三基培训心电图诊断课件.ppt

1、三基培训心电图诊断三基培训心电图诊断 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网。心脏传导系统心脏传导系统特征：1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒2.P后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全房性前期收缩房性前期收缩（atrial premature beats）特征：1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒2.其后代偿间歇不完全交界性早搏交界性早搏（junction premature beats）特征：窦性P波规律出现，频率为101160次/分窦性心动过速窦性心动过速（sinu

2、s tachycardia）特征：短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波，连续三次以上。P-P不等，部分未不下传预激综合征右侧显性旁路特征：1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250400次/分2.房室比例为2:14:1，心室律不整齐特征：1.P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 600次/分2.R-R间期绝对不等心房纤颤伴室内传导差异特征：1.P波消失,代之以大小不一、形态不同、间隔不等的F波，频率为350600次/分2.R-R间期绝对不等，心室率快3.部分短R-RQRS有变形，无类代偿期预激合并房颤 切忌应用阻断

3、房室结的药物（洋地黄、受体阻滞剂、异搏定等）特征：窦性P波频率2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系窦性停搏窦性停搏特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒度度AVBAVB型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征:P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始特征:P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常特征：1.P-P间期相等,R-R间期相等2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区)房室传导阻滞（交界性心律）房室传导阻滞（交界性心律）完全性左束支心电图特征完全性左束支心电图特征:1.QRS波群波群:0.12S以上以上2.V5V6导联呈宽钝导联呈宽钝R波波,无无q波波,ST段下移段下移,T波倒置波倒置3.V1V2导联呈导联呈QS或或rS波形波形,ST段抬高段抬高,T波直立波直立4.其他导联上有相应改变其他导联上有相应改变,、avL、的、的R波宽大有切迹波宽大有切迹 急性下壁心梗急性下壁心梗急性广泛前壁心梗（超早期）