《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)ppt课件.ppt

1、康复护理学康复护理学第第3 3章康复评章康复评定定(运动功能运动功能评定评定)第一节第一节 运动功能评定运动功能评定一、一、肌肌徒徒手手肌肌分级测试结果5 完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等阻力3完成全关节活动并能抗自体重力2消除重力下完成全关节活动1 可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动0 无可测知的肌肉收缩等等长长 100%体重（kg）2）捏力3）背肌力拉力（kg）拉力指数=100%体重（Kg）4）四肢各组肌力评定等等速速肌肌训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的

2、一种肌肉收缩的方式。二、二、肌肌张张态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。肌肌张张肌肌张张力力0级肌张力不增加1肌张力轻微增加1+肌张力轻度增加2肌张力增加较明显3肌张力严重增高4僵直关节活e of motion，ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。1.主动关节活动度（active range of motion，AROM）2.被动关节活动度（passive range of motion，PROM）关关节节活活动动度度影响关节活动的原因。2.确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。3.为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。4.判定效果，指导进一

3、步康复治疗。1关节活角器脊柱活动量角器2关节活关节运动测量姿位测角器放置标志正常值轴心固定臂移 动臂 肩屈、伸解剖位站立肩峰与 腋 中线平行与 肱骨 纵轴 平行屈180 o，伸50 o外展同上同上与 身 体中 线 平行同上180 o内、外旋仰卧、肩外展肘屈90 o鹰嘴与 腋 中线平行与 前臂 纵轴 平行各90 o关节运动测量姿位测角器放置标志正常值轴心固定臂移 动臂 肘关节屈、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与 肱 骨纵 轴 平行与 桡骨 纵轴 平行0-150关关节节活活动动度度评评比评定。3不宜剧烈活动后评定。4关节的主动与被动活动范围应分别记录。5记录时，主动关节活动度应该书写在括号

4、中以示区别，如左肘屈60（45）。平平衡衡状态，或是指在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。平平衡衡产产3132331 1：观察法：观察坐、站和行走等过程中：观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。的平衡状态。2 2：量表法：信度和效度较好的量表主要：量表法：信度和效度较好的量表主要有有BergBerg平衡量表，以及平衡量表，以及“站起站起-走走”计时计时测试测试 。3 3：平衡测试仪能精确地测量人体重心位：平衡测试仪能精确地测量人体重心位置和移动的面积及形态，评定平衡功能置和移动的面积及形态，评定平衡功能障碍或病变部位和程度。障碍或病变部位和程度。34常常用用的的平平

5、衡衡简简易易平平体位分级表现坐位站位行走I 静态维持自身平衡10s以上自身动态维持平衡10s以上（伴随上肢运动可以维持平衡轻外力作用下维持平衡10s以上（被轻推时，患者可以维持平衡）协协调调能能 协调（coordination）是指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力。协协调调产产37协协调调运运动动产产生生的的基基础础小脑小脑 脊髓后索脊髓后索基底节基底节小小脑脑共共济济失失调调症状症状 四肢和躯体不能灵活、顺利、准确的完成动作特点特点 与视觉无关，不受睁眼与闭眼的影响，无感觉、位置与振动觉障碍（1）辩距不良：对距离的判断力不佳（2）姿势性震颤：站立时身体前后摇摆（3）意向性震颤：在随意运动

6、时发生震颤（4）轮替运动障碍：完成快速交替动作困难（5）动作节律：完成动作时不是一个平滑的动作，而是一连串运动成分基基底底节节共共济济失失调调症状症状 肌张力改变和随意运动功能障碍（1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动（2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动（3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动（4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动（5）肌张力障碍症：痉挛脊脊髓髓后后索索共共济济失失调调表现表现 深感觉障碍（1）平衡紊乱：闭眼站立时身体摇晃易跌倒（2）步态异常：两脚分开较宽，摇摆不定，高抬腿，步距不等，落地有声，走路看脚（3）辩

7、距不良平平衡衡性性I在正常舒适的位置上维持站立位两足并拢维持站立位一足在另一足前方(足尖靠足跟)维持站立位单足站V站着，上肢的交替地放在身旁、头上方、腰部等外力突然将患者轻轻推离平衡点(注意保护患者)。方方法法指指鼻鼻n4 4、对对指指试试验验n5 5、粗粗大大抓抓握握n6 6、轮轮替替试试验验n7 7、反反弹弹试试验验方方法法趾趾触触检检查查者者手手指指n1 11 1、画画线线试试验验n1 12 2、振振子子试试验验评评定定标标准准平衡性协调功能障碍评分：1分：不能活动；2分：能完成活动，但为保持平衡需要大量的身体接触加以保护；3分：能完成活动，但为保持平衡需要较少的身体接触加以保护；4分：

8、能完成活动非平衡性协调功能障碍评分：0分：不能完成活动；1分：重度障碍：仅能发起运动，运动无节律性，明显不稳定，摆动，可见无关的运动；2分：中度障碍：能完成制定的运动，但动作慢。笨拙。不稳定；在增加运动速度时，完成活动的节律更差；3分：轻度障碍：能完成制订的活动，但较正常速度及技巧稍有差异；4分：正常完成活动五、五、步步（一）一）步步周周步态分析步速步对侧足跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长，通常用cm表示。健康人平地行走时，一般步长约为5090cm。个体步长的差异主要与腿长有关，腿长，步长也大。步幅（足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长或跨步长，用cm表示，通常是步长的两倍。步频称为步频。正常人通常步频大约是95125步/分。n步速步行的速度，指单位时间内行走的距离。正常人通常行走的速度约为6595m/min。也可以用步行10m所需的时间来计算。（一）一）观观察察法法（四）步行常用Hoffer步行能力分级和Holden步行功能分类。Hoffer常见异偏瘫步态截瘫步态脑瘫步态蹒跚步态慌张步态臀大肌无力臀中肌无力股四头肌无力胫前肌无力步态疼痛步态