专业医学药理学抗贫血药PPT课件.ppt

1、专业资料医学药理学抗贫血药 贫血的定义：循环血液中红细胞贫血的定义：循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。数和血红蛋白量低于正常。贫血的临床类型：贫血的临床类型：缺铁性贫血缺铁性贫血最常见最常见 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 RBC 男性 4.0-5.5 1012L 女性 3.5-5.0 1012L HGB 男性 120-160 gL 女性 110-150 gL贫血的分度（HGB）：90 60 30原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞 缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）巨幼红细胞性贫血叶酸叶酸vitB12缺铁缺铁 铁是人体必

2、需的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及组织酶的重要组成成分。铁是红细胞各阶段合成血红素的必须物质。正常人每天造血需20-25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。铁的总量：男性 50-55mgkg 女性 35-40mgkg注射制剂：山梨醇铁、右旋糖酐铁再生障碍性贫血分类：右旋糖酐70 中分子量功能状态铁：血红蛋白（占体内铁67%）贫血的分度（HGB）：90 60 30铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。贮存铁：包括铁蛋白和含铁血黄素，主要存在于肝、脾、骨髓。铁是红细胞各阶段合成血红素的必须物质。（小细胞低色素性贫血）专业资料医学药理学抗贫血药肌红蛋白铁（占体内铁15%）胃酸缺乏、咖啡、浓

3、茶、食物中的高磷、高钙、奶制品等不利于铁的吸收。贫血的分度（HGB）：90 60 30如：痔疮、月经过多、子宫肌瘤、消化性溃疡、钩虫病、卖血.吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。人体内铁的人体内铁的存在形式存在形式功能状态铁：血红蛋白（占体内铁功能状态铁：血红蛋白（占体内铁67%）肌红蛋白铁（占体内铁肌红蛋白铁（占体内铁15%）贮存铁：包括铁蛋白和含铁血黄素，主要贮存铁：包括铁蛋白和含铁血黄素，主要存在于肝、脾、骨髓。男性约存在于肝、脾、骨髓。男性约1000mg，女性约女性约3

4、00-400mg。铁以怎样的形式存在？铁以怎样的形式存在？吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。临床应用 各种原因所致的缺铁性贫血 1、摄入不足或需求增加：2、吸收障碍：胃酸缺乏、胃大部切除术后 3、丢失过多：慢性失血 如：痔疮、月经过多、子宫肌瘤、消化性溃疡、钩虫病、卖血.影响铁吸收的因素

5、：影响铁吸收的因素：胃酸、维生素胃酸、维生素C C、食物中的果糖等促进吸收；、食物中的果糖等促进吸收；胃酸缺乏、胃酸缺乏、咖啡、浓茶、咖啡、浓茶、食物中的高磷、高钙、食物中的高磷、高钙、奶制品奶制品等不利于铁的吸收。等不利于铁的吸收。有的人群有的人群(婴幼婴幼儿、孕妇等儿、孕妇等)又又要补铁又要补钙要补铁又要补钙,怎么办？怎么办？-肉质食品中的铁肉质食品中的铁吸收率为吸收率为20%20%，而植，而植物中的铁吸收率仅为物中的铁吸收率仅为1%-7%1%-7%。铁制剂铁制剂口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁 首选口服首选口服注射制剂：山梨醇铁、右旋糖酐铁注射制剂：山梨醇铁、

6、右旋糖酐铁 口服铁剂后，用药后4-5天外周血网织红细胞增多，7-12天达高峰，4-10周血红蛋白接近正常。为使体内铁储存恢复正常，血红蛋白恢复正常后需减半量继续服药2-3个月。主要不良反应：主要不良反应：1 1、胃肠道反应，宜饭后服用、胃肠道反应，宜饭后服用2 2、引起便秘引起便秘3 3、小儿误服、小儿误服1g1g以上的铁剂会引起急性中毒。以上的铁剂会引起急性中毒。1、贫血的定义 2、贫血类型 3、缺铁性贫血的原因 4、铁的生理及药理作用 5、铁的临床应用 6、影响铁吸收的因素 7、不良反应及防治措施总结总结叶酸叶酸（食物中）（食物中）还原还原甲基化甲基化5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸四氢叶酸四

7、氢叶酸叶酸类叶酸类【药理作用药理作用】VitB12甲基甲基VitB12四氢叶酸可以结合多种一碳单位四氢叶酸可以结合多种一碳单位作为辅酶，传递一碳单位，参与作为辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢。体内多种生化代谢。胃酸缺乏、咖啡、浓茶、食物中的高磷、高钙、奶制品等不利于铁的吸收。男性约1000mg，女性约300-400mg。维生素B12富含于动物内脏、牛奶、蛋黄中，植物中含量很少。-肉质食品中的铁吸收率为20%，而植物中的铁吸收率仅为1%-7%。贮存铁：包括铁蛋白和含铁血黄素，主要存在于肝、脾、骨髓。肌红蛋白铁（占体内铁15%）HGB 男性 120-160 gL再生障碍性贫血专业资料医学药

8、理学抗贫血药吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。铁是红细胞各阶段合成血红素的必须物质。铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。功能状态铁：血红蛋白（占体内铁67%）铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。女性 3.【临床应用临床应用】1 1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用维生素维生素B B1212效

9、果较好。效果较好。2 2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸治疗。治疗。维生素维生素B12是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的成分。的成分。维生素维生素B12富含于动物内脏、牛奶、蛋黄中，富含于动物内脏、牛奶、蛋黄中，植物中含量很少。植物中含量很少。【药理作用药理作用】【体内过程体内过程】【临床应用临床应用】1 1、促进四氢叶酸的循环利用、促进四氢叶酸的循环利用2 2、参与神经系统的代谢：参、参与神经系统的代谢：参与三羧酸循环，与神经髓鞘脂与三羧酸循环，与神经髓鞘脂蛋白合成有关。蛋白合成有关。口服维生素口服维生素B B1212必须与必须与胃粘膜壁细胞分泌的胃粘膜壁细胞分泌的“内因子内因子”形成复合形成复合物，才易吸收。物，才易吸收。1 1、恶性贫血、巨、恶性贫血、巨幼红细胞性贫血幼红细胞性贫血2 2、神经系统疾病、神经系统疾病 血容量扩充剂血容量扩充剂右旋糖酐右旋糖酐为葡萄糖的聚合物为葡萄糖的聚合物分类：右旋糖酐分类：右旋糖酐70 中分子量中分子量 右旋糖酐右旋糖酐40 低分子量低分子量 右旋糖酐右旋糖酐10 小分子量小分子量谢谢观看！谢谢观看！