下篇第一章第九节至第十二节课件.ppt

1、 第九节郁证第九节郁证 Depressed Syndromen郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒善哭、或咽如有异物感等为主肋胀痛、或易怒善哭、或咽如有异物感等为主症的一类病证。症的一类病证。n郁证根据其成因及临床表现分为郁证根据其成因及临床表现分为“气郁气郁”、“火郁火郁”、“血郁血郁”、“湿郁湿郁”、“痰郁痰郁”、“食郁食郁”等。等。n情志不畅、气机郁滞是郁证的主要病机，与心、情志不畅、气机郁滞是郁证的主要病机，与心、肝、脾关系密切。肝、脾关系密切。【定义定义】1.忧思郁怒，肝气郁结忧思郁怒，肝气郁结 肝主疏泄，性喜条达，忧思郁怒等

2、精神刺激，肝主疏泄，性喜条达，忧思郁怒等精神刺激，使肝失疏泄，气机郁结。气郁日久化火，形成火郁；使肝失疏泄，气机郁结。气郁日久化火，形成火郁；气滞则血行不畅，致血脉瘀阻，形成血郁。气滞则血行不畅，致血脉瘀阻，形成血郁。2.忧愁思虑，脾失健运忧愁思虑，脾失健运 忧愁思虑，耗伤脾气；或肝郁及脾，或劳倦伤忧愁思虑，耗伤脾气；或肝郁及脾，或劳倦伤脾，使脾失健运，蕴湿生痰，形成湿郁、痰郁；若脾，使脾失健运，蕴湿生痰，形成湿郁、痰郁；若脾胃不能消磨水谷，致食积不消，形成食郁。脾胃不能消磨水谷，致食积不消，形成食郁。【病因病机】【病因病机】3.情志过激，心失所养情志过激，心失所养 由于情志不遂，忧愁悲哀等因

3、素，耗伤心血，由于情志不遂，忧愁悲哀等因素，耗伤心血，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神，导致心心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神，导致心神不安，情绪不宁。神不安，情绪不宁。初起多实证，属情志所伤，气分郁结，以初起多实证，属情志所伤，气分郁结，以舒肝理气开郁为主；若挟湿痰、食积、热郁舒肝理气开郁为主；若挟湿痰、食积、热郁者，可配以化痰、消食、清热之剂者，可配以化痰、消食、清热之剂。日久可以由气及血，由实转虚，耗伤心日久可以由气及血，由实转虚，耗伤心气营血，导致脏腑阴阳气血失调，以养血滋气营血，导致脏腑阴阳气血失调，以养血滋阴，益气扶正为主。阴，益气扶正为主。【辨证论治】【辨证论治】证证 候候

4、精神抑郁，情绪不宁，善太息，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。大便不调，舌苔薄腻，脉弦。治治 法法 疏肝理气解郁。疏肝理气解郁。一、肝气郁结一、肝气郁结 方方 药药 柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草）加减。川芎、芍药、甘草）加减。针灸治疗针灸治疗 可选取太冲、期门、膻中、神可选取太冲、期门、膻中、神门、中脘、三阴交穴，用泻法。门、中脘、三阴交穴，用泻法。证证 候候 急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛、

5、目赤、耳鸣，口干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。舌红苔黄，脉弦数。治治 法法 疏肝解郁，清肝泻火。疏肝解郁，清肝泻火。二、气郁化火二、气郁化火 方方 药药 丹栀逍遥散（柴胡、当归、白芍、丹栀逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜、丹皮、山白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜、丹皮、山栀）合左金丸（吴茱萸、黄连）。栀）合左金丸（吴茱萸、黄连）。针灸治疗针灸治疗 可选取太冲、合谷、侠溪、太溪、可选取太冲、合谷、侠溪、太溪、太阳、足三里穴，用泻法。太阳、足三里穴，用泻法。证证 候候 胸中闷塞，胁胀或痛，咽中不适，胸中闷塞，胁胀或痛，咽中不适，如有物梗阻，吐之不出，咽

6、之不下，苔白腻，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑。脉弦滑。治治 法法 理气化痰解郁。理气化痰解郁。三、痰气郁结三、痰气郁结 方方 药药 半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜）加味。紫苏、生姜）加味。针灸治疗针灸治疗 可选取太冲、膻中、丰隆、鱼可选取太冲、膻中、丰隆、鱼际、神门、天鼎穴，用平补平泻法。际、神门、天鼎穴，用平补平泻法。证证 候候 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，舌质淡，苔薄白，脉弦细。悲忧善哭，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治治 法法 养心安神解郁。养心安神解郁。四、忧郁伤神四、忧郁伤神 方方 药药 甘

7、麦大枣汤（甘草、浮小麦、大枣）甘麦大枣汤（甘草、浮小麦、大枣）加味。加味。针灸治疗针灸治疗 可选取膈俞、心俞、内关、肾可选取膈俞、心俞、内关、肾俞、三阴交穴，用补法或加灸。俞、三阴交穴，用补法或加灸。第十节第十节胃胃 痛痛 Gastralgia Gastralgia 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部经胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的病证。多由忧思郁怒，常发生疼痛为主症的病证。多由忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦、损伤脾胃之气所致。肝气犯胃或饮食劳倦、损伤脾胃之气所致。【定义】【定义】1.郁怒伤肝，肝气犯胃郁怒伤肝，肝气犯胃 忧思恼怒，情志不畅，肝郁气滞，疏泄失忧思恼怒，情志不畅

8、，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛，病职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛，病程日久，气滞导致血瘀，瘀阻络脉，则痛有定程日久，气滞导致血瘀，瘀阻络脉，则痛有定处，甚者可见吐血，便血等症。处，甚者可见吐血，便血等症。【病因病机】【病因病机】2.饮食不节，损伤脾胃饮食不节，损伤脾胃 暴饮暴食，饥饱无常，损伤脾胃之气；或过食暴饮暴食，饥饱无常，损伤脾胃之气；或过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛；生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛；或恣食肥甘厚味，过饮烈酒，以致湿热中阻，壅滞或恣食肥甘厚味，过饮烈酒，以致湿热中阻，壅滞胃脘，而致胃热作痛。胃脘，而致胃热作痛。3.

9、禀赋不足，脾胃虚弱禀赋不足，脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃，或用药不当，皆可损伤脾胃。脾胃虚寒，及脾胃，或用药不当，皆可损伤脾胃。脾胃虚寒，中阳不运，寒从内生者多为虚寒胃痛，常因受凉，中阳不运，寒从内生者多为虚寒胃痛，常因受凉，饮食不慎而发病。若胃阴受伤，胃失濡养，则为阴饮食不慎而发病。若胃阴受伤，胃失濡养，则为阴虚胃痛。虚胃痛。胃痛的基本病机是脾胃纳运升降失常，胃痛的基本病机是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即所谓气血瘀阻不畅，即所谓“不通则痛不通则痛”。【辨证论治】【辨证论治】证证 候候 胃脘胀痛，连及胁肋，痛处游移不胃脘胀

10、痛，连及胁肋，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。酸，舌苔薄白，脉弦。治治 法法 疏肝理气，和胃止痛。疏肝理气，和胃止痛。一、肝郁气滞一、肝郁气滞 方方 药药 柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、川芎、芍药、甘草）加减。川芎、芍药、甘草）加减。针灸治疗针灸治疗 可选取行间、阳陵泉、中脘、可选取行间、阳陵泉、中脘、足三里、内关、公孙穴，平补平泻足三里、内关、公孙穴，平补平泻。证证 候候 胃脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，胃脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血，或只痛不胀，拒

11、按，食后痛增，或伴有呕血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治治 法法 活血化瘀，通络止痛。活血化瘀，通络止痛。二、瘀血阻络二、瘀血阻络 方方 药药 失笑散（五灵脂、蒲黄）加味。失笑散（五灵脂、蒲黄）加味。针灸治疗针灸治疗 可选用气海、血海、隔俞、中可选用气海、血海、隔俞、中脘、天枢、足三里穴，用泻法脘、天枢、足三里穴，用泻法。证证 候候 胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治治 法法 消导行滞，和胃止痛。消导行滞，和胃止

12、痛。三、饮食积滞三、饮食积滞 方方 药药 保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）加减。楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用下脘、足三里、璇玑、可选用下脘、足三里、璇玑、天枢、脾俞穴，用泻法天枢、脾俞穴，用泻法。证证 候候 胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛增，胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛增，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色无华，大便溏，舌质淡白，脉虚或细弱。面色无华，大便溏，舌质淡白，脉虚或细弱。治治 法法 温中补虚，和胃止痛。温中补虚，和胃止痛。四、脾胃虚寒四、脾胃虚寒 方方 药

13、药 黄芪建中汤（黄芪、白芍、桂枝、黄芪建中汤（黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）加减。炙甘草、生姜、大枣、饴糖）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用脾俞、胃俞、中脘、章可选用脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关、三阴交穴，用补门、足三里、内关、三阴交穴，用补法、可法、可灸。灸。证证 候候 胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细。弦细。治治 法法 养阴益胃。养阴益胃。五、胃阴亏损五、胃阴亏损 方方 药药 益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、生益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、生地黄、玉竹）加减。地黄、玉竹）加减。

14、针灸治疗针灸治疗 可选用三阴交、太溪、中脘、可选用三阴交、太溪、中脘、足三里、内关穴，用补法或加灸。足三里、内关穴，用补法或加灸。第第十一十一节节呕呕 吐吐 VomittingVomitting 呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，以呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，以呕吐食物或痰涎为主要表现的病证。呕吐食物或痰涎为主要表现的病证。有声有物为呕，有物无声为吐，有声有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为哕，即干呕。无物为哕，即干呕。本病病位在胃，但与肝脾关系密切。本病病位在胃，但与肝脾关系密切。【定义】【定义】1.外邪侵袭外邪侵袭 风、寒、暑、湿之邪，以及秽浊之气，侵风、寒、暑、湿之邪，以及秽浊之气，侵犯

15、胃腑，以致胃失和降，水谷随气上逆，发生犯胃腑，以致胃失和降，水谷随气上逆，发生呕吐。呕吐。2.饮食不节饮食不节 暴饮暴食，或过食生冷油腻不洁等食物，暴饮暴食，或过食生冷油腻不洁等食物，皆可伤胃滞脾而致食停不化，胃失和降，上逆皆可伤胃滞脾而致食停不化，胃失和降，上逆而为呕吐。而为呕吐。【病因病机】【病因病机】3.情志失调情志失调 恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和逆；忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。降，均可发生呕吐。4.4.脾胃虚弱脾胃虚弱 因劳倦太过，耗伤中气，或久病中阳不振，因劳倦太过，耗伤中

16、气，或久病中阳不振，健运失职，水谷不化精微，湿浊中阻，或酿成健运失职，水谷不化精微，湿浊中阻，或酿成痰饮，停伏于胃，胃失和降而为呕吐。也有热痰饮，停伏于胃，胃失和降而为呕吐。也有热病之后，胃阴耗伤，胃失濡降，上逆而为呕吐。病之后，胃阴耗伤，胃失濡降，上逆而为呕吐。呕吐一证，当详辨虚实，实证多由外邪，呕吐一证，当详辨虚实，实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃虚弱，发病缓慢，病程较长。实证因邪浊犯胃虚弱，发病缓慢，病程较长。实证因邪浊犯胃所致，治以祛邪化浊，和胃降逆；虚证乃中胃所致，治以祛邪化浊，和胃降逆；虚证乃中阳不振，或胃阴不足，失其

17、和降而成，治以扶阳不振，或胃阴不足，失其和降而成，治以扶正为主，或温中健胃，或滋养胃阴。正为主，或温中健胃，或滋养胃阴。【辨证论治辨证论治】证证 候候 突然呕吐，呕吐物为不消化食物突然呕吐，呕吐物为不消化食物或痰涎清水，可伴有发热恶寒，头身疼痛或痰涎清水，可伴有发热恶寒，头身疼痛或胸脘满闷，舌苔薄白或腻，脉浮。或胸脘满闷，舌苔薄白或腻，脉浮。治治 法法 解表和胃，芳香化浊。解表和胃，芳香化浊。一、外邪犯胃一、外邪犯胃 方方 药药 藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）加减。

18、苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用合谷、外关、大椎、可选用合谷、外关、大椎、中脘、三阴交、太冲穴，用泻法。中脘、三阴交、太冲穴，用泻法。证证 候候 呕吐酸腐，胃脘饱闷胀痛，嗳气呕吐酸腐，胃脘饱闷胀痛，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结，舌苔厚厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。腻，脉滑实。治治 法法 消食化滞，和胃降逆。消食化滞，和胃降逆。二、饮食停滞二、饮食停滞 方方 药药 保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）加减。楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用下脘、璇玑、足三里、可选用下脘

19、、璇玑、足三里、腹结、气海穴，用泻法腹结、气海穴，用泻法。证证 候候 呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。心悸，舌苔白腻，脉滑。治治 法法 温化痰饮，和胃降逆。温化痰饮，和胃降逆。三、痰饮内阻三、痰饮内阻 方方 药药 小半夏汤（半夏、生姜）合苓桂术小半夏汤（半夏、生姜）合苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）加减。甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用中脘、丰隆、公孙、章可选用中脘、丰隆、公孙、章门穴，平补平泻或灸法。门穴，平补平泻或灸法。证证 候候 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，胃脘胀闷。舌边红，舌苔

20、薄腻，脉弦。胃脘胀闷。舌边红，舌苔薄腻，脉弦。治治 法法 疏肝和胃，降逆止呕。疏肝和胃，降逆止呕。四、肝气犯胃四、肝气犯胃 方方 药药 左金丸（吴茱萸、黄连）合旋复代左金丸（吴茱萸、黄连）合旋复代赭汤（旋复花、代赭石、人参、半夏、炙甘赭汤（旋复花、代赭石、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣）加减。草、生姜、大枣）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用阳陵泉、太冲、上脘、可选用阳陵泉、太冲、上脘、梁丘、神门穴，用泻法。梁丘、神门穴，用泻法。证证 候候 饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色止，面色白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质

21、淡，舌苔薄白，脉濡肢不温，大便溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉濡弱。弱。治治 法法 温中健脾，和胃降逆。温中健脾，和胃降逆。五、脾胃虚寒五、脾胃虚寒 方方 药药 理中丸（人参、白术、干姜、炙甘理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）加半夏、砂仁。草）加半夏、砂仁。针灸治疗针灸治疗 可选用脾俞、胃俞、章门、中可选用脾俞、胃俞、章门、中脘、内关穴，用补法，可灸。脘、内关穴，用补法，可灸。证证 候候 呕吐反复，或干呕无物，口燥咽呕吐反复，或干呕无物，口燥咽干，似饥而不欲食，食后饱胀，舌红津少，干，似饥而不欲食，食后饱胀，舌红津少，脉细数。脉细数。治治 法法 滋养胃阴，降逆止呕。滋养胃阴，降逆止呕。六、胃阴不足六

22、、胃阴不足 方方 药药 麦门冬汤（麦冬、人参、半夏、麦门冬汤（麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣）加减。甘草、粳米、大枣）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用中脘、内关、三阴交、可选用中脘、内关、三阴交、天枢、间使穴（灸），用补法。天枢、间使穴（灸），用补法。第十二节第十二节 泄泻泄泻 Diarrhea 泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。出如水样的病证。“泄泄”,”,如水之泄，其势缓慢，如水之泄，其势缓慢，“泻泻”，指暴，指暴注下迫，发病急骤，二者有缓急轻重之分，统称注下迫，发病急骤，二者有缓急轻重之分，统称泄泻。泄泻。本病主要由于湿盛与脾胃

23、功能失调，致清浊本病主要由于湿盛与脾胃功能失调，致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成。不分，水谷混杂，并走大肠而成。【定义】【定义】1.感受外邪感受外邪 外感寒湿暑热之邪均能引起泄泻，其中尤以外感寒湿暑热之邪均能引起泄泻，其中尤以湿邪为主，脾喜燥而恶湿，湿邪困阻脾土，脾失湿邪为主，脾喜燥而恶湿，湿邪困阻脾土，脾失健运，清浊不分，水谷混杂而下，则成泄泻，故健运，清浊不分，水谷混杂而下，则成泄泻，故有有“无湿不成泻无湿不成泻”之说。寒、暑、热之邪引起泄之说。寒、暑、热之邪引起泄泻，往往与湿邪相兼而致病，故又有寒湿、湿热、泻，往往与湿邪相兼而致病，故又有寒湿、湿热、暑湿之别。暑湿之别。2.饮食所伤饮食

24、所伤 饮食过量，停滞不化；或过食肥甘厚味，影饮食过量，停滞不化；或过食肥甘厚味，影响脾的运化；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，响脾的运化；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，都能引起泄泻。都能引起泄泻。【病因病机】【病因病机】3.情志失调情志失调 郁怒伤肝，肝气犯脾；或因思虑伤脾，致脾郁怒伤肝，肝气犯脾；或因思虑伤脾，致脾气受伤，运化失常，因而发生泄泻。气受伤，运化失常，因而发生泄泻。4.脾胃虚弱脾胃虚弱 脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，清浊不分，混杂而下

25、，而受纳水谷和运化精微，清浊不分，混杂而下，而成泄泻。成泄泻。5.肾阳虚衰肾阳虚衰 久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，肾阳久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，肾阳不足，脾失温煦，运化失常，而致泄泻。泄泻不足，脾失温煦，运化失常，而致泄泻。泄泻日久，亦导致脾肾阳虚。日久，亦导致脾肾阳虚。泄泻，一般粪便清稀的多虚寒；粪便黄褐泄泻，一般粪便清稀的多虚寒；粪便黄褐秽臭，肛门灼热的多属热；病势急骤，腹部胀秽臭，肛门灼热的多属热；病势急骤，腹部胀痛拒按，泻后痛减的多属实；病程长，腹痛隐痛拒按，泻后痛减的多属实；病程长，腹痛隐隐而喜按的多属虚。隐而喜按的多属虚。若以大便次数增多、腹痛、里急后重，下若以大便次数增多

26、、腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主症的，则是痢疾。痢赤白脓血为主症的，则是痢疾。【辨证论治辨证论治】（一）寒湿（风寒）（一）寒湿（风寒）证证 候候 泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，来势较急，或兼寒热头痛，肢体酸楚，舌苔薄来势较急，或兼寒热头痛，肢体酸楚，舌苔薄白或白，脉浮或濡缓。白或白，脉浮或濡缓。治治 法法 解表散寒、芳香化湿解表散寒、芳香化湿。一、感受外邪一、感受外邪 方方 药药 藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔藿香正气散（藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）加减。表证

27、重者加荆芥、防甘草、生姜、大枣）加减。表证重者加荆芥、防风。湿困较重可加苍术、木香，也可用胃苓汤风。湿困较重可加苍术、木香，也可用胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、茯苓、（苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓、生姜、大枣）。泽泻、猪苓、生姜、大枣）。针灸治疗针灸治疗 可选用合谷、列缺、天枢、阴陵泉、可选用合谷、列缺、天枢、阴陵泉、上巨虚穴（灸法），用平补平泻法，可灸上巨虚穴（灸法），用平补平泻法，可灸。证证 候候 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短黄、舌质红，舌苔黄

28、腻，脉滑数或濡小便短黄、舌质红，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。数。治治 法法 清热燥湿。清热燥湿。（二）湿热（暑湿）（二）湿热（暑湿）方方 药药 葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、炙甘草）加味。炙甘草）加味。针灸治疗针灸治疗 可选用天枢、曲池、阴陵泉、可选用天枢、曲池、阴陵泉、内庭、上巨虚（泻）穴，用泻法。内庭、上巨虚（泻）穴，用泻法。证证 候候 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。浊或厚腻，脉滑。治治 法法 消食导滞。消食导滞。二、食滞肠胃二、食滞肠胃 方方 药药

29、保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山保和丸（茯苓、半夏、陈皮、山楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）为主方。楂、莱菔子、连翘、神曲、泽泻）为主方。针灸治疗针灸治疗 可选用中脘、璇机、天枢、可选用中脘、璇机、天枢、足三里、气海、曲池穴，用泻法。足三里、气海、曲池穴，用泻法。证证 候候 腹痛即泻，泻后痛不减，每与情志腹痛即泻，泻后痛不减，每与情志有关，或兼嗳气食少，胸胁痞闷，舌质淡红，有关，或兼嗳气食少，胸胁痞闷，舌质淡红，少苔，脉弦。少苔，脉弦。治治 法法 抑肝扶脾。抑肝扶脾。三、肝气乘脾三、肝气乘脾 方方 药药 痛泻要方（白术、炒陈皮、炒白芍、痛泻要方（白术、炒陈皮、炒白芍、防风）加减。防风）加减。针灸治疗

30、针灸治疗 可选用中脘、天枢、阴陵泉、可选用中脘、天枢、阴陵泉、肝俞、行间、合谷穴，宜补泻兼施。肝俞、行间、合谷穴，宜补泻兼施。证证 候候 大便时溏时泄，夹有不消化食物，大便时溏时泄，夹有不消化食物，反复发作，腹胀或隐痛，食后脘闷不舒，神反复发作，腹胀或隐痛，食后脘闷不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉缓或疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉缓或弱。弱。治治 法法 健脾益气，化湿止泻。健脾益气，化湿止泻。四、脾胃虚弱四、脾胃虚弱 方方 药药 参苓白术散（人参、白术、茯苓、参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、砂仁、甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、陈皮

31、、大枣）加减。薏苡仁、陈皮、大枣）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用脾俞、胃俞、中脘、天可选用脾俞、胃俞、中脘、天枢、关元俞穴，宜补法、可灸。枢、关元俞穴，宜补法、可灸。证证 候候 黎明之前，脐下作痛，肠鸣即泻，黎明之前，脐下作痛，肠鸣即泻，泻后即安（又名五更泄）或兼腹部畏寒，腰泻后即安（又名五更泄）或兼腹部畏寒，腰背怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。背怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治治 法法 温肾暖脾，固涩止泻。温肾暖脾，固涩止泻。五、肾阳虚衰五、肾阳虚衰 方方 药药 四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣）加减。萸、五味子、生姜、大枣）加减。针灸治疗针灸治疗 可选用肾俞、命门、关元、中可选用肾俞、命门、关元、中脘、天枢、足三里，用补法或灸法。脘、天枢、足三里，用补法或灸法。