不寐中医理论知识课件.ppt
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1、2022-8-9不寐中医理论知识不寐不寐-中医理论知识中医理论知识不寐中医理论知识 不寐不寐又称又称“失眠失眠”(即失去正常的睡眠即失去正常的睡眠),是由于心是由于心神失养或心神不安引起的以经常不能获得神失养或心神不安引起的以经常不能获得正常睡眠正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。不足,以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐;重者彻夜不寐。常伴有:神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘等症状。常伴有:神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘等症状。【概【概 述】述】不寐中
2、医理论知识二、文献摘要二、文献摘要 1、病名病名:不寐在内经称为“不得卧不得卧”、“目不瞑目不瞑”。认为是邪气客于脏卫阳,不能入阴所得。2病因病因:素问,逆调论记载有“胃不和则卧不安胃不和则卧不安”。后世医家引申为凡脾胃不和,痰湿、食滞内扰,以致寐寝不安者均属于此。3治疗治疗:明李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及治疗提出了卓有见识的论述。【概【概 述】述】不寐中医理论知识病因:病因:汉代张仲景伤寒论及金匮要略中将其病因分为外感和内伤两类,提出“虚劳虚烦不得眠虚劳虚烦不得眠”的论述,至今临床仍有应用价值。景岳全书不寐中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字则
3、尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之;扰,一由营气不足耳。有邪者多实证,无邪者有邪者多实证,无邪者皆虚证。皆虚证。”明戴元礼证治要诀虚损门又提出“年高人阳衰不寐年高人阳衰不寐”之论 清代冯氏锦囊卷十二亦提出“壮年人肾阴强盛,则睡壮年人肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年人阴气衰弱,则睡轻微易知沉熟而长,老年人阴气衰弱,则睡轻微易知”。说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关,【概【概 述】述】不寐中医理论知识治疗:治疗:明李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及治疗提出了卓有见识的论述:“不寐之故,大约有五:一曰气虚气虚,六君子汤加酸枣仁、黄芪;一曰阴虚阴虚,血少心
4、烦,酸枣仁一两,生地黄五钱,米二合,煮粥食之;一曰痰滞痰滞,温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末;一曰水停水停,轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术,重者控涎丹;一曰胃不和胃不和,橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五,虚实寒热,互有不齐,神而明之,存乎其人耳”。景岳全书不寐在治疗上则提出:“有邪而不寐者,去其邪而神自安也。”【概【概 述】述】不寐中医理论知识三、范围三、范围【概【概 述】述】神经官能症更年期综合征慢性消化不良贫血动脉粥样硬化症以不寐为主要临床表现不寐中医理论知识v概述v病因病机病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要不寐中医理论知识一、病因一、病因(以示意图
5、讲解)(以示意图讲解)l饮食不节2情志失常3劳逸失调4病后体虚【病因病机】【病因病机】不寐中医理论知识饮食饮食不节不节情志情志失常失常劳逸劳逸失调失调病后病后体虚体虚损伤脾胃 酿生痰热 痰热上扰 胃失和降暴怒伤肝五志过极喜笑无度暴受惊恐脏腑功能失调邪扰心神 实实劳倦思虑太过伤脾气血生化乏源 心神失养心血不足,心失所养阴阳亏虚,心肾不交心神不宁虚虚不寐病因病因 (病因病机示意图)不寐中医理论知识二、病机二、病机 病位及涉及脏腑病位及涉及脏腑病理因素病理因素病机关键病机关键病性及转归病性及转归【病因病机】【病因病机】病位主要在心,病位主要在心,涉及肝、胆、涉及肝、胆、脾、胃、肾脾、胃、肾痰痰火火瘀
6、瘀虚虚阳盛阴衰阳盛阴衰 阴阳失交阴阳失交可见实证、虚证、虚实夹杂证可见实证、虚证、虚实夹杂证阴虚不能纳阳阳盛不得入于阴心神失养 邪扰心神不寐中医理论知识病性及转归【病因病机】【病因病机】实证 肝郁化火 横逆犯脾 脾胃虚弱 肝肾阴亏 虚证 心火炽盛 痰火内扰 日久失治 癫狂 虚证 心虚胆怯 心脾两虚 脾失健运 食滞内停 虚实夹杂 阴虚火旺 久病入络 淤血阻于心脉 不寐中医理论知识v概述v病因病机v诊查要点诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要不寐中医理论知识一、诊断依据一、诊断依据【诊查要点【诊查要点】轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3 3周周以上,重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、
7、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。1主证:主证:2 2兼证:兼证:3 3病史:病史:4 4理化理化 检查:检查:不寐中医理论知识 特 点 程 度不寐 单纯失眠 持续、严重一时性失眠 受情志、环境、生理因素等影响 暂时生理性少寐它病痛苦 二、二、病证鉴别病证鉴别不寐中医理论知识三、三、相关检查相关检查 临床采用多导睡眠图来判断临床采用多导睡眠图来判断:【诊查要点【诊查要点】测定其平均睡眠潜伏期时间延长 (长于30分钟);测定实际睡眠时间减少 (每夜不足6.5小时);测定
8、觉醒时间增多 (每夜超过30分钟)。不寐中医理论知识v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要不寐中医理论知识1辨虚实辨虚实2辨病位辨病位 一、辨证要点一、辨证要点【辨证论治【辨证论治】病机临床特点虚证阴血不足,心失所养为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘实证邪邪热扰心心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤不寐中医理论知识2、辨病位 病位主要在心心。且与肝、胆、脾、胃、肾肝、胆、脾、胃、肾相关。肝火内扰急躁易怒而不寐 胃腑宿食痰热内盛脘闷苔腻而不寐 阴虚火旺心肾不交心烦心悸,头晕健忘而不寐,脾虚不运,心神失养面色少华,肢倦神疲而不 寐心烦不寐 心胆气虚触事易惊不寐中医理论知识二
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