果仅能维持数十分钟。仅能维持数十分钟。n避免急促、大力的

7、牵拉，以引发牵张反射加重痉挛避免急促、大力的牵拉，以引发牵张反射加重痉挛n被动运动不能用力过大，否则易致肌肉肌腱损伤。被动运动不能用力过大，否则易致肌肉肌腱损伤。n被动运动时可结合利用某些反射机制来降低肌张力，被动运动时可结合利用某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低伸膝肌张力，利于被动屈膝。如被动屈曲足趾可降低伸膝肌张力，利于被动屈膝。痉挛期的康复治疗n痉挛的治疗是综合的。痉挛的治疗是综合的。n痉挛的处理痉挛的处理更更需要需要各相关专业的医务人员协作各相关专业的医务人员协作(传统康复传统康复+PTOT)+PTOT)，以康复小组方式进行以康复小组方式进行。相对恢复期相对恢复期n出现分离

8、运动。传统康复治疗重点：精细运动，运动协调、速度和耐力（力量）n出院、转社区以针灸作为社区康复模式n针灸：治痿独取阳明n内服中药：益气活血通络。补阳还五汤14相对恢复期传统康复治疗相对恢复期传统康复治疗针灸针灸改善肌力、关节活动度改善步态改善肌力、关节活动度改善步态控制肩痛提高日常生活活动能力控制肩痛提高日常生活活动能力改善认知功能改善认知功能相对恢复期传统康复治疗相对恢复期传统康复治疗n继发性上肢运动功能障碍：继发性上肢运动功能障碍：上肢肿，麻木、感觉迟钝上肢肿，麻木、感觉迟钝 治疗治疗n调整上肢运动量。避免甩手运动调整上肢运动量。避免甩手运动n缠指法缠指法+（腕踝针、电针，向心性推拿）（腕

9、踝针、电针，向心性推拿）n中药外治中药外治相对恢复期传统康复治疗相对恢复期传统康复治疗n简化后简化后太极拳、八段锦等传统功法改善平衡功太极拳、八段锦等传统功法改善平衡功能、防止跌倒；改善心肺功能。能、防止跌倒；改善心肺功能。3.注意事项n（1）偏瘫早期不正确的被动运动偏瘫早期不正确的被动运动是是引起肩痛引起肩痛最最主要的原因主要的原因。9090120120度范围内的无痛性关节运度范围内的无痛性关节运动是偏瘫后预防肩损伤的关键。动是偏瘫后预防肩损伤的关键。n（2 2）防止肩关节周围肌肉萎缩，出现肩关节半）防止肩关节周围肌肉萎缩，出现肩关节半脱位。脱位。n（3 3）做主动被动踝关节的活动，防止足下垂。）做主动被动踝关节的活动，防止足下垂。n（4 4）做各关节范围的活动，预防关节僵硬。）做各关节范围的活动，预防关节僵硬。