三例一型糖尿病患者的病例讨论PPT课件.pptx
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1、三例一型糖尿病患者的病例讨论ppt课件 查体BP 85/50mmHg,P80次/分。既往史:1年前有“水痘”病史;有“疝气”手术史。辅助检查:尿糖4+,酮体2+,糖化血红蛋白:12.7%,抗胰岛素抗体:阴性 随机血糖:19.5mmol/L。患者患者2基本资料基本资料 患者2,男性,73岁,身高170cm,体重60kg。病历号1303090 入院日期:-11-13 出院日期 -11-26 主诉:因“口干、多饮、多尿2年,血糖控制欠佳1月”入院。现病史:患者2年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量2-3L,尿量与饮水量相当,夜尿次数增多,约5-6次/夜,伴有消瘦症状,半年内体重下降约8斤,
2、至我院门诊查血33.0mmol/l,住院期间查胰岛功能差。入院诊断:“1型糖尿病 糖尿病性周围神经病变”既往史:50年前行右下肢骨折手术。有高血压病史7年,血压最高180/90mmHg,间断服用“缬沙坦”降压,自测血压170/80-90mmHg。否认“冠心病、脑梗塞”史,否认“肝炎、结核”等传染病史。抽烟40余年,40支/天,已戒2年,饮酒40余年,250g/天,已戒2年。辅助检查:早餐后2h血糖:15.7mmol/L。患者患者3基本资料基本资料 患者3,女性,25岁,身高167cm,体重72.5kg。住院号:1308050 主诉:因多饮、多尿、多食、消瘦10余年,血糖不稳1月 现病史:患者于
3、10余年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,饮水量约4000ml/天,尿量约3500ml/天,尤以夜尿增多为主,夜尿每晚4-5次,主食量较前增多,消瘦,体重下降约30斤,查“空腹血糖28mmol/L”,住院治疗,予精蛋白锌胰岛素降糖(具体剂量不详),血糖控制不理想,空腹及餐后血糖在10mmol/L左右,改用万邦及甘精胰岛素,血糖仍控制不平稳,2月前于我院门诊复查,发现右眼视物模糊,眼底检查示糖尿病视网膜病变,暂无手术指征,保守治疗。近一月来自测血糖空腹及餐后大于10mmol/l,夜间可出现心慌、出汗症状。基本资料 既往史:既往有“甲状腺功能减退”病史数年,口服“雷替斯50ug qd”,甲状腺功能
4、正常。空腹血糖:15.1mmol/l。入院诊断:“1型糖尿病合并妊娠”病例特点1、三例患者均为1型糖尿病患者2、胰岛抗体谱阴性3、三例患者处于不同年龄段,分别为儿童,孕妇,老年人实验室检查空腹空腹1H2H患者1胰岛素 C肽9.93pmol/l0.09nnmol/l21.75pmol/l0.18 nnmol/l32.74pmol/l0.25nnmol/l患者2胰岛素 C肽5.48pmol/l0.03nnmol/l6.33pmol/l0.03nnmol/l4.27pmol/l0.03nnmol/l患者3 C肽0.003nnmol/l0.003nnmol/l0.003nnmol/l用药方案患者患者1
5、患者患者2患者患者3胰岛素泵(门冬胰岛素)甘精胰岛素门冬胰岛素中性胰岛素地特胰岛素患者1用药方案日期日期基础值基础值大剂量大剂量11-149u2u-2u-2u11-1520.4u7u-7u-6u11-1623u10u-7u-7u11-1724.8u12u-5u-6u11-1829.6u12u-8u-9u11-1930u10u-8u-7u11-2128.8u10u-10u-8u11-2224u10u-10u-8u11-2325.6u10u-9u-6u患者2用药方案日期日期门冬胰岛素门冬胰岛素甘精胰岛素甘精胰岛素11-2112u-10u-12u7u11-2210u-7u-7u5u11-2414u-
6、7u-7u10u11-2616u-6u-9u10u11-2716u-6u-9u8u11-2816u-6u-8u8u12-216u-6u-8u6u12-316u-6u-7u7u12-416u-6u-7u7u既往有“甲状腺功能减退”病史数年,口服“雷替斯50ug qd”,甲状腺功能正常。患者2,老年男性,血糖控制应放宽,避免低血糖反应。门冬胰岛素适用于2岁以上儿童。主诉:因多饮、多尿、多食、消瘦10余年,血糖不稳1月612岁 8.现病史:患者2年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量2-3L,尿量与饮水量相当,夜尿次数增多,约5-6次/夜,伴有消瘦症状,半年内体重下降约8斤,至我院门诊查血3
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